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1、高能电子束的 应用技术,讲课人 吴湘阳,关于高能电子束,高能电子束用于放射治疗始于50年代初期，现今，接受放射治疗的患者中，约80%的患者要应用到高能电子束 对于X射线，沿射线入射方向靶体积后方的正常组织，不可避免会接受到一定程度的辐射剂量，高能电子束则由于具有有限的射程，可有效地避免对靶区后深部组织的照射。基于上述特点，它主要用于治疗表浅和偏心的肿瘤以及浸润的淋巴结。,高能电子束的产生,一般由加速器产生，在本质上与射线一样为带负电的高速电子组成。经加速和偏转后引出的电子束，基本是单能窄束通过散射箔扩展后，先经X射线准直器，再经电子束限光筒，形成治疗用野。电子限光筒的设计，除要形成治疗用射野外
2、，可以利用电子束易散射的特点，借助限光筒壁增加射野中的散射电子，弥补野边缘剂量的不足,高能电子束的物理特点,电子束的射程： 它并不是指电子在物质中所经过的全部路径，而是定义为入射电子沿其入射方向从入射物质表面到电子被物质吸收的最大直线距离，电子束能量越高，其射程越大。临床上定义它为剂量曲线上剂量跌落最陡处与剔除射线污染后的曲线横轴处交点的深度。,电子束的基本物理概念,电子束的表面剂量Ds 电子束的最大剂量点剂量Dm 电子束的最大剂量点深度R100 电子束的有效治疗深度R85 电子束的射程Rp,电子束的物理学特点,高能电子束的百分剂量分布大致可分为四个区段：剂量建成区，高剂量坪区，剂量跌落区，X
3、射线污染区. 高能电子束的剂量建成效应不明显，表面剂量高，一般在75%-80%随深度增加剂量很快达到最大点，形成高坪区，后剂量陡降 高能电子束中都存在有X线污染,能量越高，污染越大.这是因为电子束经过散射箔、监测电离室、射线准直器、电子束限光筒等，与它们相互作用产生的。 高能电子束在物质中容易被散射，且更易被阻挡,高能电子束临床使用特点,临床上选用的高能电子束80%的剂量深度应大于和等于肿瘤最大深度一般电子束的治疗深度约为电子束能量的1/3-1/4 一般情况下，可以采用电子束的单野照射得到较均匀的剂量分布。但表皮剂量较高。 过高能量电子束会产生较高X线污染。 由于不均匀组织的存在会改变剂量分布
4、形式，因此当电子线通过不同电子密度组织时，吸收剂量计算必须作密度修正。 高能电子束易被低熔点铅遮挡。,电子束射野剂量学,1：电子束射野的形成 必须在射线准直器下附加限光筒以形成射野。医院直线加速器一般配备有几种规格的限光筒。另外还需要电子线铅模形成临床所需的电子线射野。,电子束射野剂量学,2：能量对电子束百分深度量的影响 随着射线能量的增加，表面剂量增加，如7MEV表面剂量为85%表面剂量为高剂量坪区变宽，X线污染加大。故临床使用的高能电子束，能量应该在4-25Mev之间。,电子束射野剂量学,照射野对百分深度剂量的影响 射野对输出剂量的影响非常复杂，无规律可循必须针对每一台加速器所配置的电子束
5、限光筒进行测试,电子束等剂量曲线分布特点,随深度增加，低值等剂量线向外侧扩张，高值等剂量线向内侧收缩并随电子束能量而变化。 临床选用电子束射野尺寸应大于肿瘤径向尺寸20%-30%，即大于靶区横径1.18倍在此基础上，根据靶区最深部分宽度情况射野再放0.5-1cm.,高能电子束使用特点和注意事项,因为限光筒下端到皮肤的间隙距离的改变会影响输出剂量和百分深度剂量，故在临床使用中，应保持源皮距不变。 在病人使用铅模形成的不规则射野时，铅模的方向、大小必须与治疗计划一致。 注意勿挤伤、刮伤病人。,高能电子束的应用范围,表浅病变：如皮肤病变，胸壁，内乳淋巴结，颈部表浅淋巴结。可单野照射。 电子束和高能X射线混合使用，提高皮下浅部组织剂量。 电子线的旋转照射，治疗面积较大，体表弯曲的浅表病变。 电子线的全身照射技术， 电子线的术中照射治疗技术，对经手术切除的瘤床、残存灶在直视下进行单次、大剂量照射,谢谢,