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申请人思想品德鉴定表编号：1申请人姓名性别工作单位2常住地址邮编电话3身份证号码申请资格种类及 学 科4工作、政治思想表现5热心社会公益事业情况6遵守社会公德情况7有无行政处分记录8有无犯罪记录9其他需要说明的情况10鉴定单位（全称）11鉴定单位地址和电话（单位）填写人（签名）： 填写日期：年月日（加盖单位组织人事部门公章）本表由中华人民共和国教育部监制填表说明：1.本表用A4纸打印。2.表中第1-3栏由申请人填写；第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。3.“编号”由教师资格认定机关填写。4.填写字迹应该端正、规范。5.本表必须据实填写。