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1、系统解剖心血管系统心,1,Angiology,脉 管 学,系统解剖心血管系统心,2,组 成,脉管系统,（淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织）,心血管系统,淋巴系统,（心、动脉、毛细血管、静脉）,概述,脉 管 学 （连续封闭的管道系统）,系统解剖心血管系统心,3,心血管系统 cardiovascular system,淋巴系统 lymphatic system,系统解剖心血管系统心,4,功 能,3 内分泌功能 （心纳素、血管紧张素等具有 生物效应）,1 物质运输,O2组织,CO2尿素等代谢产物肺肾皮肤,激素靶器官组织,2 维持内环境稳定（酸碱平衡体温调节等）,4、免疫防御体系（淋巴细胞、抗体）,系统解
2、剖心血管系统心,5,心血管系统 cardiovascular system,一 组成,心 heart 动脉 artery 毛细血管 capillary 静脉 vein,系统解剖心血管系统心,6,（小循环）,blood circulation,CO2,O2,系统解剖心血管系统心,7,肺循环 pulmonary circulation,体循环 systemic circulation,系统解剖心血管系统心,8,三 血管吻合及功能意义,4.侧支吻合侧支 循环 5. 微循环,1. 动脉间吻合,2. 静脉间吻合,3. 动静脉吻合,6. 终动脉,系统解剖心血管系统心,9,四 血管的变异,系统解剖心血管系统
3、心,10,心 heart,心的主要作用是肌 性动力泵的作用。 心每舒张和收缩一 次称之为一个心动 周期 、心的活动 推动血液循环,系统解剖心血管系统心,11,一 心的位置外形,胸腔中纵隔内 周围裹以心包 本人的拳头大小,长轴与持笔方向一致,2/3居正中线左侧 1/3居正中线右侧,位 置,系统解剖心血管系统心,12,前方：胸骨体和第 2-6肋软骨 后方：第5-8胸椎 两侧：邻纵隔胸膜,系统解剖心血管系统心,13,心尖,外形,一底 一尖、二面、三缘、 四条沟、心尖切迹、房室交点,心尖搏动的位置 在左侧第五肋间隙 锁骨中线内侧1-2CM处,心尖切迹,系统解剖心血管系统心,14,一底 一尖 二面 三缘
4、 四条沟 心尖切迹 房室交点,心底,胸肋面,膈面,右缘,左缘,下缘,系统解剖心血管系统心,15,四条沟,冠状沟 coronary sulcus 前室间沟 anterior interventricular groove 后室间沟 posterior interventricular groove 房间沟 Interatrial groove,冠状沟,前室间沟,后室间沟,房间沟,系统解剖心血管系统心,16,房间沟、后室间沟与冠状沟 的相交处称房室交点。该点 是心表面的一个重要标志。,系统解剖心血管系统心,17,二 心腔结构,各心腔的位置,心有四个腔,左右不通 上下通,左心房 左心室,右心房 右心
5、室,系统解剖心血管系统心,18,右心房 right atrium,分两部 （以界嵴、界沟分）,固有心房： 腔静脉窦：（三个入口）,右心耳 梳状肌,上腔静脉口 下腔静脉口（瓣） 冠状窦口（瓣）,卵圆窝 oval fossa 卵圆窝缘 主动脉隆凸 Todaro腱 Koch三角 右房室口,特点,系统解剖心血管系统心,19,Koch三角,Todaro腱,系统解剖心血管系统心,20,右心室 aight ventricle,分两部 （室上嵴分）,流入道： （窦部） 流出道 ： （漏斗部 ）,动脉圆锥 肺动脉环 肺动脉口 肺动脉瓣 半月瓣小结,三尖瓣复合体 三尖瓣环 三尖瓣叶 腱索 乳头肌 隔缘肉柱,系统解
6、剖心血管系统心,21,隔缘肉柱,系统解剖心血管系统心,22,左心房 left atrium,左心耳 四个肺静脉入口 左房室口,系统解剖心血管系统心,23,左心室 left ventricle,二尖瓣前瓣(分),流入道：,二尖瓣复合体： 二尖瓣环 二尖瓣叶 腱索、乳头肌,僧帽瓣,特点,流出道： 主动脉前庭 主动脉瓣 主动脉窦 （冠状动脉开口）,系统解剖心血管系统心,24,系统解剖心血管系统心,25,心内膜 endocardium 心肌层 myocardium 心外膜 epicardium,心内膜,心肌层,心外膜,心包腔,折叠形成心瓣膜 分三层 浅层-深层形成 乳头肌 肉柱 浆膜性心包的脏层,心
7、壁,三 心的构造,系统解剖心血管系统心,26,心肌层,深层,浅层,中层,心房肌,心室肌,螺旋状,心尖顺时 针方向旋 转收缩时 心尖向前 顶击,系统解剖心血管系统心,27,心的纤维骨骼fibrous skeleton of heart,纤维环 左纤维三角 右纤维三角 （中心纤维体）,心肌纤维和瓣膜的附着点起支点和稳定的作用,肺动脉瓣环 主动脉瓣环 二尖瓣环 三尖瓣环,中心纤维体病变和 钙化可影响房室束 产生房室传导阻滞,系统解剖心血管系统心,28,系统解剖心血管系统心,29,系统解剖心血管系统心,30,房间隔和室间隔,房间隔,房间隔的右侧面中下部有卵圆窝,室间隔 Interventricular
8、 septum,左右心室之间,心肌组织覆盖心内膜 两侧心内膜深方分别有左右束支通过,膜部,肌部,卵圆窝,房间隔,膜部,肌部,Interatrial septum,两层心内膜+中间心房肌纤维 结缔组织构成,两层心内膜+中间结缔组织构成,膜部为室间隔缺损的好发部位,系统解剖心血管系统心,31,系统解剖心血管系统心,32,房间隔缺损 （卵圆窝开放）,室间隔缺损,系统解剖心血管系统心,33,（1）室间隔缺损,法洛氏四联症,（2）主动脉骑跨,（3）肺动脉狭窄,（4）右心室肥厚,系统解剖心血管系统心,34,四 心传导系 Conducting system of the heart,Purkinje纤维网,
9、结间束 internodal bundle,窦房结 sinuatrial node,房室结 atrioventricular node,左、右束支 left right bundle branch,系统解剖心血管系统心,35,五 心的血管 vessels of the heart,左冠状动脉 left coronary artery 右冠状动脉 right coronary artery,系统解剖心血管系统心,36,分 支,吻合,左室后支 动脉圆锥支 右缘支 窦房结支 房室结支 心房支 心室支,Vieussens环,系统解剖心血管系统心,37,系统解剖心血管系统心,38,系统解剖心血管系统心,
10、39,系统解剖心血管系统心,40,冠状动脉的分布类型,65.7%,28.7%,5.6%,系统解剖心血管系统心,41,冠状血管的吻合,冠状动脉分支间的吻合 左右冠状动脉间的吻合 冠状动脉与心外动脉的吻合 壁内侧副血管,系统解剖心血管系统心,42,1冠状窦 (1)心大静脉 （伴前室间支） (2)心中静脉（伴后室间支） (3)心小静脉 （伴旋支） 2 心前静脉 3 心最小静脉,心的静脉 Veins of the heart,系统解剖心血管系统心,43,六 心的神经 nerves of the heart,交感神经 副交感神经 感觉神经,系统解剖心血管系统心,44,心包腔,七 心包 pericardi
11、um,是包裹在心和出入心的大血管根部的膜性结构,纤维心包,浆膜心包,脏层 壁层,心包腔,纤维心包,浆膜脏层,浆膜壁层,系统解剖心血管系统心,45,前： 左心房后壁 后： 心包后壁 两侧：左右肺静脉下 腔静脉,心包横窦,前方： 肺动脉干 后方：上腔静脉 左心房前方,心包窦,心包斜窦,系统解剖心血管系统心,46,心包裸区-心包穿刺术,心的前方大部分被肺和胸膜遮盖，只下部一小区域借心包与胸骨体下半和左侧第4、5肋软骨相邻，此区称心包裸区。 目的：1.检查；2.治疗：减少积液防止心脏压迫或注射药物。,系统解剖心血管系统心,47,系统解剖心血管系统心,48,胸外心脏按压（心肺复苏）,按压部位：胸骨中下1/3交界处的正中线上或剑突上2.55cm处。 按压频率为80100次/分,系统解剖心血管系统心,49,心 肺 复 苏,系统解剖心血管系统心,50,再 见,