《肝肿瘤影像学诊断(精美-).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肝肿瘤影像学诊断(精美-).docx（17页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、肝肿瘤恶性肿瘤：肝细胞癌、肝转移癌口口良性肿瘤：肝血管瘤、肝细胞腺瘤、FNH （结节状增生）肝内胆管细胞癌原发性肝癌(primary hepatic carcinoma ) 原发性肝Ca是我国最常见的恶性肿瘤之发病比率逐年上升，目前居性别差异显著，高发地区男女比例为&1,低发地区为2： 1以往主要发现手段：一、肝细胞性肝癌口”(hepatocellular carcinoma HCC原发性肝Ca分三种组织类型与肝细胞性肝癌见胆管细胞性肝癌见混合型肝癌（肝cel I,胆管cel I ） 其中肝细胞性肝CQ,最常见，占90% 以上。i成人最常见的肝原发性恶性肿瘤与乙型肝炎关系密切，5090%合并肝
2、硬化，39-50 %肝硬化并发肝Ca肝cell癌：主要由肝动脉供血，为不同程度的多 血管肿瘤，易发生出血、坏死、胆汁淤积和癌细 胞的脂肪变性。易侵犯下腔V、肝V、HV,形成 瘤栓，肝内转移肝门附近侵犯胆管一黄疸肝外转移一HCC大体类型巨块型：大于5cm结节型：直径小于5cm弥漫型：细小癌灶，广泛分布的生物学特性和关系密切，肿瘤浸润、癌栓形成，卫星灶形成, 转移，与肿瘤大小呈相关小肝癌 (Small Hepatocellular Carcinoma, SHCC)目前为研究重点我国SHCC手术切除率为7080%, 10年生存率为 53%对于SHCC,早期发现，早期诊断、早期治 疗是关键SHCC病理
3、诊断尚未统一，中国肝Ca病理协作组 标准：单个癌结节最大直径不超过3cm, 多个癌结节数目不超过2个，最大直径之 和应小于3cm临床表现及治疗多样化，与大小、部位、生长速度、有无 转移有关 病灶小时，可无症状 进展后，常见症状：肝区疼痛，消瘦乏力，上腹 部包块 80%以上病人升高。治疗手段 单发病灶，外科切除 多发结节或弥漫型，介入栓塞治疗，放化疗放射学表现平片、胃肠造影平片帮助不大胃肠造影观察肝硬化，食道V曲张情况。血管造影表现肿瘤供血血管扩张增多增多，迂曲，不规则肿瘤新生血管 血管有不规则侵犯和狭窄 不均匀的肿瘤染色动静脉短路：动脉相静脉瞰造影剂潴留，肿瘤内有斑点影 口静肱或肝V内瘤栓，静脉内平行的索条影，充盈 后可见缺损DSAF0177/BCT 平扫一般可发现 以上病灶表现为大小不等，数目不定的低密度灶 低于正常肝脏 边缘模糊或不整齐，表现为浸润性生长特 征 带包膜者有清楚的界限 有的呈等密度灶 伴发脂肪肝，极少数可能表现为高密度灶 伴有出血或钙化，中心可出现高密度影