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1、2020/12/16,1,此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货,老人常见疾病的护理5840,2020/12/16,2,糖尿病老人的护理,2020/12/16,3,一、糖尿病的流行现状,据2003年报道，全球已确诊糖尿病（）1.94亿人，预测2025年增至3亿人以上。2005年我国约4000万人，成人患病率达3.21，40岁以上为7.1。糖尿病目前总的状况（不论是国内和国外），可简单概括为“三高三低”:即患病率高、并发症和致残率高，费用高；认知率低，诊断率低，控制率低。,2020/12/16,4,二、概念,是一种与遗传、环境因素有关的多病因的代谢疾病，是由胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺
2、陷所致的以高血糖为特征的代谢紊乱综合症。,2020/12/16,5,三、有患糖尿病可能的高危人群： 、与糖尿病患者有血缘关系的直系亲属。 、有肥胖、高血压、血脂紊乱、痛风病的患者。 、曾有或现有较长时间服用糖皮质激素治疗者。 、曾有甲状腺机能亢进症、肢端肥大症、肾上腺肿瘤病史者。,2020/12/16,6,四、糖尿病的急性并发症和慢性并发症,急性并发症：、糖尿病酮症酸中毒 、糖尿病高渗性非酮症昏迷 、乳酸酸中毒 、低血糖 慢性并发症：侵犯人体各种组织器官。主要包括大血管（心血管、脑血管、四肢大动脉、尤其是下肢）、微血管（肾小球、眼底及心肌）、神经（植物神经和躯体神经）、皮肤及骨关节等。,202
3、0/12/16,7,五、的现代综合治疗,国际糖尿病联盟（）提出现代综合疗法原则：饮食控制、运动疗法、药物治疗、糖尿病监测、糖尿病教育五项，这是目前世界防治糖尿病的准则和观点。 、饮食控制 是综合治疗的基础。适合于任何类型、任何阶段的患者。饮食治疗应注意量和质两方面，量指饮食总热卡量；质即饮食结构比例合理，计算方法，是按患者标准体重，工作劳动强度算出日总热量，合理分配营养素，制定总热量。,2020/12/16,8,专家提出四低一高一平衡。 四低即：低糖、低盐、低脂、低胆固醇； 一高：高纤维素； 一平衡：即适量的优质蛋白质。 生活习惯有规律，应少吃多餐，即每餐不多于两，每日不少于餐，不吃甜食，忌烟
4、酒。低糖水果在两餐之间食用，算入总热量。只要掌握好规定的热量。,2020/12/16,9,2、运动疗法 体力活动减少、运动不足是易患糖尿病的一种因素。 糖尿病运动治疗的目的：有效控制体重； 增加机体对胰岛素的敏感性； 发生心血管病变的危险性降低； 增强体质，提高记忆力； 增强自信心以及使人保持愉快的心情； 降低发生糖尿病的危险性。,2020/12/16,10, 运动锻炼的方式、地点、运动量应因人而异，要求持之以恒、量力而行、循序渐进、有氧运动的原则，以安全为前提； 选择非接触性、非竞赛性的运动项目，如：散步、慢跑、打太极拳、爬山都是不错的选择。,2020/12/16,11,3、药物治疗,202
5、0/12/16,12,帮助老年人进行药物治疗,1、熟悉老人用药情况，协助老人按时服药及观察 2、熟悉药物注射的方法及要点 3、防止发生低血糖意外 4、做好老年人健康管理,2020/12/16,13,2020/12/16,14,4、糖尿病的监测 测血糖：调测胰岛素剂量，每日6-8次。 糖化血红蛋白：个月一次。 尿微量蛋白：肾功能、血脂及眼底，每年1-2次。 足部检查：每天。 观察血压、体重的变化。 做好家庭记录，定期专科门诊复查。,2020/12/16,15,足部监护： 趾甲前端应剪平锉光，防止其向皮肤内生长。 穿清洁、松软的袜子，袜子上不可有破洞或补丁。 穿合适、松软的鞋子，尽量少穿皮鞋，最好
6、穿布鞋，切勿赤脚行走。 养成穿鞋前检查鞋内有无异物的习惯。 每晚用温水泡脚，水温在37-38c。 切忌用热水袋。 发生足部外伤或感染时，应及时去医院治疗，切忌思想麻痹，延误病情。,2020/12/16,16,5、糖尿病教育 熟悉和掌握糖尿病的基本知识、各种治疗措施意义，协助老年人自我治疗方法和监测技术，使之成为“自我保健医生”。,2020/12/16,17,糖尿病患者只有坚持合理饮食和运动，科学的用药，定时监测并保持乐观的情绪，使血糖控制在理想范围内，以延缓或甚至不出现严重并发症，并享有正常人同样的生活质量和常人同寿的远期效果！,2020/12/16,18,便秘老人的护理,是多种疾病的一种症状
7、，而不是一种病。对不同的病人来说，便秘有不同的含义。 常见症状是排便次数明显减少，每23天或更长时间一次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感的病理现象。 老年人的便秘发生率较高。,2020/12/16,19,2020/12/16,20,病 因,(1)生活习惯不良 (2)药物的作用 (3)某些疾病的影响 (4)与增龄有关的改变,2020/12/16,21,老年人便秘护理、预防,1、调整饮食 老年人平时应多吃些含纤维素多的食物，如粗制面粉、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纤维，刺激和促进肠道蠕动。芝麻和核桃仁有润肠作用，老年人也可适当多吃一点。,2020/12/16,22,2、养成定时排
8、便的习惯 要确定一个适合自己的排便时间（最好是早晨），到时候不管有无便意，或能不能排出，都要按时蹲厕所，只要长期坚持，就会形成定时排便的条件反射。,2020/12/16,23,3、可进行药物治疗 老年人在排便困难时可使用药物帮助排便。可口服石蜡油、牛黄解毒片、乳果糖等，或用番泻叶冲水饮用，也可往肛门里置入开塞露或甘油栓，或用肥皂水灌肠等。但需注意的是，经常便秘的老年人不宜长期使用药物导泻，以免形成依赖性，从而使肠蠕动的功能退化，加重便秘。,2020/12/16,24,4、适当多饮水 老年人每天早晨空腹时最好能饮一杯温开水或蜂蜜水，以增加肠道蠕动，促进排便。老年人平时也应多饮水，不要等到口渴时才
9、喝水。 5、保持乐观的情绪 精神紧张、焦虑等不良情绪可导致或加重便秘。因此，老年人要经常保持心情愉快，不要动辄生气上火，以避免便秘的发生。,2020/12/16,25,6、适当参加体育运动 老年人应适当地参加体育运动，特别是要进行腹肌锻炼，以便增强腹部肌肉的力量和促进肠蠕动，提高排便能力。对于因病长期卧床的老年人，可给其做腹部按摩，由右上腹向左下腹轻轻推按，以促进其肠道蠕动。,2020/12/16,26,痛风老人的护理,痛风（Gout）是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢紊乱疾病。 主要临床特点是体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血症以及反复发作的痛风性急性关节炎、痛
10、风石沉积，痛风性慢性关节炎和关节畸性。 痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石，严重者可发生尿毒症，甚至导致死亡。,2020/12/16,27,2020/12/16,28,2020/12/16,29,痛风病人的饮食护理,痛风是因人体嘌呤代谢紊乱，尿酸生成过多，以致血尿酸升高，沉积于机体组织而造成的病变。 痛风的发作常常与大吃大喝有关。因为美味佳肴常含有高嘌呤，高嘌吟最终分解代谢产生高血尿酸。 因此，调节饮食构成是预防痛风发作的重要环节。痛风病人应少食中嘌吟食物，不食高嘌呤食物。,2020/12/16,30,1.控制每天总热能的摄入。还要少吃蔗糖、蜂蜜，因为它们含果糖很高，会加速尿酸生
11、成。 2.限制蛋白质的摄入。多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤少；但不要喝酸奶，因为它含乳酸较多，对痛风患者不利。 尽量少吃含嘌呤较多的食物，如瘦猪肉、牛肉、动物内脏、鱼类、豆类、香菇等。,2020/12/16,31,3.避免饮酒。酒精具有抑制尿酸排泄的作用，长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加倍。 4.少吃辣椒等调料。辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风发作，应尽量少吃。,2020/12/16,32,痛风的饮食护理,5. 禁用辛辣刺激性食物 如酒(特别是啤酒和葡萄酒)、浓茶、咖啡、辣椒等食物可诱发或加重痛风
12、。 6.保持愉快的心情 避免过度劳累、紧张、湿冷、穿鞋要舒适。 总之，痛风患者必须长期注意饮食，合理调配，严格限制蛋白、脂肪、嘌呤、热量的摄入，才能有效控制病情的发展，提高生活质量。,2020/12/16,33,7 . 多饮水。 8 . 关节炎发作时要充分休息。 9 . 遵医嘱按时帮助老年人服药治疗。,2020/12/16,34,骨性关节病老人的护理,2020/12/16,35,一、定义：,退行性骨关节病又称骨关节病、老年性关节炎、增生性关节炎等。 是由于关节软骨发生退行性变，引起关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。,2020/12/1
13、6,36,此病好发于髋、膝、脊椎等负重关节以及肩、指间关节等，高龄男性髋关节受累多于女性，手骨性关节炎则以女性多见。 本病随年龄的增大发病率也随之上升，65岁以上的老年人患病率达68。,2020/12/16,37,二、主要临床表现：,关节疼痛 关节僵硬 关节内卡压现象 关节肿胀、畸形 功能受限,2020/12/16,38,三、护理措施,1、慢性疼痛 减轻关节的负重和适当休息是缓解疼痛的重要措施，可手扶手杖、助行器站立或行走。 疼痛严重者，可以采用卧床牵引限制关节活动。 局部理疗与按摩综合使用，对任何部位的骨关节炎都有一定的镇痛作用。,2020/12/16,39,2、躯体活动障碍 通过主动和被动
14、的功能锻炼，可以保持病变关节的活动，防止关节粘连和功能活动障碍。,2020/12/16,40,3、保护关节 注意防潮保暖，防止关节受凉受寒。尽量应用大关节而少用小关节， 如用屈膝屈髋下蹲代替弯腰和弓背； 用双脚移动带动身体转动代替突然扭转腰部； 选用有靠背扶手的高脚椅就坐，且膝髋关节成直角； 枕头高度不超过15cm，保证肩、颈和头同时枕于枕上。多做关节部位的热敷，热水泡洗、桑拿。 避免从事可诱发疼痛的工作或活动，如长期站立等，减少爬山、骑车等剧烈活动，少做下蹲动作。,2020/12/16,41,2020/12/16,42,帕金森氏病老人的护理,2020/12/16,43,概念-帕金森病,帕金森
15、病(Parkinsons disease, PD) 又名震颤麻痹(paralysis agitans)。 是由英国医生詹母帕金森（Parkinson）首先描述的常见的中老年人神经系统变性疾病(黑质和黑质纹状体通路变性 ),病程较长，可持续数年或数十年。,2020/12/16,44,临床表现,姿势步态异常,静止性震颤,肌强直,运动迟缓,2020/12/16,45,护理,安全护理,用药护理,康复护理,日常护理,健康指导,2020/12/16,46,安全护理,1、避免跌倒 2、避免伤害 3、设置扶手 4、垫高坐椅、马桶 5、防止坠床 6、认知障碍护理,2020/12/16,47,日常护理：饮食护理,
16、1、高热量、高维生素、高纤维素、低盐、低脂、适量优质蛋白易消化饮食 2、忌高蛋白、槟榔 3、防止呛咳,2020/12/16,48,日常护理：排便护理,1、多饮水、多食麻油、蜂蜜 2、多按摩腹部、养成定时排便习惯，必要时用缓泻剂。,2020/12/16,49,日常护理：皮肤护理,1、衣服宽松、柔软 2、每日清洁皮肤12次，及时更衣,2020/12/16,50,日常护理：心理护理,患老年麻痹震颤的老人身心非常痛苦，养老护理员尽力给予老人亲切安慰，使老人保持积极的心理状态。,2020/12/16,51,患老年性痴呆老人的护理,2020/12/16,52,概念,老年痴呆症（Alzheimerdisea
17、se）是一种进行性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面出现障碍。,2020/12/16,53,主要临床表现,1、智力减退 2、行为改变 3、情感障碍 4、外貌改变 5、其他表现,2020/12/16,54,护理措施,1、尊重、理解、支持老人 2、为老人创造一个清洁、温暖、舒适、安全的居室环境 3、加强老人日常生活的照料 4、注意老人的安全 5、饮食照护要细心 6、排泄照护要耐心 7、对记忆、判断障碍的老人照护要因人而已,2020/12/16,55,老年痴呆症的预防,1）均衡饮食 2）减少铝质炊具的使用 3）活动锻炼 4）勤动脑 5）劳逸结合 6）遵医嘱用药调节,2020/12/16,56,Dr.Feng,2020/12/16,57,感谢您的聆听您的关注使我们更努力,此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货,