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1、第8章 抗 胆 碱 药 （ I ） - - M 胆 碱 受 体 阻 断 药1掌握阿托品的作用、应用与不良反应。2. 山萇菪碱、东萇菪碱的作用特点。3. 了解阿托品合成代用品的作用及应用。单项选择题 A 型题 1阿托品对哪种腺体分泌作用抑制最弱A. 胃酸B. 唾液腺C. 汗腺D. 泪腺E. 呼吸道腺体2. 中枢抑制作用最强的M受体阻断药是A. 阿托品B. 山萇菪碱C. 东萇菪碱D. 普鲁本辛E. 后马托品3. 阿托品的禁忌症是A. 心动过缓B. 感染性休克C. 胆绞痛D. 前列腺肥大E. 支气管哮喘4. 中枢兴奋作用很弱的M胆碱受体阻断药是A. 胃复康B. 东萇菪碱C. 阿托品D. 安坦E. 山
2、萇菪碱5. 关于阿托品的叙述，下列哪项是正确的？A. 中枢作用比山萇菪碱强B. 中枢作用比东萇菪碱强C. 抑制腺体分泌比山萇菪碱弱D. 扩瞳作用比山萇菪碱弱E. 对心血管作用比东萇菪碱弱6. 关于丙胺太林的叙述，下列哪项是正确的？A. 为叔胺类化合物B. 中枢作用强C. 易于透过血脑屏障D. 口服吸收好E. 胃肠道解痉作用较强 7关于胃复康的叙述，下列那项是正确的？A. 为季铵类化合物B. 解痉作用比较明显且抑制胃酸分泌C. 口服难吸收D. 无中枢作用E. 不适宜于兼有焦虑症的溃疡病病人8. 可用于晕动病呕吐的M受体阻断药是A. 山萇菪碱B. 阿托品C. 丙胺太林D. 托吡卡胺E. 东萇菪碱9
3、. 对肾绞痛可选用A. 阿托品和新斯的明合用B. 东萇菪碱和毒扁豆碱合用C. 哌替啶和吗啡合用D. 阿托品和哌替啶合用E. 东萇菪碱和哌替啶合用10. 下列哪些药物可用作麻醉前给药？A. 阿托品、东萇菪碱B. 山萇菪碱、东萇菪碱C. 阿托品、山萇菪碱D. 东萇菪碱、后马托品E. 后马托品、山萇菪碱11. 当解救有机磷酸酯类中毒而用阿托品过量时不能用A. 毛果芸香碱、毒扁豆碱B. 毛果芸香碱、新斯的明C. 地西泮、毒扁豆碱D. 新斯的明、地西泮E. 新斯的明、毒扁豆碱12. 对东莨菪碱描述错误的是A. 中枢抑制作用较强B. 扩瞳作用较阿托品稍弱C. 抑制腺体分泌作用较阿托品弱D. 禁用于青光眼E
4、. 抑制前庭内耳功能13关于阿托品的叙述，下列哪项是错误的？A. 为生物碱B. 口服易吸收C. 半衰期为4小时D. 原形肾脏排泄约1/3E. 不能透过胎盘屏障14. 关于山莨菪碱的叙述，下列哪项是错误的？A. 可用于晕动症B. 用于感染性休克C. 畐M乍用与阿托品相似D. 适于内脏平滑肌绞痛E. 其人工合成品为 654215. 阿托品抗休克的机制是A. 兴奋中枢神经B. 解除迷走神经对心脏的抑制C. 解除胃肠绞痛D. 扩张小血管，改善微循环E. 升咼血压16. 阿托品最适用于以下哪种休克的治疗A. 感染性休克B. 过敏性休克C. 心源性休克D. 失血性休克E. 疼痛性休克17. 具有明显镇静作
5、用的 M受体阻断药A. 阿托品B. 东萇菪碱C. 山萇菪碱D. 溴丙胺太林E. 贝那替秦18. 阿托品对胆碱受体的作用是A. 阻断M N胆碱受体B. 阻断N1、N2胆碱受体C. 阻断M N2胆碱受体D. 对M受体有较高的选择性E. 以上都不对19阿托品可用于治疗A. 缓慢型心律失常B. 心动过速C. 晕动病D. 重症肌无力E. 青光眼20. 阿托品对有机磷酸酯类中毒的哪一症状无效A. 腹痛腹泻B. 流涎出汗C. 骨骼肌震颤D. 瞳孔缩小E. 小便失禁21. 对东莨菪碱作用的描述，正确的是A. 中枢抑制作用较强B. 扩瞳作用强C. 对血管的解痉作用较强D. 主要用于内脏平滑肌绞痛E. 以上都不是
6、22. 可用于抗晕动病和抗震颤麻痹的药物是A. 山萇菪碱B. 东萇菪碱C. 哌仑西平D. 溴丙胺太林E. 阿托品23. 哪一项是阿托品的禁忌证A. 支气管哮喘B. 心动过缓C. 青光眼D. 中毒性休克E. 虹膜睫状体炎24. 哪一效应与阿托品阻断 M胆碱受体无关A. 松弛内脏平滑肌B. 抑制腺体分泌C. 解除小血管痉挛D. 心率加快E. 瞳孔扩大25. 阿托品用作全身麻醉前给药的目的是A. 增强麻醉效果B. 镇静C. 预防心动过缓D. 减少呼吸道腺体分泌E. 辅助骨骼肌松弛26阿托品解除平滑肌痉挛效果最好的是A. 支气管平滑肌B. 胆道平滑肌C. 胃肠道平滑肌D. 胃幽门括约肌E. 子宫平滑肌
7、27.东莨菪碱可用于治疗A. 缓慢型心律失常B. 心动过速C. 晕动病D. 重症肌无力E. 青光眼多选题1. 对东莨菪碱叙述，正确的是A. 中枢抑制作用较强B. 有抗晕动病和抗震颤麻痹作用C. 有中枢抗胆碱作用D. 抑制腺体分泌作用较阿托品强E. 对心血管作用较阿托品强2. 有关东莨菪碱的叙述正确的是A. 阻断M胆碱受体B. 增加唾液分泌C. 能通过血脑屏障D. 可引起倦睡和镇静E. 可用于治疗晕动症3. 禁用于青光眼的药物是A. 阿托品B. 毒扁豆碱C. 山萇菪碱D. 东萇菪碱E. 卡巴胆碱4. 阿托品的适应证包括A. 全身麻醉前给药B. 虹膜睫状体炎C. 缓慢型心律失常D. 胃肠绞痛E.
8、感染性休克5 阿托品可解救有机磷酸酯类中毒的哪些症状A. 缓解支气管痉挛B. 减少唾液分泌C. 减轻胃肠道症状D. 扩大瞳孔E. 消除肌震颤6. 阿托品解救有机磷酸酯类中毒的原则是A. 早期大量用药B. 反复持久用药C. 大量用药至阿托品化D. 重症病例应与解磷定合用E. 只有中、重度中毒时应用7. 阿托品滴眼后可引起A. 瞳孔扩大B. 眼压升高C. 调节麻痹D. 视远物清楚E. 视近物清楚问答题和论述题1. 山莨菪碱的作用特点及主要用途是什么？2. 简述后马托品的作用特点及临床应用。3. 东莨菪碱用于麻醉前给药为何优于阿托品？4. 丙胺太林的作用和应用与阿托品相比有何特点？5. 阿托品中毒有
9、哪些临床表现？如何救治 ?6. 东莨菪碱的临床用途有哪些？作用特点及作用机制如何？7. 阿托品有哪些主要用途？分别阐述其药理作用依据。第八章试题答案 单项选择题 A 型题 1.A2.C3.D4E5.A6.E7.B8.E9.D10.A11.E12.C13.E14.A15.D16.B1 7.A18E19.C20.C21.A22.D23.C24.C25.C26.A27.B多选题1.ACDE2.ACD3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCE问答题和论述题1. 1抑制腺体分泌，散瞳及中枢作用较弱； 2松弛平滑肌，扩 张小血管改善微循环作用明显； 临床主要用于感染性休克和缓解 胃肠绞
10、痛。2 后马托品滴眼后扩瞳作用与调节痉挛作用的持续时间比 阿托品明显缩短。 其扩瞳作用高峰时间出现在用药后 40-60 分钟， 调节麻痹的高峰在 30-60 分钟，本品的调节麻痹作用不及阿托品 完全。用于眼科作为扩瞳药。3 1其抑制腺体分泌作用强于阿托品。 2有明显的中枢镇静作 用，可增强麻醉药的效果。 3具有兴奋呼吸中枢的作用，可缓解 麻醉药引起的呼吸抑制，减少毒性反应。4 1口服不易吸收，全身作用弱，毒副作用小。 2松弛胃肠道 平滑肌的作用选择性高。 3过量中毒阻断神经肌肉接头的作用。 4 缓解消化性溃疡、胃炎、胃肠痉挛引起的临床症状。5 中毒表现：口干、心悸、皮肤潮红、体温升高、排尿困难
11、 并出现语言不清、烦躁不安、呼吸加快、谵妄、幻觉、惊厥等， 最终由兴奋转入抑制，出现昏迷，呼吸麻痹而死亡。解救措施： 1口服中毒，首先要洗胃，排除尚未吸收的药物； 2外中的症状可 迅速给与拟胆碱药如毛果芸香碱， 3中枢兴奋者可适量给与安定 等镇静催眠药，呼吸抑制者可给予人工呼吸机吸氧等。6. 东萇菪碱可通过阻断M受体而发挥作用，对中枢神经系统 有明显的抑制作用， 小剂量主要表现为镇静， 较大剂量则产生催 眠作用，此外，其抑制腺体分泌的作用强于阿托品，而对心血管 的作用较弱。 临床主要用于麻醉前给药， 还可用于抗晕动病和抗 帕金森病， 其防晕作用可能与抑制前庭神经内耳功能或大脑皮层 以及抑制胃肠道蠕动有关。7. 1 麻醉前给药：主要利用其抑制呼吸道腺体分泌作用，减 少分泌物，防止呼吸道阻塞。 2 缓解内脏绞痛：利用其松弛内脏 平滑肌的作用。 3 治疗窦性心动过速和房室传导阻滞：利用其解 除迷走神经对心脏的抑制作用。 4 感染性休克：利用其扩张小血 管，改善微循环的作用。 5 用于眼科：治疗虹膜睫状体炎和检查 眼底，利用其扩瞳作用。 验光配镜是利用药物的松弛睫状肌作用。6解救有机磷酸酯类中毒：利用其以上综合作用缓解中毒的M样症状和中枢神经症状。