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1、耳 鼻 咽 喉 检 查,四川大学华西医院 耳鼻咽喉科 高炳庆,耳廓及耳周检查,正常标志 视诊-大小，位置，对称 触诊-耳廓，耳屏，耳后区 异常-炎症，肿瘤，畸形,检查颞颌关节,视诊肿胀、隆起、关节运动 触诊双手一指或二指同时压于双侧颞颌关节 食指放入外耳道向前轻压 触痛提示颞颌关节炎，或功能紊乱,检 查 外 耳 道,成人牵引耳廓向后上方，儿童向后 下方 观察耳道是否通畅，有无耵聍异 物 新生物 畸形 耳道壁是否红肿，有无分泌物,成人外耳道检查方法,A,B,A.毛发基部耳垢 B.外耳道耳垢,Clear plastic bead in the external ear canal,检查耳鼓膜,正常
2、耳鼓膜标志 异常表现 充血、肿胀 大疱 穿孔 内陷 积液 蓝鼓膜,外耳道和鼓膜的检查,大 疱 性 鼓 膜 炎,鼓 膜 中 央 性 穿 孔,慢 性 鼓 膜 穿 孔,鼓膜干性、紧张部大穿孔,Retraction pocket,急 性 中 耳 炎,先 天 性 胆 脂 瘤,鼓 室 积 液,检 查 听 力,听力定量检查 表音检查 耳语检查 听力定性检查 音叉检查,复 习 传 音 机 制,音 叉 检 查 方 法,任氏试验（Rinnes test) -骨气导对比 韦氏试验（webers test） -正中试验 施瓦巴赫氏试验(Schwabachtest) -正常与异常人骨导对比,任 氏 试 验,韦 氏 试
3、验,音 叉 检 查 方 法,音叉检查结果分析,音叉检查结果分析,音叉检查结果分析,检 查 外 鼻, 标志 视诊皮肤的色泽和外形 有无充血肿胀皮损 鼻骨 折和畸形（歪鼻鞍鼻 塌鼻） 触诊皮肤是否增厚变硬 触痛 双侧鼻骨是否对称，有无移位,酒 糟 鼻,检 查 鼻 副 窦,鼻副窦体表投影 检查上颌窦 检查筛窦 检查额窦 鼻副窦占位对眼 球位置的影响,检查鼻前庭,方法用拇指抬起鼻尖，不要用窥鼻器 观察观察有无充血、肿胀、渗出、糜烂、皲裂、新生物,鼻 镜 检 查,方法右手持镜 左手置于头部，以三个视野观察检查,异常粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡、出 血，鼻甲肿胀、肥厚、萎缩、息肉样 变，鼻腔分泌物（量、性质
4、、气味、 来源），鼻腔畸形 ，中隔穿孔，后鼻 孔闭锁，鼻腔异物，新生物,鼻 镜 检 查,正常粘膜淡红色、光滑、湿润、下鼻甲柔 软，具有弹性。鼻腔无分泌物,过 敏 性 鼻 炎,鼻 息 肉,慢性化脓性鼻窦（前组）,萎 缩 性 鼻 炎,叩触上颌窦筛窦额窦,体表投影 触诊 叩诊 并观察各窦区有无红肿、隆起、包块、眼球移位,叩触上颌窦筛窦额窦,检查软腭运动,方法 软腭运动障碍 并注意有无声嘶,检 查 咽 部,解剖，执压舌板法，扁桃分度 正常-粘膜淡红色，悬壅垂居中，儿童 扁桃较大，体成年萎缩，淋巴滤 泡少量 异常-充血，肿胀，干燥，结痂，溃 疡，假膜，扁桃肥大，有无脓 液，咽壁隆起，淋巴滤泡增生,扁 桃 体 二 度 肿 大,触诊和移动甲状软骨,注意外形和活动度 气管狭窄，甲舌囊肿，喉癌,思 考 题,1.耳鼓膜的检查方法、正常标 志以及异常表现？ 2. 音叉检查方法及结果分析？ 3. 鼻及鼻副窦的检查方法及其临床意义？,参 考 书 目,欧阳钦主编.临床诊断学（年制规划教材）.人民卫生出版社 孟祥珍.五官科学.人民卫生出版社.2004年 李玉明，王谨主译.诊断学彩色图解.第二版.天津科技翻译出版公司.2002年,