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1、Q开关激光应用原理,敦煌市中医院皮肤科 刘军,1960年梅曼（Theodore Mainman）成功地研制出第一台红宝石激光器，此后，激光技术飞速发展，激光种类很多，应用于皮肤科美容中的激光有十几种，如超脉冲二氧化碳激光、红宝石激光、铒激光、Q开关Nd:YAG激光，可变脉宽532NM激光、Q开关翠绿宝石激光等。,现代激光美容治疗既强调有效，更注重安全。 激光治疗的理论依据：Anderson等于1983年提出的选择性光热作用理论:激光能量会有选择地被某些特定的组织成分吸收，并通过热作用将这一类特定的组织成分加以破坏，同时对周围组织仅造成很小的伤害。,也就是说：根据不同组织的生物学特性，只要选择合
2、适的激光参数(波长、脉冲持续时间、能量)，就可以保证最有效治疗病变部位的同时，对周围正常组织的损伤最小。,Q开关激光-治疗皮肤色素异常症 既往的治疗方法：外科手术、磨皮、化学剥脱、二氧化碳激光、氩离子激光等。 最大的缺点，甚至是不可避免的副作用：瘢痕 调Q开关激光器的研制发明解决了这一难题。,原理： 用激光照射病变后，可以在不影响正常组织的情况下，使色素颗粒在瞬间吸收极高的激光能量后迅速膨胀、碎裂，形成很小的碎片，随后被体内的吞噬细胞清除并排出体外，从而达到治疗目的。,要实现选择性光热作用，则必须满足三个重要的条件：1. 波长：选择能作用到靶组织并被靶组织强烈吸收 的波长 2. 脉冲持续时间（
3、脉宽）：应小于或等于靶组织的 热弛豫时间 3. 能量：选择能在靶组织上产生足够的温度，使之 破坏的合适能量,由于激光在组织中的穿透深度与激光的波长成正比，因此治疗时激光波长的选择应首先考虑激光穿透力的大小。 病变部位越深，则所需的激光波长越长，尤其是真皮深部的病变一定要选择较长的激光波长，否则激光作用不到病变部位。,就色素性疾病而言，黑色素吸收峰值在280nm1200nm中并随波长增加而吸收减少。 治疗浅表色素性疾病如雀斑、黑子等，可选择波长较短的激光，如510 nm、532 nm等 如果治疗真皮色素性疾病如太田痣、蓝黑色文身等，则必须选用波长较长的激光，如694 nm、755 nm、1064
4、 nm等，只有波长较长的激光才能有效地到达真皮深层。,电磁辐射波之波长比较： 无线电波 微波 红外光 可见光 紫外光 X- 射线 - 射线 白光穿过一个棱镜是可被分成许多不同颜色的光，光的颜色是由的光的波长决定的。 在可见光的范围内： 波长越长则越接近红光 波长越短则越接近紫光 波长长于红光称为红外线 波长短于紫光为紫外线,文身的色素有黑、蓝、绿、黄、橙、红等多种人工色素，根据互补吸收的光学原理，文身的治疗应选择与其颜色互补的激光。 如 红 色文身用绿色的510nm或532 nm的激光治疗， 绿蓝 色文身用红色的630 nm、694 nm或755 nm的激光治疗， 而 蓝黑 色文身用红色的75
5、5 nm或近红外的1064 nm的激光进行治疗。,热弛豫时间(Thermal Relaxation Time，TRT) 是指受热的组织通过热扩散将其自身的热量降低50%所需的时间。 该参数是衡量靶组织的热传导速度快慢的指标。,热传导的多少与热作用的时间成正比，时间越长，热损伤的范围就越大。 根据光学理论，只要使激光的脉冲持续时间小于或等于靶组织的热弛豫时间，就不会引起周围组织的热损伤。,小物体要比大物体冷却得快，精确地讲，TRT与物体大小的平方成正比。因此对于1个给定的物体，大小增加到2倍，则TRT将增加到4倍。,毛细血管的TRT约为10微秒（s），更大血管的TRT可达几十毫秒（ms）。因此治疗血管性病变最理想的激光脉冲持续时间（即脉宽）应为几毫秒几十毫秒。 色素性病变中黑色素颗粒非常微小，其TRT仅为1 s。因此治疗色素性病变应使用脉宽为纳秒级（ns，1 s1000 ns）的激光，即带Q开关的激光,现代激光仪与10余年前的激光仪的最大区别正是在于对脉宽的精确控制，这是现代激光治疗安全性的根本保证。,能量密度能够使目标组织达到足以使其被破坏的温度。(由于脉宽小，激光能量被压缩在极短的光脉冲之中，故具有很高的峰值功率，能产生瞬间高温),治疗技术参数： 能量密度（J/CM2) 光斑大小(mm) 频率(Hz),谢谢,