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1、概述牛津人工膝关节,牛津高级培训课程, David Murray,培训课程,讲授适应征和手术技术 重复示范教学 展示我们现有的资料和缺少的数据 鼓励讨论和辩驳,披露：Biomet资助研究项目 可能存在偏差,培训课程,讲授适应征和手术技术 重复示范教学 展示我们现有的资料和缺少的数据 鼓励讨论和辩驳,DM & CD获得了Biomet的科研经费资助 可能存在偏差,Fairbank TJ 1948 - Oxford,半月板切除术后 膝关节间隙狭窄 易于退变 尸体研究 半月板为负重器官 在圆周应力和牵拉张力作用下半月板发生扩张，可抵消载荷,膝关节置换术的设计,膝关节置换解剖 股骨 球面 胫骨 平面/盘
2、状 磨损 高接触应力 聚乙烯衬垫较薄 (特别是UKR) 解决方案 仿制半月板 (Goodfellow & OConnor Oxford 1976),半月板功能 防止磨损,3个关键属性 1 在所有位置上都可以完全适合的接触，具有低接触应力,Shrive et al Oxford 70s,2 半月板活动性 正常的运动力学,3 半月板依从性,人工半月板无法完全匹配，因此需要球形表面,牛津UKR1976,股骨球面 (1mm误差) 胫骨平面 活动平台 非限制型 在所有位置完全匹配,双髁置换 1976,植入超过300例, 骨锯切割,1期,运动力学 侧位X线片,透视研究 运动力学正常,聚乙烯衬垫磨损,取出研
3、究 - (Argenson et al JBJS) 双髁假体 在上下表面出现复合型磨损 0.03mm/年 平均 总磨损 UKR重复试验结果, 0.01mm/年 无撞击,生存率,ACL完整,ACL 缺损,前内侧骨关节炎,单髁置换 (开放性手术),1982 1期 1种型号, 骨锯 适应征,UKR 设计者病例系列,10年生存率为 98% 前内侧骨关节炎 Murray et al JBJS 1998,UKR 独立病例系列,15年生存率为 94% Svard & Price JBJS 2001 之后报告的20年生存率为 92%,1996 MIS 1998 3期,DM & CD 1000例 10年生存率为
4、96%,4 医师研究 (1985),瑞典膝关节置换术注册体系,Lewold et al 1995 术后第6年10%失败 我们获得了13个医疗中心的数据,结果不一致 相同假体 适应征或手术技术不当or 培训课程 改善结果，2007的SKAR结果最佳,培训课程FDA (2004) 必修课,解决结果不一致的问题 消除“学习曲线” 适应征，手术技术 & 测验,专著 (www.OUP.Com) Unicompartmental arthroplasty with the Oxford Knee. J Goodfellow, J OConnor, C Dodd, D Murray. 2006.,美国已应用超过100,000例,培训课程,解决结果不一致的问题 消除“学习曲线” 适应征，手术技术 测验,专著 (www.OUP.Com) Unicompartmental arthroplasty with the Oxford Knee. J Goodfellow, J OConnor, C Dodd, D Murray. 2006.,