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1、痛风性关节炎患者的 X 线诊断分析【摘 要】 目的：分析痛风性关节炎患者的 X 线诊 断特征。方法：选取在2013年3月2014年10月，我院收 治的 96 例确诊为痛风性关节炎患者的临床表现以及X 线影像学资料。结果：痛风性关节炎多发于第 1 跖趾关节，为 47.9% X线表现为关节旁软组织肿胀、骨质破坏以及关节间隙变窄 和关节面改变。结论：痛风性关节炎X线的表现有一定的特征，但要结合患者的临床表现区分和其他骨关节病，对患者 进行早期的诊断和治疗。【关键词】痛风性关节炎 X线诊断分析【中图分类号】 R445 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0294-01
2、由于人们饮食结构的改变，近年来痛风性关节炎的患病 率越来越高。痛风临床表现为反复发作的急性或慢性骨关节 损害，在很大的程度上会影响痛风患者的生活质量。本文选 取在 2013年 3月2014年 10月，将我院收治的 96例确诊 为痛风性关节炎患者的临床表现以及X线影像学资料进行分析。现将具体分析报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取在2013年3月2014年10月，我院收治的 96例 确诊为痛风性关节炎患者的临床表现以及 X 线影像学资料。 其中男 64例，女 32例;年龄 1977岁，平均年龄（ 51.23± 1.78）岁;病程11d26n，平均（5.24 ± 1.7
3、8） n。所有患者的 临床症状为：患者关节出现红肿、剧痛的等现象，严重阻碍 了患者的正常活动。1.2 一般方法用 X 线摄片机对 96 例确诊为痛风性关节炎患者进行检 查，焦片距保持在110cm。曝光条件为：患者腰椎、踝关 节在6469kv之间，且2651mAs;患者膝、肘及踝关节 在4961kv之间，且1317mAs;患者手足为 4172kv之 间，且2449mAs。采用X线摄片机摄取患者病变关节的正 侧位或斜位平片。1.3 统计学方法应用统计学软件 SPSS19.0对相关数据进行分析和处理， 计数资料采取率（ %）表示，组间对比采取检验，计量资料采取（）表示，组间比较进行t检验；P<
4、0.05为差异具有统 计学意义。2 结果2.1 发病部位96例患者双侧 41 例（42.7%），单侧 55 例（57.3%）。患 者一共累及的关节包括：第 1 跖趾关节 46 例（ 47.9%），第 2 到第 5 跖趾关节 36 例（ 37.5%），指间关节 28 例（ 29.2%）， 腕关节 16 例（ 16.7%），踝关节 12 例（ 12.5%），膝关节 10 例（ 10.4%），肘关节 4 例（ 4.2%），髋关节 2例（ 2.1%），腰 椎小关节 6例（ 6.3%），且同时累及 3个以上的关节为 42 例 （43.8%）。2.2 病变分期96 例患者早期为 41 例（ 42.7%），
5、中期 15 例（ 15.6%）， 晚期 40 例（ 41.7%）。2.3 软组织状况96 例患者均为受累关节旁软组织肿胀。 41 例（ 42.7%） 早期病变患者软组织的肿胀表现为较均匀密度增高，边界清 晰，且软组织内未出现钙化阴影。 55 例（ 57.3%）中晚期病 变患者软组织的肿胀表现也为较均匀密度增高，但其中 24 例患者的软组织内出现条片状的钙化影， 31 例患者有小圆点 钙化影。2.4 骨质破坏96 例患者骨关节改变为 51 例（ 53.1%），骨质疏松为 45 例（ 46.9%）。 51 例骨关节改变的患者中有 23 例患者的骨质 可见穿凿样缺损，且缺损边缘锐利 ;16 例患者骨
6、质可见囊状 缺损，且缺损边缘硬化或钙化 ;9 例患者的骨质存在膨胀性的 破坏，且破坏区的边缘硬化 ;3 例患者骨质存在溶骨性破坏。45 例骨质疏松患者分为普遍性和局限性稀疏， 其临床表现为： 骨骼的密度降低，且骨小梁存在透光区。2.5 关节间隙和关节面改变51 例骨关节改变的患者均存在关节面硬化的情况。 关节 间隙变窄为 24 例（ 47.1%），关节慢骨赘为 16 例（ 31.4%）， 半脱位或脱位的患者为 11 例（ 21.5%）。3 讨论3.1 痛风性关节炎患者临床特点和X 线表现特点临床特点 痛风性关节炎的发病率以成年男性为主。从本次研究中96 例患者第 1 跖趾关节患病部位占 47.
7、9%可得出，患病的部 位尤其以手足小关节和第 1 跖趾关节为主。在患者患病的早 期会出现红肿、 疼痛以及阻碍运动功能的情况 ;在患病晚期可 导致患者关节变形，形成痛风结节 1 。3.1.2 X线表现特点本文对96例患者进行X线诊断结果以及患者的临床表 现，总结了痛风性关节炎 X线特点。多数患者下肢关节病 变，尤其是第 1 跖趾关节，本文 96 例患者中第 1 跖趾关节 病变为47.9%;早期病变的患者主要为软组织肿胀，且较均 匀密度增高，边界清晰，经过治疗后症状可消失；中期病变 的患者软组织出现钙化或缺损，且缺损的边缘锐利，典型表 现为第1跖趾关节缺损；晚期病变的患者骨关节间隙变窄 且关节面硬
8、化，关节面出现缺损。也存在不同程度上的骨质破坏 2 。因此，对患者进行早期的诊治是治疗此病的关键3.2 痛风性关节炎 X 线诊断痛风性关节炎X线诊断分为6类。类风湿关节炎：发 病率以中年的女性为主，临床表现为关节周围的软组织肿胀， 且绝经的妇女骨质疏松发病率较高；焦磷酸盐沉积症：此类症状是由于关节内的焦磷酸盐沉积造成的类似痛风，在X线片上可看出多个关节软组织钙化，与痛风只出现 2 个以下的 关节钙化不同；退行性骨关节：此类病症以老年人为主，没有出现骨质缺损的现象 ； 足母外翻： 此类病症多以女性为主， 发病原因为长时间穿高跟鞋，但骨质没有出现缺损；骨结节:多发于患者的手足小关节， 临床表现为骨质缺损 ； 牛皮癣性 关节炎：第1跖趾关节为易于发病的部位，X线与痛风类似3。综上所述，痛风性关节炎 X线的表现有一定的特征，但 要结合患者的临床表现区分和其他骨关节病，作出正确的诊 断，给患者及早进行针对性的治疗。参考文献1 翟丕力，朱丽丽，吴敬涛等.痛风性关节炎46例X线 诊断分析J.中国基层医药，2011，18（ 6）： 739-740.2 郑巨创，郑汉朋，邱乾德等.痛风性关节炎的X线特征 J.中医正骨，2012，24（ 4）: 34-36.3 杜天会，张富军，郑雷等.痛风性关节炎的X线诊断J.医学影像学杂志， 2011，21（ 5）：740-742.