《胰十二指肠切除术不同胰肠吻合方式术后并发症分析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胰十二指肠切除术不同胰肠吻合方式术后并发症分析.doc（5页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、胰十二指肠切除术不同胰肠吻合方式术后并发症分析摘 要：目的：选取不同的胰肠吻合方式用于胰十二 指肠切除术中，分析其对于术后并发症的影响作用。方法： 2016年1月至 2017年1月60例在某医院行胰十二指肠相关 切除术的患者抽取为研究样本，参考胰肠吻合方式差异分 组，参照组（n=30）行胰管的空肠黏膜相关吻合方式，实验 组（n=30）行捆绑式的胰肠相关吻合方式，统计2组的手术耗时数值、出血量数值、胰管直径数值、胰肠吻合时间数值 及术后并发症数值。结果：实验组手术耗时数值、出血量数 值、胰管直径数值、胰肠吻合时间数值比对参照组，P0.05，统计学显著意义未形成。结论：在胰十二指肠切除术中应用 捆
2、绑式的胰肠相关吻合方式和胰管的空肠黏膜相关吻合方 式均具有优势和不足，需结合患者的实际情况将胰肠相关吻 合方式选取。关键词：胰十二指肠切除术 胰肠吻合方式 术后并发症 中图分类号： R574 文献标识码： A 文章编号： 1003-9082 （ 2017） 10-0-01胰十二指肠相关切除术是腹部外科的特大手术方式，对 患者的创伤比较大，具备比较高的并发症发生概率，合理选 取胰肠吻合方式十分关键 1 。笔者将 2016年 1月到 2017年1月 60例在某医院行胰十二指肠相关切除术的患者， 对胰十 二指肠切除术不同胰肠吻合方式术后并发症进行分析。一、一般资料与方法1.一般资料2016年1月至
3、2017年1月 60例在某医院行胰十二指肠 切除术的患者纳入本文研究目标，依据胰肠吻合方式的区别 予以分组， 30 例患者纳入参照组，男性与女性之比是 16： 14，年龄从 37 岁到 75 岁，其年龄的平均值是 ( 46.59± 3.24) 岁；30 例患者纳入实验组，男性与女性之比是17：13，年龄从 38 岁到 74 岁，其年龄的平均值是( 46.53± 3.25)岁。 2 组基线资料统计学软件检测， P>0.05 ，显著数据区别不具 备。2.方法 胰管的空肠黏膜相关吻合方式用于参照组，胰腺的断端 部位背侧相关胰腺组织和空肠浆相关肌层行缝合，对主胰管 的后壁加上
4、部位的胰腺组织和空肠后壁的整层予以缝合处 理，对主胰管的前壁和空肠前壁的整层予以缝合处理，对胰 腺断端的腹侧相关胰腺组织和空肠浆相关肌层予以缝合处 理。捆绑式的胰肠相关吻合方式用于实验组，于拟切线的近 处胰腺的上边和下边分别缝合一针，于接近 1 根患者的终末 动脉部位行空肠的离断处置，连续缝合患者的肠断端以及胰 断端，对于其肠端的缝线仅对黏膜予以缝合，对空肠的断端以及胰腺予以间断缝合，在接近患者空肠断端的 2 根动脉之间相关系膜上面将粗肠线穿过，将其环绕患者的空肠予以结 扎处置，对患者的空肠和胰腺予以捆绑处置。3.指标观察（1）记录参照组和实验组行胰十二指肠切除术的患者 手术耗时数值、出血量数
5、值、胰管直径数值、胰肠吻合时间 数值。（2）记录参照组和实验组行胰十二指肠切除术的患者 术后并发症数值。4.统计学分析对本研究 60 例行胰十二指肠切除术的患者临床资料输 入统计学软件 （SPSS 21.0）检验，胰漏例数、 肺部感染例数、 腹腔感染例数、胃潴留例数、腹腔出血例数采取例数（n）或率（ %）表示，行卡方检验，手术耗时数值、出血量数值、 胰管直径数值、胰肠吻合时间数值采取均数±标准差（±s）表示，行t检验，PvO.05，证实统计学研究意义。1.参比两组患者的相关指标实验组患者手术耗时数值、 出血量数值、 胰管直径数值、 胰肠吻合时间数值参比参照组患者数值， Pv
6、0.05 检测结果出 现，统计学显著比较意义形成。 （如表 1）2.参比两组患者的术后并发症数值 实验组患者胰漏例数、肺部感染例数、腹腔感染例数、 胃潴留例数、腹腔出血例数等术后并发症数值参比参照组患 者数值， P>0.05 检测结果出现， 统计学显著比较意义未形成。三、讨论 胰十二指肠相关切除术中的胰肠吻合方法存在多种，各 胰肠相关吻合方式存在优点和缺点 2 。胰管空肠黏膜吻合术 优点是，对于胰管以及空肠黏膜相关通畅性、连续性具有保 证作用，对于吻合口通畅性以及胰腺的外分泌相关功能存在 保障作用，缺点是，不适合用于胰管太细小以及壁薄者3 。捆绑式的胰肠相关吻合方式优点是，对于吻合相关密
7、封性具 有保证作用，对于胰漏情况具有减少作用，缺点是，对于胰 腺的残端太粗者不适合 4 。笔者经统计后发现，实验组患者手术耗时数值、出血量 数值、胰管直径数值、胰肠吻合时间数值优于参照组，有 P0.05，无显著数据差异。综上所述，在胰十二指肠切除术中采取捆绑式的胰肠相 关吻合方式和胰管的空肠黏膜相关吻合方式均存在优势以 及不足，应将患者实际情况综合考虑后将胰肠相关吻合方式 进行选取。参考文献1刘巍， 花荣，孙勇伟等 .胰十二指肠切除术胰肠吻合方 式的选择及术后胰漏危险因素分析 J. 中华外科杂志， 2014， 52（1）：16-19.2 李斌， ?_祥基，易滨等 .一种极简主义改良胰肠内陷式(Jiang式)吻合法的临床研究J中华肝胆外科杂志，2017, 23( 6) ：395-400.3 胡平海， 金焰，乔鸥等 .胰管支撑外引流管在胰十二指 肠切除术胰肠吻合中的临床效果分析 J.中国现代普通外科 进展， 2015， 18(10)：799-801.4 黄佳飞， 张倜，周洪渊等 .胰肠吻合方式对胰十二指肠 切除术后胰痿的影响J.中国肿瘤临床，2015,42( 8):441-445.