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1、中老年膝关节骨性关节炎中医药综合治疗概况膝关节骨性关节炎(Osteoarthritis , 0A)作为临床上较为常见的退行性骨性关节炎，主要以关节软骨发生变性为 特点。该病主要好发年龄段为中老年人，且女性发病发病率 明显高于男性。 主要临床表现为， 患者呈现慢性膝关节疼痛、 肿胀、功能障碍。经过相关流行病学研究发现： 40 岁人群患 病率约为 10%-17%， 60 岁则为 50%， 75 岁以上则为 80%； 且该病的致残率为 53%1 。随着我国不可避免的进入老年化， 老年人总数以及患有膝关节骨性关节炎的患者人数逐渐增 加，该病严重影响患者生活质量，中医药综合治疗对于缓解 病痛、提高患者生
2、活质量有较高的临床应用价值。本文从膝 关节骨性关节炎的最近几年的中医药综合治疗状况方面，对 此作出小结，以期在今后的临床治疗中提供参考和依据。1 内服药配合外治法 张好元 2 采用膝关节炎方配合针刺方法综合治疗膝关 节骨性关节炎患者，膝关节炎方主要药物组成为：黄芪、当 归、甘草、川芎、独活、白芍，并且按照患者病情进行药物 加减使用。针刺局部穴位：膝眼、阳陵泉、足三里等，结合 辩证循经选穴。 经过相关临床数据分析， 总有效率为 93.33% 中药口服配合针刺治疗对于改善患者临床症状优于单纯采用中药内服患者郝瑞洪 3 等在临床采用舒筋保安散配合针灸治疗膝关 节骨性关节炎患者，综合治疗效果优于单纯采
3、用口服药物治 疗效果。其中舒筋保安散主要组成药物为：乌梢蛇、地龙、 五灵脂、牛膝、续断、松节、白芍、乌药、天麻、威灵仙、 黄芪、当归、防风、木瓜。以上药物浸泡于酒中，14 天之后取出药物并且捣细末进行口服。针灸治疗主要选用内外膝眼 进行温针灸治疗。 该综合治疗的总有效率为 92.31%，优于单 纯药物治疗。吴岩 4采用健骨强筋汤以及中药熏蒸治疗膝关节骨性 关节炎患者。其中健骨强筋汤的主要组成药物为：山茱萸。 熟地、川牛膝、骨碎补、独活、茯苓、狗脊、甘草。中药熏 蒸药物选用川牛膝、透骨草、伸筋草、当归、白芍、红花、 桃仁、地龙和没药。治疗共计四个周，治疗总有效率均优于 对照组，且长期随访的有效率
4、较为明显。田韵 5通过温阳通痹汤联合温针灸治疗膝关节骨性关 节炎患者 59 例，并且进行相关临床疗效评估。结果显示温 阳通痹汤内服，配合温针灸治疗膝关节骨性关节炎患者，缓 解患者疼痛，明显提高患者的生活质量。内服药物组成为： 独活、当归、杜仲、秦艽、怀牛膝、川牛膝、鸡血藤、鸡内 金、川芎、 防己、 木瓜、威灵仙等。 而温针灸选穴为： 梁丘、 阳陵泉、足三里、内外膝眼、犊鼻等穴。张慧玲 6 等用三痹汤口服配合中药热敷治疗膝骨性关 节炎 80 例患者。 三痹汤加减方药物主要含有： 黄芪、续断、 秦艽、川芎、当归、生地、桂枝、杜仲、乳香、没药等。而 热敷的中药主要为： 透骨草、伸筋草、 海桐皮、苍术
5、、桂枝、 红花、荆芥以及防风。该法的临床总有效率为86.25%，高于中西医结合治疗的对照组。2 外治法综合治疗崔玲 7在临床用针灸联合中药烫熨法综合治疗膝关节 炎患者。对应穴位采取针灸进行治疗。再将川乌、红花、桂 枝、防风、荆芥、羌活、独活、姜黄、伸筋草，并且加入花 椒，以上药物混合打碎后浸泡入陈醋中，包裹为熨烫包，后 加热，用于烫熨患者膝关节的疼痛部位。该方法的观察组总 体有效率高于单独采用针灸治疗的对照组。金成日 8 在其临床研究观察中，采用针刺、放血以及拔 罐治疗膝关节炎患者 64 例。其中用三棱针点刺阿是穴、犊 鼻、血海穴放血；每日一个穴位进行拔罐治疗，次日更换其 他穴位进行针灸治疗。
6、临床研究结果显示，针灸集合刺络放 血拔罐法治疗比单纯选穴的针灸治疗以及西药内服的治疗 效果更明显，并且可缓解患者的疼痛。杜静9选用内外膝眼穴、委中穴、阳陵泉、阴陵泉、足 三里、血海穴、梁丘穴等，进行穴位按摩之后，将穴位贴黏 贴于穴位上，每天一次，每次 4-6 小时， 10 天为一疗程。研 究结果显示：穴位按摩方法配合贴敷治疗，能改善患者整体 症状；且临床疗效优于单独使用按摩以及穴位贴敷者。众多的临床相关研究结果均显示，中医药对治疗膝关节 骨性关节炎患者，具有较好的临床疗效。能够改善患者的功 能障碍，缓解疼痛，并且提高患者的生活质量。且临床多采 用内外综合治疗，或者选用多种方法的综合治疗方法，均
7、能 够对临床提供相应的理论基础。在今后的临床相关工作中， 建议能够进行多种治疗方法的相互结合，提高临床疗效。参考文献：1-2张好元 .中药配合针刺法治疗膝骨关节炎的临床研究M.山东：山东中医药大学，2012: 273 郝瑞洪， 哈斯， 关敬之 .舒筋保安散配合综合康复治疗 膝关节骨性关节炎 52例J.中国中医药现代远程教育，2013, 1（11）： 13-154 吴岩.健骨强筋汤配合熏蒸治疗膝骨性关节炎的疗效研究M.辽宁：辽宁中医药大学，2013: 26-275 田韵.温阳通痹汤联合温针灸治疗退行性膝关节炎的临床疗效评估J四川中医，2013，31（9）： 99-1016 张慧玲，梁静.三痹汤配合中药热敷治疗膝骨性关节炎80 例J陕西中医，2012，33（ 2）: 191-1927 崔玲.用针灸联合中药熨烫治疗膝关节炎的疗效观察J.当代医药论从，2014，12（ 13）: 30-318 金成日 .针灸结合刺络放血拔罐法治疗退行性膝关节炎M.辽宁：辽宁中医药大学， 2012: 19 杜静 .穴位贴敷联合穴位按摩治疗膝骨性关节炎的疗效观察 M. 广州：南方医科大学， 2013： 20