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1、生 长 发 育,学习目标,1掌握小儿生长发育的各项具体指标。2熟悉小儿生长发育的规律及其在实际工作中的意义。3了解影响小儿生长发育的因素。,重点难点,重点：小儿生长发育的各项指标及其测量 难点：小儿生长发育的评价,生长发育的概念,生长发育规律,神经精神发育,生长发育的影响因素,体格发育,生长 Growth,指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。,发育 Development,指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。,生长发育的概念,生长发育规律,神经精神发育,生长发育的影响因素,体格发育,生长发育规律,（一）生长发育的连
2、续性和阶段性（二）各系统器官发育不平衡（三）生长发育的个体差异（四）生长发育的顺序规律,各系统器官生长发育速度不平衡,个体差异 因不同的遗传潜力，每个个体的生长“轨道”不会完全相同。,生长发育规律,一般规律：由上到下 由近到远 由粗到细 由简单到复杂 由初级到高级,生长发育的概念,生长发育规律,神经精神发育,生长发育的影响因素,体格发育,生长发育的概念,生长发育规律,神经精神发育,生长发育的影响因素,体格发育,体格生长的常用指标,体重 身长（高） 头围 胸围,1.体重,定义 各器官、系统、体液的总重量 意义 反映生长与营养状况的重要和灵敏指标 计算药量、输液量等的依据,2kg/年,体 重,10
3、% 15% 营养不良 20% 营养过剩生理性体重下降：生后3-4日降低到最低点 7-10日恢复到出生体重,身长/高：头顶到足底的长度,2.身高（长）,-身高,-身长, 3岁,3岁,立位测,卧位测,2岁至青春前期 67cm/y,6162cm,85cm,75cm,12月,2.身高 估计公式,212岁 身高(cm) = 年龄 7 + 75,坐高（顶臀长）,-顶臀长,头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长,-坐高,3岁,坐位量,卧位量,3岁,头围的增长,12月,46,24月,48,5354,15岁,5岁,50,40,3月,头围增长异常：头围过小头围增长过速,关键年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（
4、cm）,胸围,出生时 32 1-2,1岁 46 约相等,1岁 头围+（年龄-1） （年龄-1）,头胸围生长曲线,cm,体格发育四指标关键年龄值,生长发育的概念,体格生长规律,骨骼和牙齿的生长发育,生长发育的总规律及影响因素,体格生长的评价,骨骼发育 头颅骨,前囟异常,凹陷,脱水,颅内压增高,饱满,闭合过早 小头畸形闭合过晚 佝偻病、呆小病、脑积水,脊柱发育,长骨发育骨化中心,骨 龄 即骨发育的年龄。通过X线检查长骨骨骺端骨化中心出现的时间、大小、形态及干骺端融合时间，可以判断骨骼发育情况。,测骨龄常用部位：,1岁 1岁,左手、腕,左手腕、膝,腕部骨化中心19岁：年龄+110岁：共有10个,测定
5、骨龄临床应用 骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关，据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。如,生长激素缺乏症、甲减、肾小管酸中毒等。,骨龄超前：,中枢性性早熟、先天性肾上 腺皮质增生症 。,骨龄落后：,牙齿的发育,人一生有两副牙齿: 乳牙(共20个） 恒牙(共32个）,乳牙萌出： 410个月通常2岁2.5岁出齐（3岁前）个体差异较大,恒牙萌出：6岁：第2乳磨牙之后萌 出第1恒磨牙67岁：乳牙按萌出先 后脱落代之以恒牙12岁：萌出第2 磨牙17岁以后：第3磨牙 （智齿） 2030岁：出齐,儿童神经心理发育,脊髓的发育：出生时已基本成熟 2岁时达成人水平小儿脊髓相对比成人长 4岁以下小儿腰穿部位注意,
6、神经系统发育,出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。45月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。,味觉的发育,运动发育,大运动发育（口诀）,二抬四翻六会坐七滚八爬周会走两岁会跳三会跑,大运动发育可疑迟缓的临床判断,4月 不能抬头 8月 不能翻身和独坐13月 不能独自站15月 不能独自走,精细运动发育,精细运动发育(口诀),一握二伸三抓扒六换七捏九食拇,精细运动发育可疑迟缓的临床判断,6月- 不能伸手抓物9月- 不能物体换手12月- 不能拇食指取小丸,语言发育,一哭二笑三咿呀，四个月会笑哈哈五六月把单音发，七八月会叫爸妈九十月会说再见，十一十二把物念（区分东西）,