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1、大型钢铁企业设备集中采购管理摘要随着经济的快速发展， 企业间面临着越来越激烈的市场竞争， 企业的效益成为衡量企业成功与否的重要因素之一。从目前的市场情况来看， 信息越来越趋于对称， 很多企业想要通 过销售的方式使利润不断增加已经变得越来越困难。因此，降低生产上的成本就显得格外关键。在我国的大型钢铁企业中， 集中采购管理是比较薄弱的一个环节， 想要在激烈的市场竞争中立稳脚跟， 就需要降低设备的采购成本， 对 企业的设备采购进行集中优化管理。通过成立集中采购部门， 或者选择规模化统一采购， 有效降低采 购成本。大型钢铁企业的总部通常是整个供应链的核心， 设备的集中采购 管理对于企业的竞争力和可持续
2、发展有着重大的意义。文章将结合实际情况， 对大型钢铁企业设备集中采购管理进行思 考分析，以此完善我国大型钢铁企业的采购系统建设。关键词大型钢铁企业；集中采购；统一管理目前，一些大型钢铁 企业已经意识到了设备集中采购管理的重要性。要在激烈的市场竞争中生存下来， 就应该将拥有的所有资源管理 好，并将大部分精力集中发挥在自身的优势领域之中。大型钢铁企业的设备集中采购管理是指对材料、 设备由企业总部 进行集中的采购与调配管理。通过此类办法，可使得很多大型钢铁企业实现经济收益目标。作者所工作的宝钢某 150 万吨年的热轧厂，设备、材料、备品备 件种类约有 13000 余种，更不要说长流程包括原料、炼铁、
3、炼钢、轧 钢等从原料到成品的生产线的钢铁企业。通过这一情况来看， 提高大型钢铁企业设备的采购管理， 对于企 业的优势与产业链构建、 企业设备质量与核心的竞争力来说都将有极 其深刻的影响，有重要的研究意义。1 当前大型钢铁企业设备集中采购管理现状 11 没有发挥出应有 的规模效益大型钢铁企业往往经历了数年甚至几十年的运营， 积累了 丰富的经验，有了比较完整的采购管理制度。总的来看， 当前的钢铁企业采购管理状况参差不齐， 随着钢铁企 业的不断发展与进步，很多不足也越来越明显。首先来讲，很多的大型钢铁企业并没有发挥有效的采购规模效益。 为了满足企业的正常经营发展需要， 这些企业的设备材料采购往 往在
4、数亿元左右， 部分企业甚至达到几百亿元， 大部分物资通常在经 济发达的城市进行采购。常见的采购工作都是由大型钢铁企业的分公司、 设备采购部或者 项目工程部来完成。因采购规模的不经济性和总量的不确定性， 很多大型钢铁企业不 能使自身的资源优势发挥到最大， 在价格谈判中处于不利地位， 无法 有效控制采购成本，使得采购成本偏高 1 。12 重复采购情况增加了库存由于一部分企业并没有实行统一的 采购管理制度，很多内部的分公司与项目经理需要根据自身所承担的 任务去采购设备，形成了管理的混乱和购买上的冲突。如型号基本相同的通用物品行车、泵、阀门、备品备件，分子公 司各自采购其各自的数量都不多，显然价格也比
5、集中采购偏高。部分企业为了确保现场的安全生产，在库存上都留有一些余量， 导致库存总量的过剩。很多企业的设备属于闲置不用的状态， 这也就使得了大型钢铁企 业中内部浪费了宝贵的运行资金， 管理成本大大提升， 造成严重的资 源浪费和竞争力的下降。13 使用率和利用效率较低因大型钢铁企业内部缺少集中采购管 理模式，重复的设备采购也使得设备超过了实际的工作需要。但内部调度上没有协调好， 使得部分设备处于闲置或者半闲置的 状态，尤其对一些为适应工程设计的要求而购置的特殊设备。据以往经验来看， 很多的大型钢铁企业的设备使用利用率并没有 达到百分之百， 这也就代表了有一部分的设备处于闲置的状态， 因此 还存在
6、较大的使用潜在空间。大型钢铁企业应在设备的使用率与利用率上进行精细化管理， 解 决资源不足与资源利用不充分的问题， 使企业的整体运营规模不断扩 大2 。14 管理能力欠缺随着大型钢铁企业的经营规模正在不断扩大， 因此设备的数量也在不断上涨，但管理设备的资源却显得明显不够， 并且很多技术人员的数量也无法满足现场的管理需求， 影响了大型钢 铁企业的设备管理水平。并且很多企业内部的制度并不清晰完善，监管的力度也并不强， 从各个方面均一定程度影响了企业的整体发展。2 加强大型钢铁企业设备集中采购管理的措施 21 对设备集中采 购认识的提高为了提升企业的成本竞争力， 需要将设备集中采购管理 制度进行有效
7、的实践运用。首先需要提高企业内部对于设备集中采购管理的认识， 目前很多 的大型钢铁企业对于设备集中采购没有一个清楚的认识， 盲目采取一 些措施，虽然有一定的效果，总体还是非常混乱。对于设备集中采购的重视程度还需要进一步提高， 但具体过程中 存在较大的瓶颈。实际的困难源于对实质的认识程度不够。对设备的集中采购管理是为了杜绝重复设备的购置， 保证设备的 质量能够达标，提高使用效率，最终节约成本。公司相关的部门与管理人员需要提升对此方面的认识， 推行大型 钢铁企业的设备集中采购方案 3 。22 管理制度的完善因大型钢铁企业设备采购范围较广，需要完 善的管理制度的介入。制度中应明确注明各个分公司所负责
8、的项目与职能， 将相关的责 任进行清晰明确的划分， 并将所需要的手续与程序明确制定， 使得设 备的集中采购管理运行规范化。在集中管理制度施行过程中， 应有一定的灵活性， 不能任何设备 都采取集中采购的办法，应依照实际设备的需要情况进行规划。节约生产周期的总成本才是根本目的， 可以说，集中采购管理制 度的完善也有利于大型钢铁企业更好的发展。23 做好拟购设备的分析研究大型钢铁企业的设备采购需要的投 资金额较大，占企业成本比例也较高，对企业利润的影响也大。对于设备的采购需要统一的安排， 进行前期的采购方案策划， 事 先要做好可行性研究，对技术进行详细的分析论证。在此之前应思考权衡拟购设备是否技术先
9、进可靠， 能否为企业创 造经济收益、是否符合国家的法律法规等等。并且需要研究设备能否在不同的工程中发挥不同的作用， 并且要 考虑重复设备的购置问题， 使大型钢铁企业的资金利用发挥大最大化。3 集中采购的关键点沃尔玛供应链体系是集中采购的典范，他们 建立了高效的集中采购方式， 而且第一家使用了卫星的方式对全过程 信息化进行高端支撑。集中采购是个系统性工程， 需要对一系列的产品进行及时的收集、 分析、统计、计划。根据作者的多年经验， 有几个关键点需要注意 1 建立有效的集中 采购的目录名单，包括产品、主要参数的信息，编制详细的物料代码。2对信息进行有效的跟踪、记录、管理，作者所在的公司采用了 数据
10、库软件系统，进行项目情况的全程沟通。3 进行有效的供应商管理。进行集中采购供应商的质量是成败的根本， 在社会化大体系的背 景下，企业和供应商需要签订质量承诺协议。4 建立供应商后评估和评价体系。在集团范围建立建立供应商的评估体系， 对供应商的各种行为进 行综合评价。5 对物流进行有效、系统的管理。在大型钢铁企业中， 物流占了整个成本链中的重要部分， 特别是 西部企业，物流本身就可以转为效益。物流仓库的重要性需要进一步加强。4 集中采购的效果分析任何单位通过严格控制各方面成本，特别 通过集中采购降低工程、设备等采购成本。例如，表1为作者2015年7-12 月份收集的同类产品招标前后价 格比较表，
11、集中采购后采购成本低约 15-2835 ；甚至在植被绿化上， 招标后比招标前的总价格降低了约 45，见表 1。例如行车的钢丝绳从原来的 6400 元吨降到降到 4200 元吨，扣除 因物价变化因素，采购后比采购前优惠率 625，对于通用物资，不同 的规模意味着不同的话语权和价格。5 结束语综上所述，大型钢铁企业的设备集中采购管理对于企业 的经济收益来说十分重要，并且能保证钢铁企业的工程需要。但目前我国的大型钢铁企业内部的设备集中采购制度还存在极 大的不足之处，解决其中的问题是我国相关部门应思考的首要问题。对钢铁企业的设备集中采购， 对制度完善管理， 并实际应用于工 程建设之中， 将极大程度改善
12、我国钢铁行业的收益水平， 并整体推动 基础工业的发展，对我国的整体经济建设来说意义重大。作者顾献智单位海宝华国际招标有限公司参考文献 1 樊建忠大 型钢铁企业设备维检集中管理的思考与探讨 设备管理与维修， 2014， 628-312 拾佳大型化工企业设备及零备件采购和库存管理 化工管 理，2015，8233 梁亚学，崔伟，东然浅论钢铁企业设备备件类物资 库存管理及控制 河北省冶金学会、 上海市金属学会、 湖北省金属学 会、江苏省金属学会、山东省金属学会、四川省金属学会、陕西省金 属学会 2015 电子商务在钢铁交易及冶金设备、备品备件管理中的应 用交流推介会论文集 本 word 为可编辑版本，
13、以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ve
14、ntilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】
15、 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。 简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率
16、30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%; G少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（
17、PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往
18、往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAF的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70
19、%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并
20、菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约
21、占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特
22、别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见， 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状， 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎
23、、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症，此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40% 的病人可发生进行性呼吸衰竭，约 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重， 临床上有高
24、热、 惊厥、呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变 影，很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “
25、毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的
26、非选择性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌， 这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养， 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。 痰液细
27、菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约 40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌1ml，真菌和寄生虫35ml,分支杆菌510ml。标本要尽快送检，不得超过 2 小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先 挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对 判断痰液标本是否合格意义不大， 但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸 道的可能性大。痰液细菌培养的阳性
28、率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和 细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、 定量培养和多次培养有一定价值。 在气管插管后立即采 取的标本不考虑细菌定植。 痰液培养结果阴性也并不意味着无意义： 合格的痰标本分离不出 金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。 革兰氏染色阴性和培养 阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点 是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素； 涂 片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性； 涂片细菌与培养出的细菌一致时， 可证实随后的痰培 养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。 痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。 其他在军团菌的流行地区或有近期 2 周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用 缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。 尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。 对于成人肺炎 球菌肺炎的研究表明敏感性 50%-80%，特异性 90%，不受抗生素使用的影响。 对军团菌的检 测，在发病的第一天就可阳性， 并持续数周，但血清型 1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。 快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。 肺活检组织细菌培养、 病理及特殊染色是诊 断肺炎的金标准。