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1、氧气吸入操作并发症的预防及处理无效吸氧一临床表现 病人自感空气缺乏、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。查体：呼吸急促，胸闷， 缺氧病症无改善，氧分压下降，口唇及指 趾 甲床紫绀、鼻翼煽动等。呼吸频率、节 律、深浅度均发生改变。二预防及处理措施1检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气。2吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。吸氧 管要妥善固定，防止脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其 对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞。3遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。4对气管切开的病人，采用气管套管供应氧气。5及时去除呼吸道分泌物，保持气道通畅。分泌物
2、较多的病人，宜取平卧位，头偏 向一侧。6吸氧过程中，严密观察病人缺氧病症有无改善，定时监测病人的血氧饱和度。 7一旦出现无效吸氧，立即查找原因，恢复有效的氧气供应。气道粘膜枯燥一临床表现 出现呼吸道刺激病症，刺激性咳嗽，无痰或痰液黏稠，不易咳出。局部病人有鼻衄 或痰中带血。二预防及处理措施 1及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对有张口呼吸习惯的病人，做好解释工作，争 取其配合改用鼻腔呼吸；对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。2 根据病人缺氧情况调节氧流量， 轻度缺氧 12L/min, 中度缺氧 24L/min, 重度缺 氧 46L/min, 小儿 12L/min 。吸氧浓度控制在 45%
3、以下。 3加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜枯燥。4对于气道黏膜枯燥者，给予超声雾化吸入。氧中毒一临床表现 氧中毒的特点是肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。一般情况下连续吸纯氧 6 小时 后，病人即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛；吸氧24小时后，肺活量可减少；吸纯氧14天后可发生进行性呼吸困难。有时可 出现视力或精神障碍。二预防与处理措施1 严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择恰当给氧方式。2严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过 45。根据氧疗情况，及时调整吸氧 流量、浓度和时间，防止长时间高流量吸氧。3对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。 4吸
4、氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗效果。一旦发现病人出现氧中毒， 立即降低吸氧流量，并报告医生，对症处理。腹胀一临床表现 缺氧病症加重。病人烦躁、腹胀明显，腹壁张力大，呼吸急促表浅，胸式呼吸减弱， 口唇青紫，脉搏细速，呈急性表现，严重者危及生命。二预防及处理措施1 正确掌握鼻导管的使用方法。 2用鼻塞吸氧法，鼻前庭或面罩吸氧法能有效地防止此并发症的发生。3如发生急性腹胀，及时进行胃肠减压和肛管排气感染一临床表现 病人出现局部或全身感染病症，如畏寒、发热、咳嗽、败血症等。二预防及处理措施 1每日更换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化液，湿化瓶每日消毒。 2湿化瓶内液体为灭菌处理的冷开水、蒸馏水
5、。3 每日口腔护理 2 次。4插管动作宜轻柔，以保护鼻腔黏膜的完整性，防止发生破损。5如有感染者，去除引起感染的原因，应用抗生素抗感染治疗。鼻衄一临床表现 鼻腔黏膜枯燥、出血，血液自鼻腔流出。二预防及处理措施 1正确掌握插管技术，插管时动作轻柔。如有阻力，切勿强行插管。必要时改用鼻 塞法吸氧或面罩法吸氧。2选择质地柔软、粗细适宜的吸氧管。3 长时间吸氧者， 防止鼻腔黏膜枯燥。 拔除鼻导管前， 如发现鼻导管与鼻黏膜粘连， 应先用湿棉签或液体石蜡湿润，再轻摇鼻导管，等结痂物松脱后才拔管。4如发生鼻衄，及时报告医生，进行止血处理。肺组织损伤一临床表现 呛咳、咳嗽、严重者产生气胸。二预防及处理措施 1
6、在调节氧流量后，供氧管方可与鼻导管连接。2原面罩吸氧病人在改用鼻导管吸氧时，要及时将氧流速减低。 过敏反响一临床表现 呼吸困难加重，病人球结膜充血，皮肤瘙痒。或接触吸氧管的鼻腔肿胀、疼痛。面 部粘胶布的皮肤发红、起水泡，甚至皮肤溃疡。二预防及处理措施 1详细询问病人过敏史，包括药物、用物等。2酒精过敏者，湿化液禁用酒精。 3发生过敏反响者，及时去除过敏原，给予抗过敏及对症治疗。二氧化碳麻醉一临床表现 神志模糊，嗜睡，脸色潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤湿润，情绪不稳，行为异常。二预防及处理措施 1对缺氧和二氧化碳潴留并存着，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。2对慢性呼衰病人采用限制性给氧，常用低流量持续鼻导管或鼻塞吸氧。氧浓度 24%33% ，氧流量控制在 13L/min 。3对病人及家属说明低流量吸氧的特点和重要性。防止病人或家属擅自调大吸氧流 量。4加强病情观察，将慢性呼衰病人用氧情况列为床旁交班内容。5 在血气分析动态监测下调整用氧浓度，以不升高 PaCO2 为原那么，一般用氧浓度 以 24% 为宜，假设在连续用呼吸兴奋剂时，给氧浓度可适当增大，但不超过29% 。6 一旦发生高浓度吸氧后病情恶化， 不能立即停止吸氧， 应调整氧流量为 12L/min后继续给氧，同时应用呼吸兴奋剂。加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，促进二氧 化碳排出。7经上述处理无效者应建立人工气道进行人工通气。