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1、妇科疾病的中医内治苏竞梅，生殖内分泌专业医学博士，熟悉并掌握具有 国际水平的内分泌、不孕、不育诊断治疗技术及理论，同时 能熟练开展全方位宫腔镜、腹腔镜微创妇科技术，其中宫腔 镜下子宫内膜电切术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、子宫全切 术等技术已达到国际先进水平，在两年内成功实施各类妇科 微创腔镜手术约 1000 余例。目前开展的妇科微创手术主要 包括：腹腔镜下子宫全切术、子宫肌瘤剔除术、输卵管吻合 术、卵巢囊肿剥离术、 宫外孕病灶清除术、 盆腔粘连松解术、 子宫内膜异位症病灶清除术等；宫腔镜、腹腔镜联合诊疗不 孕症；超导可视无痛人流等。中医对妇科疾病的治疗着重整体的调治，但当病变局限 而全身症状不明
2、显时，也可以采用局部治疗，或整体治疗的 同时兼用局部治疗。在临证时，必须运用四诊八纲、辨证施 治的原则，结合妇科生理、病理的特点，分清寒、热、虚、 实，在表、在里，属阴、属阳；在气、在血，属何脏何腑， 然后定出治法。如属全身病变，应以内治法为主；如属局部 病变， 可兼用外治法治疗， 凡妇科疾病， 均可辅以饮食疗法， 务求疾病的及早痊愈。妇科内治法是根据妇科疾病的病因病机而立的。根据 肾、肝、脾的功能失调而立滋肾补肾、疏肝养肝、趁脾和胃 的治法；根据血气失调而立补益气血、活血化瘀、理气行滞 的治法；根据易感的热、寒、湿邪而立清热凉血、 温经散寒、 利湿除痰的治法。妇科常用的是这九大治法。但临床上
3、，往 往多种病因夹杂、多个脏腑受累，或脏腑、气血同病，故立 法当全面兼顾，如肝肾阴虚者，治宜滋养肝肾；脾肾阳虚者， 治宜健脾补肾；肝郁脾虚者，治宜疏肝健脾等。诸如此类， 灵活运用，方能奏效。滋肾补肾是针对肾虚而立的治法。偏于肾阴虚者，治宜 滋养肾阴；偏于肾阳虚者，治宜温补肾阳；肾气虚者，治宜 补益肾气；肾阴阳俱虚者，治宜肾阴阳并补。凡肾阴不足或肾精亏损者，治宜滋养肾阴，填精益髓。 常用中药有女贞子、旱莲草、熟地黄、桑寄生、山茱萸、枸 杞子、阿胶、黄精、首乌等。代表方有二至丸、六味地黄丸、 左归丸、左归饮等。如阴虚生内热，出现肾阴虚有热诸证者， 宜在滋养肾阴的基础上加入干地、知母、黄柏之类养阴清
4、热 药。如阴不敛阳致阳失潜藏，出现阴虚阳亢诸证者，可在滋 养肾阴的基础上，加入龟板、龙骨、牡蛎、鳖甲之类滋阴潜 阳药。如肾阴不足而不能上济于心，出现心肾不交，心火偏 亢诸证者，宜在滋养肾阴的基础上加入五味子、远志、夜交 藤之类养心安神、交通心肾药。因肝肾同源，肾阴虚无以涵 养肝木，或肝血不足以充养肾精，均可致肝肾阴虚而出现诸 证，治宜滋养肝肾，调补冲任，代表方有二至丸、调肝汤、 一贯煎等。凡肾阳虚衰者， 治宜温补肾阳。 常用药有熟附子、 肉桂、 补骨脂、淫羊藿、鹿角霜、菟丝子、巴戟天、川续断等。代 表方有右归丸、右归饮、肾气丸等。如肾阳虚衰不能温煦脾 阳，或脾虚日久伤及肾阳，而出现脾肾阳虚者，
5、治宜补肾健 脾，可在以上温补肾阳的基础上，合用四君子汤、举元煎、 补中益气汤等方。凡肾的功能虚衰，影响月经、生育及伴有其他肾虚之证 候者，概称为肾气虚，治宜补益肾气，一般从肾阴肾阳两方 面加以调补，避免使用过于滋腻或过于温燥的药物。常用药 有菟丝子、川续断、杜仲、桑寄生、女贞子、山茱萸、首乌、 枸杞子等药。代表方有寿胎丸、归肾丸、补肾固冲丸等。凡肾阴阳俱虚者，宜肾阴阳并补，上药可参合使用，代 表方如二仙汤、肾气丸等。滋肾补肾法是治疗妇科疾病的一种常用治法，临证时除 正确选用滋肾药或补肾药外，还须注意调节肾阴阳的平衡， 做到滋阴不忘阳，补阳不忘阴。因滋阴药多腻滞，故滋阴方 中宜少佐温阳行气之药；而补阳药多温燥，故补阳方中宜佐 以益阴之品。正如 景岳全书 ?新方八略 所说：“善补阳者， 必于阴中求阳，则阳得阴助，则生化无穷；善补阴者，必于 阳中求阴，则阴得阳升，则泉源不竭。 ”