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1、创建“平安医院”心内科自查自纠报告宿一医院心内科2014 年年初我院创建“平安医院”活动以后，医院成立了由院主要领导任组长、各分管领导为副组长，各科室负责人为成员的“平安医院”创建活动领导小组，在院领导的指导下，心内科多次召开了创建“平安医院” 学习及自查自纠，医疗质量及医疗安全专项整治活动动员会，全科30 多名医护人员分析了我科目前在医疗质量管理上存在的问题；并就如何抓好医疗安全提出了应对防范措施及要求，科室制定了工作方案，按照方案要求开展了自查自纠工作， 现总结如下：一：工作方案1：认真执行各项医疗核心制度，规范服务流程，优化诊疗环境，为患者提供及时、方便、安全和人性化的医疗服务。2：改善
2、服务态度，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务满意度；3：坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，加强医患沟通，以患者的需要为出发点，着力为患者解决问题。4：规范治疗，坚持合理检查、合理治疗、合理用药，切实减轻患者医药费用负担。5：加强医院普法教育工作， 采取集中学习和个人自学相结合的方法，充分利用职工大会、 党员会、科室每周一次的晨会认真开展各种法律法规的学习，学习传染病防治法、执业医师法、医疗事故处理条例、护士管理条例、处方管理办法等等，切实提高1广大干部职工的遵纪守法观念，形成一个人人学法，人人懂法，人人守法的大好局面。二：实际工作中自身存在的问题：1、1 月份由于护理人
3、员责任心不够导致给病人输错液引起医患纠纷事件大家反省自己， 我们在日常工作中一定要落实医疗质量管理的核心制度，医务工作者要加强责任心。2、依法执业问题通过开展医院管理年活动及医院等级评审活动， 医院医护人员严格依法执业。目前存在的问题是心电图室部分工作人员不符合资质，是历史遗留问题。3 、核心制度的落实医院制定了符合医院实际的 15 项核心制度，通过医院等级评审活动各项核心制度均能全员掌握， 但存在落实不到位的情况： 如首诊负责制不能落实， 由于工作忙不能每个门诊病人都书写病历； 三级医师查房制度不能全面落实， 查房质量不高； 疑难病例讨论及死亡病例讨论由于水平问题往往泛泛而谈，起不到提高年轻
4、医师水平的作用；病历书写质量仍较差，需要持续提高；交接班制度不能很好贯彻，尤其是危重病人不能做到床头交接班等。4 、院感控制方面医院院感控制由于受设备条件、 职工素质等限制， 通过监测发现的问题部分仍难以坚决，如手卫生规范的落实不够。三、改进措施1 、依法执业2要求不符合资质工作人员 2 年内取得相应资格，诊断工作由有执业医师资格人员把关发送诊断性报告，避免安全隐患。2 、核心制度落实要求科室质控小组每月不定期进行督查， 尤其是重点环节 （病人住院期间的关键时期、围手术期、质控的关键环节）、重点人群（疑难危重复杂患者），严防医疗安全差错事故；3 、院感方面加强人员素质培养，专人负责每月按时检查
5、，包括空气、消毒物品、工作台、工作人员手卫生、病房等每月监测一次，及时整改，严防医院感染发生。4 、加强人员素质培养以前只重视人员卫生技术水平的培养， 通过几起事件教育我们要加强工作人员人文素质教育， “医者仁术”的理念进一步加强；加强重点人员的教育， 使之适应现阶段工作需要， 加强病历书写规范的进一步落实。5 、加强沟通技巧的培养医患沟通是医疗活动中十分重要的环节， 我科多次组织学习了医患沟通技巧的相关知识，强调在病人入院时、住院过程中、病人出院时的三个环节的沟通， 最大限度避免医疗安全隐患； 医患沟通要注意技巧及人员的安排，将医患纠纷化解在萌芽状态。四、取得的效果：1.科室的医疗工作秩序井然有序，医患关系和谐。2.科室成员无后顾之忧，能全身心的投入到为患者服务的工作中。33.医疗服务质量、群体保健质量得到了进一步的提升。4