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1、,跨理论行为转变模式,背景介绍及概念,模型内容,模型应用,参考文献,Email: diclemenumbc.eduOffice: Math/Psychology 340Phone: 410.455.2811,成瘾与健康行为变化,马里兰大学心理学院的教授和院长。,卡罗迪克莱门特(Carlo DiClemente）,Phone: 401.874.2830Email: jopuri.eduOffice Location: 42W CPRC Building,400多篇关于行为变化动力学的论文的作者或合著者2016年出版了Changing to thrive: overcome the top ris
2、ks to lasting health and happiness,美国罗德岛大学心理学院的教授，肿瘤预防研究中心的主任。,詹姆斯普罗查斯卡(James O,Prochaska),1983年开始的行为变化模型的主要开发者，扩展了相关理论，设计随机对照试验检验该模型，并为其辩护。,跨理论行为转变模式主要由研究者詹姆斯普罗查斯卡(James O,Prochaska)和卡罗迪克莱门特（Carlo CDiclemente)共同提出。跨理论行为转变模型脱胎于心理治疗和行为改变中的主流理论的比较分析,最初是从研究戒烟过程发展而来的。詹姆斯普罗查斯卡博士在学校学习准备成为一名心理治疗师的时候, 他的父亲死
3、于酒精中毒和抑郁症。他没能够帮助父亲,也不理解为什么父亲到死也不信任心理治疗。这使他在心理治疗方面进行了更多钻研,并最终导致了跨理论分析的产生。,依照普罗查斯卡博士最初的一项关于心理治疗体系的著作。他对有关心理治疗和行为变化的18种主要理论进行了比较分析,包括来源于弗洛伊德学派思想中的意识唤起(consciousness raising),来自斯金纳传统理论中的突变管理(contingency management)和来自罗杰斯理论中的协作关系(helping relationships)等。TTM综合了主要心理学理论的精华且又将这些理论有机地结合成一个改变行为的完整方法,因此,这一理论模型采
4、用“跨理论”这一术语。该模式引起了世界各国的关注，并受到本国癌症研究所和国家药物滥用研究所等组织赞助的项目的关注。,模型内容介绍,Part 2,跨理论模型的概况,跨理论模型（TTM）认为：个体行为变化是一个连续的过程，而非单一的事件，人们在真正做到行为改变之前，是朝着一系列动态循环变化的阶段变化过程发展。 该理论模型试图去解释行为变化是如何发生的，而不仅仅是为什么发生。它描述了人们如何改变一个不良行为和获得一个积极行为的过程。,改变阶段,权衡阶段,自我效能,改变方法,The Stages of Change,Decisional Balance,Self-efficacy,The Proces
5、ses of Change,TTM结构,改变阶段,无意图期 （Precontemplation）意图期 （Contemplation）准备期 （Preparation）行动期（Action）维持期 （Maintenanc）结果 （Termination）,改变阶段,准备期,意图期,无意图期,* 在未来6个月中无行为改变打算* 尚未意识到自己行为有问题* 曾尝试过改变，但因失败使其受挫。,*开始到自己行为问题，并打算在6个月内改变。*有意愿，试图去改变；了解改变行为的好处。*但也明白自己改变行为的困难。-陷入长沉思期（行为延迟）,*在不久将来（一个月内）采取行动。*在过去一年已采取零星行动。对所
6、采取的行动已有计划。（ex：参加健康教育课程、接受咨询）,改变阶段,结果,维持期,行动期,* 已产生些规律行为，但行为改变仍然是新的，尚未稳定的变化。* 需要行为改变者注意和警戒。,*已维持新行为6个月以上。*行为变化已经成为一种习惯。*有信心可以一直维持。,*测量个体是否符合任何一个变化阶段的标准。,权衡阶段,权衡利益和代价孰轻孰重来自Janis&Mann(1977)提出的决策模型为自己、别人带来好处；从自己、别人得到认同为自己、别人带来坏处；被自己、别人否定,自我效能(selfefficacy),概念：个体对自己能否在一定层面上完成某些影响自己人生的活动所具备的能力判断与信念班杜拉
7、-“人们对自身能否利用所拥有的技能去完成某项工作行为的自信程度”本质：自我判断可变，与特定情境和事件有关一般自我效能=自尊结果预期？自我效能预期？哪个更能预测表现？,班杜拉(Albert Bandura)、1977,自我效能,自我效能的影响因素,四个方面,实践成功经验-最佳途径,毕业生就业面试、二次减肥、,生理状况-生理情绪的影响,学生考试、脑卒中患者康复，动力or阻力,言语劝导-专业人员指导、建议，专业权威、诚信,影响不大、医生建议肝癌患者戒酒,替代经验-观察社会示范、“别人可以我也可以”,老师们争取国自然、学生成绩、戒烟,01,02,03,04,自我效能理论回顾,改变方法,1.意识觉醒 （
8、Consciousness raising）2.情感唤起 （Dramatic relief）3.自我再评价 （Self-reevaluation）4.环境再评价（Environmental reevaluation）5.自我解放（Self-liberation）6.社会解放 （Social-liberation）7.情景替代（Counter conditioning）8.增强管理（Contingency management）9.控制刺激 （Stimulus control）10.帮助性人际关系（Helping relationship）,改变方法,改变方法,意识觉醒,提高对特定问题行为原因、
9、结果和治疗的警觉。介入：比较、说明解释、媒体宣传（高血压）等,环境再评估,从认知与情感，评估个人不良习惯如何影响社会。介入：培养同情心、家庭介入（吸烟酗酒）。,自我再评估,从认知与情感评价自己不健康行为。介入：价值澄清（幼儿教育）、健康榜样。,情感唤起,唤起并采取行动，来降低与不健康行为有关的负面情绪。介入：心理剧、角色扮演（科室活动）、经验分享（精神病家属）等,01,02,03,04,改变方法,改变方法,自我解放,意志力-建立改变的信念支持行动。介入：信念计划、公开证明（微信头像、朋友圈）,增强管理,有效的奖励和惩罚介入：减肥（口红）,情景替代,健康行为替代不良习惯。介入：吃糖代替吸烟、吃水
10、果代替高脂食品。,社会解放,增加社会选择，帮助弱势群体、少数民族等得到健康促进的机会。介入：赋能、政策制定（二胎孕妇检查免费）。,05,06,07,08,改变方法,改变方法,帮助性人际关系,对个体提供关怀、信任、宽容与团队支持介入：治疗团体、俱乐部、伙伴体系（造口）。,控制刺激,移除不健康行为的诱因，增强健康行为的刺激。介入：重建环境，避免诱因（避烟and贴纸）,09,10,行为改变方法与阶段的关系,模型应用,Part 3,基于跨理论模型的视角：高校教师体育锻炼行为变化阶段与转变过程的研究,摘要： 本文主要利用问卷调查法对高校教师体育锻炼行为所处的阶段以及自我效能、 决策平衡和改变过程的认知和
11、行为因素进行了测量， 利用跨理论模型的理论对高校教师的体育锻炼行为进行研究和分析。,体育锻炼,阶段,性别及年龄,自我效能,决策平衡,行为改变,基于跨理论模型的视角：高校教师体育锻炼行为变化阶段与转变过程的研究,高校教师体育锻炼行为所处阶段以及特征分析,1,前意向阶段（ 在未来 6 个月内没有进行体育锻炼的意向）,2,意向阶段（ 准备在未来 6 个月内进行有规律的体育锻炼）,3,准备阶段（ 准备在未来的 30 天内进行体育锻炼， 并且已经采取了一些行为准备步骤）,4,行动阶段（ 已经参加有规律的体育锻炼但少于 6 个月）,5,保持阶段（ 已经进行有规律的体育锻炼并超过 6 个月）,“倒 U” 型
12、曲线各阶段所占的比例没有出现大起大落的现象行动阶段和保持阶段所占的比例为 38.8%， 说明高校教师参加体育锻炼的情况比较好,不同性别和年龄高校教师体育锻炼阶段的对比分析,前意向阶段的女教师的比例较高， 说明她们近期没有进行体育锻炼的打算， 需要积极的宣传引导积极地适应新的工作环境和人际关系， 新异的事物吸引了他们大多的注意力， 体育锻炼没有成为自己的注意焦点。 同时他们这个年级的人还没有完全认识到身体健康对自己的重要性， 但是由于周围媒体的传播以及学校组织的体育活动等， 使他们有进行体育锻炼的打算,高校教师体育锻炼自我效能感的分析,意向阶段,主观因素通过各种手段使锻炼者充分认识到体育锻炼的益
13、处,准备阶段,行动阶段,客观和环境因素给教师提高更多的锻炼的场所,高校教师体育锻炼行为的决策平衡过程的分析,1,前意向阶段：疲劳和浪费时间,2,意向阶段：增进健康、 减少焦虑以及浪费时间,3,准备阶段：增进健康减少焦虑以及经济上的损失,4,行动阶段：减少焦虑、 健康体态以及负伤,5,维持阶段：健康体态， 减少焦虑以及体重调节,正面,负面,高校教师体育锻炼行为改变过程的分析,87篇,3000下载/天,Transtheoretical Model-based Multiple Behavior Intervention for Weight Management: Effectiveness on
14、 a Population Basis,03,本研究的目的是进行一项随机有效性试验，并进行为期一年的长期随访，以检验针对超重和肥胖人群健康体重管理行为而制定的个性化、基于家庭、基于TTM的多种行为干预的效果。,方法,24个月后，健康饮食、锻炼、处理情绪困扰以及水果和蔬菜摄入量的维持效果显著。两组研究对象在24个月的减肥情况上存在差异。多重行为干预优于单一行为干预。,目的,超重或肥胖的成年人在0、3、6、9个月时随机分为无治疗对照组和以家庭为基础、阶段匹配的多重行为干预组。参与者通过电话完成基线评估。在3、6、9、12和24个月，发送邮件进行随访，然后给没有回应的人打电话。,结果,Transth
15、eoretical Model-based Multiple Behavior Intervention for Weight Management: Effectiveness on a Population Basis,Effects oftranstheoreticalmodel-basedinterventionon the self-management of patients with an ostomy: A randomised controlled trial.,改变个人认知和行为的过程是行为改变的关键事实证明，“认知水平”通常有助于在行动前阶段(无意识期、意识期和准备期)培
16、养采取行动的意愿，而“行为水平”则有助于行动和维持阶段的改变。自我效能感和决策权衡在不同的变化阶段和过程中有所不同，这反映了影响个体行为变化的因素研究人员可以根据变化的阶段制定一个阶段匹配的干预方案，以匹配个体当前行为变化的阶段。,Effects oftranstheoreticalmodel-basedinterventionon the self-management of patients with an ostomy: A randomised controlled trial.,从无意识期向意识期转变，或者从无/意识期向准备期转变,从意识期向准备期转变或者从意识期/准备期向行动期转变
17、,Effects oftranstheoreticalmodel-basedinterventionon the self-management of patients with an ostomy: A randomised controlled trial.,从准备期转向行动期，或从行动期转向维持期,从准备期转向行动期，或停留在维持期,参考文献,1.Prochaska J O,& DiClemente C C.1983.stages and process of self-change of smoking :toward an integrated model of change
18、.Journal of Consulting and clinical Psychology,51:390-395.2.Prochaska J O,Redding C A,&Evers K E.2002.The transtheoretical model and stages of chage(p99-120).3.In K Glanz,B.Rimer & F.M.Lewis(eds.)Health behavior and health education:theory,research and practice.San Francisco:Jossey-Bass4.Prochaska J O. 1979. Systems of Psychotherapy:A Transtheoretical Analysis.Pacific Grove,CA:Brooks-Cole.5.尹博.2007.健康改变行为的跨理论模型J.中国心理卫生杂志，21（3）：194-199.6.王来东，齐春燕.2012.基于跨理论模型的视角：高校教师体育锻炼行为变化阶段与转变过程的研究J .运动，46：5254,汇报完毕诚请指导,