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1、_时间： 2016 年 4 月 25 日地点：外科护士办公室参加人员：查房内容：肛周脓肿病人的护理。一、责任护士叙述病情：患者，男， 46 岁， 3 个月前患者无诱因的出现肛门左后方肿胀、疼痛，呈现持续性的跳痛，3 天前肿痛加剧，自觉肛门坠胀明显，门诊以“肛周脓肿”于2016.4.7 收入院，入院查体： T：36.3 ， P72 次/分，R17 次/分，BP119/81mmHg ，专科情况：截石位，肛门位置正常，于肛门左后方 5 点距肛缘约 1.5cm 可见一大小约 1.5 ×1cm 2 肿块，表面红肿不明显，边界清晰，触之质韧，中央区可扪及波动感，压痛较明显。 12 点位、 3-5
2、 点位、 6-7 点位见隆起的皮肤与内侧隆起的黏膜相连，齿线可，黏膜内无糜烂渗血，未触及硬结，无压痛。肛门指诊于同位齿线处可扪及一大小约1.2 ×1cm 2 硬块，质软，可触及波动感，压痛。于 2016. 4. 89：00 在蛛网膜下腔组织麻醉下行肛周脓肿一次性根治术。现已痊愈出院。二、目前主要的护理诊断有：1、疼痛：与脓肿有关2、活动无耐力：与疾病有关3、焦虑：与疼痛、担心术后效果有关4、便秘：与疼痛惧怕排便有关精品资料_5、潜在并发症：肛门狭窄、尿潴留、创面出血、切口感染。三、术前护理1、术前备皮。2、指导病人手术前一日进少渣食物，术前排空大小便，术晨清洁灌肠。3、及时沐浴，做好
3、清洁工作。四、术后护理1、饮食与活动术后 1-2 日应以无渣或少渣的流质、半流质为主。术后 24 小时可在床上适当的活动四肢、 翻身等， 24 小时后可上当的下床活动，逐渐延长活动时间。2、控制排便 术后早期病人会存在肛门下坠感或便意， 告知是敷料刺激所致。术后第 2 天开始排便，保持大便通畅，防止便秘。3、疼痛护理 肛肠术后病人疼痛比较剧烈， 是由于肛周末梢神经丰富，或者因为括约肌痉挛、 排便时粪便对创面的刺激、 敷料堵塞过多所致。遵医嘱给予尼美舒利口服。4、并发症的观察与护理（ 1）尿潴留 术后 24 小时内，每 4-6 小时排尿一次，避免因手术、麻醉刺激、疼痛等原因造成术后尿潴留。 若术
4、后 8 小时仍未排尿且感下腹胀痛、隆起时，可行导尿。（ 2）创面出血 由于肛管直肠的静脉丛比较丰富， 术后容易因为止血不彻底、用力排便等导致创面出血。（ 3）切口感染 手术部位易受粪便、 尿液等的感染， 术后易发生切口精品资料_感染。应注意术前改善全身营养状况；术后 2 日内控制好排便； 保持肛周皮肤清洁，便后用复方荆芥熏洗剂坐浴；每日切口定时换药，充分引流。（ 4）肛门狭窄 术后观察病人有无排便困难及大便变细， 以排除肛门狭窄。如发生狭窄，及早进行扩肛治疗。三、出院指导1、养成良好的生活习惯，养成定时排便的习惯，适当增加运动量，促进肠蠕动，切记久站、久坐、久蹲。2、近期避免剧烈活动及辛辣刺激性饮食，多食用蔬菜水果，防止便秘3、继续遵医嘱外用复方荆芥熏洗剂、康复新液及马应龙痔疮膏等。4、定期换药5、门诊随诊。精品资料_Welcome ToDownload !欢迎您的下载，资料仅供参考！精品资料