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第 1 页 共 3 页 学生分散实习保证书 范本 第 2 页 共 3 页 姓 名： 专 业： 班 级： 学 号： 责任内容： 本人不参加本次学院组织的认知实习，将以自己名义联系实习 单位，并告知家长。在整个实习过程中，本人将遵守学院关于 实习的规定，遵守实习单位的各种规章制度。在实习期间，校 外安全及因违反实习管理规定和实习单位安全规则造成自身伤 害及学业问题由本人负责，造成他人伤害或国家和企业的经济 损失，由本人承担经济和法律责任。 本人保证实习过程真实有效。 责任人： 学院负责人： 年 月 日 年 月 日 第 3 页 共 3 页