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危险行为（攻击行为）风险因素评估量表患者：性别：年龄：住院号：评估医师：0 级：无符合以下15 级中的任何行为。1 级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。2 级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。3 级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。4 级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀。5 级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。危险性评估级别：日期分级自杀风险因素评估量表评定分值：符合自杀观念自 杀 行反 复 行不符合为为抑郁障碍：01234乙醇依赖或滥用：01234药物依赖或滥用：01234精神分裂症：01234既往自杀未遂：01234新近有重大应急事件：01234脑器质性精神障碍：01234躯体疾病：疼痛性疾病、恶性疾病（肿瘤、HIV） 01234年轻男性：0123人格障碍：012350 岁以上独居：0123每一项按严重程度以0 4 分评定。总分：2 .5分，提示有自杀倾向总分： 4 分，提示存在轻度自杀风险总分： 4 10 分，提示存在中度自杀风险总分： 10 分以上，提示存在重度自杀风险自杀风险因素评定分值：日期分值