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1、患者身份识别制度1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号 3 种方法确认患者身份。2、病情危重、 意识障碍、 新生儿、围手术期患者必须按规定使用 “腕 带”标识。3、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。“腕带”记载 信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过 敏史等。由病房责任护士负责填写。4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方可使 用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确 无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发 放特殊饮食
2、前， 医护人员应让患者或家属陈述患者姓名， 并至少同时 使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格 执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。7、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措 施：（1）手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识， 写清患者床号、姓名、 性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术 室对接单，无误后方可进入手术室。（2）围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手术 前一日开始使用，手术 后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定
3、使用三 日，结束后由病房负责护士核对后取下。8、急诊、病房、产房、手术室、 ICU 之间患者识别，必须有患者身 份识别的如下具体措施：（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示 患者在急诊就诊的复写 病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病 情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无 误后方可离开。（2）门诊急诊患者与ICU手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出 示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内 容包括患者自然情况、 生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写 门诊急诊患者与
4、ICU 、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。（3）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备； 认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生 命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记 录单。（ 4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与 病区做好病情、 药品及物品的交接， 填写手术室与病房患者对接记录 单，无误后方可离开。（5）病房与 ICU 转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全； 病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种 引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与 ICU 对接记录单，无误后方可离开。（
5、6）病房与产房转接患者：病房护士认真交接，内容包括：患者一o（n_n）o般资料、子宫收缩情况、 会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房患者对接 记录单，无误后方可离开。（7）产房与病房转接患者：产房护士认真交接，内容包括：分娩情 况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等，填写 产房与病房患者对接记录单。（8）导管室与病房转接患者：由医务人员护送，保证搬运安全；导 管室护士认真交接，内容包括：患者自然情况、术式、穿刺部位、鞘 管、止血方式、意识等，填写导管室与病房患者对接记录单。患者身份识别制度和程序一、严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各项治疗、护理 活动中
6、，应同时使用床头卡、治疗卡、腕带等方法确认患者身份；对能有效沟通的患者，实 行双向核对法即要求患 者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。二、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、监护室、产 房之间流程）的患者识别措施、交接程序与记录三、对住院患者使用 “腕带 ”作为患者识别标识：普通病人使用绿色腕 带，病危、病重、一级 护理、手术病人使用红色腕带，新生儿使用粉红色腕带。在进行各项 诊疗操作前认真核对患者腕带信息，准确确认患者的身份。四、腕带识别信息填好后必须经两名护理人员核对后方可使用， 若损 坏需更新时，需要经两人重新核对。五、 腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区
7、、床号、 姓名、性别、年龄、住院号等信息。六、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损；护士在给病 人使用 “腕带 ”标识时， 实行双核对；加强对患者腕带使用情况的检查。七、护士在抽血、给药或输血时，必须严格执行三查七对制度，至少 同时使用二种患者识别的方法，不得仅以床号作为识别的依据。八、在手术病人转运交接中有识别患者身份的具体措施如： 手术病人 进手术室前，由病房护士对患者使用 “腕带”标识，写清病人床号、姓名、性别、住院号、科 别、血型，手术室护士核对后方可接入手术间。九、在采血、给药或输血等操作前，必须严格执行患者身份识别查对 制度，应至少使用两种 身份识别方法（床头卡、手腕带、双
8、向核对）。十、在实施任何介入或有创诊疗活动前， 实施者亲自与患者 （或家属） 沟通，作为最后确认 的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。腕带标识管理制度规定如下：1、当病人被收治住院时， 使用医用腕带标识对病人身份进行 24 小时 随身标识。腕带标识上应标明：病人姓名、病区、床号、住院号、性 别、年龄、诊断等，以保证对病人身份进行准确快速识别；2、在采取各种治疗操作前，包括发送药品、输液、输血、样本采集、手术、转送病人到其它科室、进行尸体解剖等，必须核对腕带标识以 确定病人身份。 除特殊情况外， 对标识信息无法辨别或标识丢失的病 人不能进行任何处理，必须首先确定病人身份并更换腕带标识；3、在病人住院治疗期间，值班、护理和工作人员应经常检查病人腕 带标识， 确保病人随身佩带， 确保病人腕带标识上记载的信息足够清 晰并可以辨认；4、当且仅当病人出院时， 医护人员才能将病人佩带的腕带标识除去。 如果病人在医院死亡，应让腕带标识保留在尸体。o（n_n）o