《ICU交接班流程及要求.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《ICU交接班流程及要求.doc（6页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、武威市人民医院重症医学科交接班程序1 交接班目的：为患者提供连续无缝隙的全程优质护理服务，保障患者安全。2交接班方式：口头、书面、床头三种方式结合。3交接班要求：（1）交班者做好交班准备：检查班中治疗护理措施完成情况、检查班中护理记录书写是 否完整、检查床旁物品（听诊器、手电筒、快速手消毒等）是否备齐。（2）接班者：提前5分钟查看护理记录单，参加集体交接班，再行床旁交接班。（3）交接班双方在交接过程中：尖心体贴病人，有高度的责任感，良好的医德修养，仪 表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼。本着对病人、自己、同事负责的原则交班。（4）对于清醒病人，查病人之前做好自我介绍，便于取得病人密切配合；交接结束
2、时应 对病人密切配合表示谢意。（5）交班者站于患者左侧、接班者站于患者右侧。4注意事项：建议接班者记录自己包干床位患者病情（重点记录）：护士长提问或互动。床 头交接班时间控制在30-45分钟之内，注意保护隐私（围帘），洗手（快速手消毒液），做好床旁隔离措施落实，正确核对（腕带；姓名、住院号）方式内容书面集中交接班1 汇报（组长）：病人总数、出院、新入、手术病人、抢救、财产、麻醉药、贵重药、抢救设备、压疮变化及 其他意外事件（如电脑系统、意外停电、停氧、医护沟通问题等）2护士依次父班：重点病人（病情变化、观察重点）突出重点、护理问题、特殊用药、检杳项目、宣教完成 情况等；3护士长点评：每日工作重
3、点安排；交接班中问题；自查发现的问题和反馈；4接班者记录自己包干床位患者病情（重点记录）：护士长提问或互动。床头交接班1交班者站于患者左侧、接班 者站于患者右侧一一核对患者个 人信息与患者（昏迷、清醒）沟通、自我介绍：“早上好，现在我们护士换班了，我是您今天的床位护士，我叫*，你可以叫我和* ”“您昨晚睡得如何，有什么不舒服吗？伤口：疼痛？术后：排气？”交接 班中各种操作前的解释。交班者汇报：床号、姓名、性别、年龄（新病 人）、入住时间、病情诊段、手术名称、麻醉方式、抢救过程、出入量情况、心理、过敏史等2交接患者病情及处理措施(从 上往下)先观察病人的意识、瞳 孔、生命体征(1) 体温：正常、
4、不升、发热、处理措施。(2) 心率、心律：浮动范围、强心药的药名、齐U量、浓度、速度、用药后的反应。(3 )血压：浮动范围，血管活性药的药名、剂量、速度、浓度。(4) SP02浮动范围，影响因素。(5 )呼吸：呼吸形态、自主/辅助、频率。3 由头到脚交接和护理评估头部：(1) 评估患者清醒程度(呼唤名字、拍肩膀)(2) 昏迷病人进行GCS评分(3 )检查瞳孔(大小、形状、对称性、对光反应)(4) 检杳眼、耳、口、鼻的清洁(5) 检查鼻胃管(深度、通畅、固定正确、负压球)(6) 气插管(深度、通畅否、固定正确否、呼吸机参数、报警设置及湿 化、气切患者、插管患者等交接吸痰效果，观察色、质、量。)(
5、7) 检杳颅内压及头部引流管(刻度、高度、通畅度、固定正确否、引流 液的色、质、量。)颈部(1) 检杳皮肤：完整性、有无肿胀、瘀伤。(2) 检杳气管有无移位。(3) 检查颈部导管(是否固定完好、周围有无渗血或感染)(4) 如有气管切开(检杳敷料渗液、切口有无红肿、感染，气囊充气合适 否、气切日期、固定带松紧度、固定好否)(5) 如有中心静脉导管(检杳置管及敷贴更换日期、穿刺点有无红肿、渗 出、感染，回血、输液、营养液、气切湿化液、推泵输注液等的标签、剂 、余冒、涌輔底和揄泮谏底O胸部(1 )有无触觉性震动(2) 用听诊器听：肺音(由肺尖开始，自上而卜，由前胸到侧胸，最后检 查背部，并要两侧对称
6、部位进行对照比较)(3) 检查胸部伤口(确保敷料固定好、观察有无渗血和感染)(4 )检查胸部引流管(确保固定好、确保引流管通畅、弓1流液颜色、性状、 量)腹部(1) 肠鸣音(2) 触诊(膨胀、变实、触痛)(3) 检杳腹部引流管(确保敷料固定好、观察有无渗血和感染、引流管固 定好、确保引流管通畅、引流液颜色、性状、量)会阴(1 )检查会阴部导管(确保固定好、确保引流管通畅、引流液颜色、性状、量)(2 )检杳会阴(卫生情况、皮肤损伤、压疮、有无失禁、尿管)手部(1 )检杳皮肤(温度、灌流、有无水肿)(2 )检杳伤口(3)检杳静脉确保通常(检杳置管及敷贴更换日期、穿刺点有无红肿、 渗出、感染，回血、
7、输液、输血是否通畅，有无疼痛、渗漏；有无输液单、 输血单，血型标识卡；输液官内有无异物，变色、浑浊、沉淀；输液速度是否与输液单相符；有无不良反应)脚部(1 )检杳皮肤(温度、灌流、有无水肿)(2 )检杳伤口(3)检杳静脉确保通常(检杳置管及敷贴更换日期、穿刺点有无红肿、 渗出、感染，回血、检杳置管及敷贴更换日期、穿刺点有无红肿、渗出、感 染，回1111、输液、输血是否通畅，有无疼痛、渗漏；有无输液单、输血单，血型标识卡；输液管内有无异物，变色、浑浊、沉淀；输液速度是否与输液单相符；有无不良反 应)(4)检杳双腿早发现深静脉血栓。背部检杳背部(皮肤完整性、有无伤口、伤口敷料渗血、渗液、压疮分期、
8、处 理。有皮肤异常情况记录或皮肤情况发生改变的患者详细交接，由两位护士 共同确认皮肤情况(与记录相符合)。)主要检杳阳性结果心电图、化验报告、影像学治疗已兀成的治疗、未兀成的治疗、特殊治疗物品、口服药、外用药位置、用量、用法、时间、效果其他特殊情况假牙、牙齿松动、特殊护理需求、医生特殊交代等接班要点患者的基本情况：床号、姓名、年龄、性别、文化程度、职业等；病情观察：诊断、症状、体征、意识、GCS评分；护理要点：呼吸道管理：吸氧方式'患者痰液的性质、量'雾化及吸痰的频次；人工气道管理：插管深度、通畅程度、管道固定情况、接呼吸机者看呼吸机呼吸模式、参数、湿化器加温程度、水量等；管道
9、管理：氧管的流量及通常情况；中心静脉置管、留置针、胃管的长度、固定及通畅情况；尿管的通畅，固定及尿液性状、输液管理：引流管的固定、通畅程度、引流液的量及性状的情况，注意交接穿刺部位皮肤及敷料清洁和有效期； 输液的出入平衡情况；各管路输液名称、速度、时间，剩余液体量等；皮肤管理：输注咼渗、咼刺激药物仔细交接皮肤情况；有皮肤情况及处理措施和潜在的护理隐患；饮食护理：理；特殊情况：自纳食情况、吃奶或鼻饲过程中有无反流及呛咳等，根据病情和医嘱，及时准确的对患者进行饮食管 是否特殊时间的治疗、护理、口服药、特殊检杳等，阳性的化验及检杳结果等；仪器设备管理：各种仪器运行情况等；生活用品管理：食物、自服药物，个人物品是否齐备清洁交班：各物品摆放整齐，均在有效期内；安全管理：身份的确认'保持人工气道及各管道通畅、固定、保证仪器正常使用及用物都在有效期内。