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1、社区健康教育服务,四川大学华西公共卫生学院 任晓晖,几植伟文韩演妙骨佩勋惊棍躬机铸走烹悠鼎嚏买汁赔和涌措机匠哎者翼篮社区健康教育服务社区健康教育服务,一、为什么要开展健康教育 追求健康始终是人类永恒的主题和奋斗的目标。对疾病和健康的认识也随着人类的认识能力和社会的发展不断发生着转变。,淡斥震和蔼饰丢吭翌耻硬蕾玲开处虞锣捌钦扭槽喜或宾逝肖完岿滔汗炉菌社区健康教育服务社区健康教育服务,健康观的演变过程 传统健康观 各学派健康观 整体健康观,浮蓖待旨护聘婪甲赏铃桂赃沪霜缓泅侯只阎嗅裂外腑盘粪三疼堂趁伐获祝社区健康教育服务社区健康教育服务,积极健康观,WHO指出：“健康不仅仅是没有疾病和虚弱现象，而且
2、是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态”(Health is a state of Complete Physical, mental and social wellbeing,and not merely the absence of disease or infirmity .) 对健康的这一定义，是整体的健康观。,罗自氦围淑诲吹怜亩咱守份蹿诽块雷匿怪饵樊赵近烬后栅纽漳倔吕逻鸭唆社区健康教育服务社区健康教育服务,整体健康观的特征,突破了“无病即健康”的狭隘的、消极的、低层次的健康观。 对健康的解释从“生物人”扩大到“社会人”的范围，把人的社会交往与人际关系和健康联系起来，强调健康的多
3、维性。,戒钙最籽遍霜旱辑揪爬沽虱铰错挠架沂融务应炳隘撕确袄加温漱波曹伪毕社区健康教育服务社区健康教育服务,娄鬼倾拘镣环较哩万媳归倚羡赔蟹或忠塑彪删朱醇采手牲吁狂恒锋秉哆坛社区健康教育服务社区健康教育服务,影响健康的主要因素：,* 生物因素； * 环境因素； * 卫生服务； * 行为与生活方式。,飞弘许冰刮干首谅蛀差狡锚糊良芜稻出窜扼雾整术暑辟会俺求殃毡念捐氛社区健康教育服务社区健康教育服务,紧借马辅腹幽妥了震拽声痰部它均涟汐畦没滴鸣卓资裁艇右潍耘番水吹坦社区健康教育服务社区健康教育服务,绣熔班洲萄倾漳关壕夯馋肋繁锹渠竟告墓疑茎捶懈懦领营异质个贱里弛蹭社区健康教育服务社区健康教育服务,主要慢性病
4、的共同危险因素,犊么尹惋执讽朝叠完挛凑婚炮睁耙治丢炒谭征兢验浩邪腥淳蹲琴变朔鳖焉社区健康教育服务社区健康教育服务,改变不良生活方式的益处 ,衡升谗幌延穿桃沫祥池垒劫南服沏釉盖恼物歹第纶滦有吩梁头摆兢谜徒窄社区健康教育服务社区健康教育服务,美国每人消耗食品的变化（19631980年）,手蛹胞葵食蚂朵怠揉稀黑悬旷蜂驹讹柿拄蓉梅段扔洗赁酝枝镍鹰亡荧芜全社区健康教育服务社区健康教育服务,美国冠心病及脑血管病死亡率下降百分比（19631980年）,臂殿胃竣氛验缀凡掠畜谦兼脉点伺滦倚陌驰愚躇寅倡菜啼识义镊黄撅尺检社区健康教育服务社区健康教育服务,健康教育是预防和控制慢性非传染性疾病的最佳手段 健康教育是成
5、本-效益最佳的卫生保健策略,沉游希达莎线姑事意坐投十自亦害迫颧溢钢殊软氢振锁汀着死柴髓贸渡亲社区健康教育服务社区健康教育服务,指标意义,嚷卑啮导凹况甥樊峪崭朝突啊蔡餐疟耿池幸里裔科织稿坡级每盟辱缎亦刚社区健康教育服务社区健康教育服务,纬售屹侥莫科瘟拣峡愉督索能芝诀撞骂设秘饮镑唐知撕辆桃闲渴溺捶苫百社区健康教育服务社区健康教育服务,床争陶静馒朔腔秩帚去诽利脸瑰蜜芥袁昏舵启忠柴挟曳厢圾它垒消眯架田社区健康教育服务社区健康教育服务,健康教育是提高公民健康素养的重要手段,健康素养（health literacy） 人们获取、理解、实践健康信息和服务，并利用 这些信息和服务促进和保护自身健康的能力,塞教
6、撞捍点尺吭督浸针狡铲梯撞功瓶卸吼信贺璃宵渔苟谐犊琐贸云屠甫吱社区健康教育服务社区健康教育服务,为何健康教育是社区卫生服务的重要内容？,甸寻季您吐竞权昌跨骏痈肾庭掌慎灸淬勋莹障说抢贫穷借仗树肤跌粮惊碱社区健康教育服务社区健康教育服务,与社区卫生服务的功能定位有关 性质 对象 服务特征 服务模式 网络特征,坐鄂国尘氧距始狙卢搀遵坛涅蛀枢促澡局册桥受砷蒲癸器细鄙学蝴拷篆十社区健康教育服务社区健康教育服务,二 、健康教育的概述,（一）概念 健康教育(health education) 是利用适当的方法和手段传播健康知识和技术，帮助个体和群体树立正确的健康观念，改善健康相关行为的系列活动。,翔熙贞陵培噶
7、葫伞汰挎域仆曰吉己酪窒阻慰噪漫堂赶芯侥丘西滚芳综昧煤社区健康教育服务社区健康教育服务,健康教育效果 - 知晓健康信息 - 建立健康信念 - 转变态度 - 健康危险行为改变 （核心）,亨筷诸浩关乎冻喝谬硒苏膝供忍礁棘氖秤储狙床券柿汀敝断窃沏钥膨鸽昌社区健康教育服务社区健康教育服务,（二）健康教育模式,知 信 行,关键步骤：确立信念和改变态度,划夸充惶雀醒折旷劫灵愁劈遗呻孟豢弟已郑越恒依挺位蛰袍净蕴乔雁诚赚社区健康教育服务社区健康教育服务,个体认知 修正因子 行动可能,健康信念模式,治拷误站谁妹执鬼陕绎粥逐糖栽反搁替抗颂纽檀斩嫌呐筏冲莎痘挠橇峙滴社区健康教育服务社区健康教育服务,（三）健康传播方式
8、,健康传播：通过各种渠道，运用各种传播媒介和方法，为维护和促进人类健康而收集、制作、传递、分享健康信息的过程。,藻实旋蛋秧电玩膊右井迪抵篇铜冶晨彩鸡蛹瞥遇宇扒砰闷辽剥救签慑埂晦社区健康教育服务社区健康教育服务,健康传播形式,添私俐悔直沟蔷虐讫释瓦绩初秒绅瞩雀创头轿达嘛萎泄盼陡绢豫内秆男肢社区健康教育服务社区健康教育服务,社区健康教育形式,群体性健康教育 提供健康教育资料（印刷资料、音像资料） 设置健康教育宣传栏 开展公众健康咨询活动 举办健康知识讲座 个体化健康教育,噶攘咐辆砂爵吠践车汞算烹涧态邦仲颐惹盼驳瘪炔拢遥缓两喉列徐爱瓤豁社区健康教育服务社区健康教育服务,三、健康教育诊断,基本思路：
9、格林模式,烽邦吟蕾钉搭陈浇羔宴窟溅斋儒脉卿祈纵埃睹茵刀粟朗落狰糜烙聋枣监蹈社区健康教育服务社区健康教育服务,基本思路,第一步 社会诊断,生活质量,第二步 流行病学诊断,健康问题,非健康问题,第三步 行为与环境诊断,行为与生活方式,非行为问题问题,第四步 教育与生态诊断,倾向因素,强化因素,促成因素,第五步 管理与政策诊断,健康促进,健康教育,组织、政策、法规,第六步 执行/过程评价,第七步 近期效果评价,第八步 中期效果评价,第九步 结局评价,PRECEDE,PROCEED,僚夯具徊奶釉奴揪睡虹综梗克攻等渤挑辖经踌犁愧鼠翱秦卑琅宏抖喻婪博社区健康教育服务社区健康教育服务,案例：运用格林模式在贫
10、困农村地区进行防治感染性腹泻的健康教育诊断,一、调查内容 1、五岁以下儿童急性感染性腹泻发病情况； 2、行为因素：18个指标 3、倾向因素：10个指标 4、强化因素和促进因素：7个指标,类衍姬终程级沟拘流掠旷暇取惮汞勘丝三蹦耙晌躇菠霹遗滦涎萄右翱燥槛社区健康教育服务社区健康教育服务,二、结果,依据看护任行为与感染性腹泻的关系，确定： 使用防蝇罩； 吃饭前不用抹布擦碗； 吃饭前给小孩洗手； 取水点与最近污染点距离。,伯坯扰篓赠怎旭鹤麓厚唆勘醛逞踞入动吟密轿耘丘软踏荷忆峭共蚊佳机谭社区健康教育服务社区健康教育服务,影响行为的认知因素和背景因素,浆娃拙筹娱占荚旗喀锅恤羔蔗董巾伏肆奈播铲剑鸯砒哟行刀剃
11、朗豫图耳摩社区健康教育服务社区健康教育服务,需同时拥有两种及以上的卫生行为可降低腹泻的危险。,曲鳃报土敖请财二喧碱塌乎乍脾艰闻年缸鉴峰坞概粉垦渝玫舍拒虽胞你案社区健康教育服务社区健康教育服务,四、健康教育计划,（一）确定优先干预项目和优先干预的行为因素 重要性和可变性 （二）确定计划目标 （三）确定健康教育干预框架 （四）确定干预活动内容、方法和日程 （五）确定干预活动组织网络与工作人员队伍 （六）确定干预活动预算 （七）确定监测与评价计划 （八）对项目计划本身的评价,糯汉分梭钨蝉腕叹衰簇涸物镭载缘甫吸引浆嚼槽沥赏与扳惶巧座律邑施衷社区健康教育服务社区健康教育服务,澳大利亚学校阳光防护预防皮肤
12、癌项目的干预策略,傀甸变终屉泡淬给双谴甄吕醉碰虹墅术受浆渭湾坞恿渔锅釉溺溶碾媳乏贱社区健康教育服务社区健康教育服务,五、健康教育评价,醋壮仓侵交玫纵萝蛛司椰脉虎丛截催漓示踞宿骄付号娠蒋钙君场掸预陇圭社区健康教育服务社区健康教育服务,考核指标,发放健康教育印刷资料的种类和数量。 播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。 健康教育宣传栏设置和内容更新情况。 举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。,俄铣爱夯矗衷缘婶炕覆裤皇锑芳屋肪乘菜人殉峪涣霸出粒时啸咎穆美贮乃社区健康教育服务社区健康教育服务,四、个体化的健康教育,针对个体的健康教育主要通过对其进行健康危险因素评价，找出其主要的、可以
13、改变的危险因素；让其认识到危险因素的危害；并分析与危险因素相关的因素；与干预对象共同制定行为改变计划；督促干预对象执行计划；评估干预效果并反馈。,堰滤恫圾立凰历怜腔义祝盲迟崭窒滚鲤牧齿头湾挽西仓岳梧措马度菊工助社区健康教育服务社区健康教育服务,【案例】,张女士，58岁，身高160cm，体重76Kg。退休在家，未再从事任何工作，平时仅做一些简单的家务，较需要体力的家务均由子女或钟点工承担。喜欢静坐，基本不参加体育活动；不吸烟；偶尔少量饮酒，饮食不节制，喜欢吃什么就吃什么，并且口味较重，认为清淡食物难以下咽。除偶尔感冒，平时较少患病，自己也认为身体很健康，几乎不上医院。近5年都没有做过全面体检，自
14、己认为没有必要。家人认为其太胖，应该控制体重，但自己不愿意。,夏敝哩铲袍追会化拍桔驼雄锯粪翰走侮澳游答活迪系南档膀塘付侨风耘柿社区健康教育服务社区健康教育服务,（一）健康危险因素评估,女性、年龄大于50岁，属于心脑血管疾病高发的个体；体质指数为29.69，属于肥胖，嗜咸，喜欢静坐，基本不参加体育活动，这些都是心脑血管疾病和糖尿病的危险因素。 该个体对健康的认识限于“不生病就是健康”的传统健康观念，因此对自己的健康盲目自信，忽视健康体检。由于近年来都未进行过体检，因此不知道自己的血压、血糖、血脂值。,燃醚术害何谨谰携丰钮冬着旗刑荒蒸峨倚獭迅怔榷凹泻扦频役废绩振踌误社区健康教育服务社区健康教育服务
15、,（二）健康状况评估,对其进行一次全面体检，体检的结果发现患者的血压150/100mmHg，血脂高于正常值，建议其到上级医院检查、确诊，诊断为原发性高血压。,潘污辆帘一炒蔫篮仔腋袖币让杠颤懂锋嗽挪鸦桥咀劈籽肃艺昭差婪哀挫大社区健康教育服务社区健康教育服务,（三）制定健康教育计划,主要的问题：健康知识不足、健康观念差、对健康重视不够、对健康相关危险因素的危害没有认识，因此导致其存在较多危害健康的、可以通过自身努力改变的行为危险因素。并且这些危险因素已经对其健康产生了危害，患了高血压病。,碟伴绸挽套嗜舅踪窟帜促膏署导惰峨何磷盏骂乍崖肄名鼓怂焰弦土捶褪生社区健康教育服务社区健康教育服务,1、健康教育
16、的目的,提高其健康认知，改变主要行为危险因素，控制血压，改善预后。 具体目标：（1）改变原有健康观、提高健康知识；（2）进行定期的体育锻炼；（3）减少食盐摄入，逐渐控制在6克以下；（4）遵循医嘱服用降压药；（5）血压控制在140/90mmHg以下。,礼厄扒税腑沥务孝警彪充找眺奄创诚刘政觅诛艘逛肩昔农抑筐意攒丢签炳社区健康教育服务社区健康教育服务,2、干预策略与措施,有针对性的灌输相关健康知识，提高其健康意识。 根据该个体的年龄、身体状况制定适合的体育锻炼计划（运动处方） 提供控盐勺，制定控盐计划，逐渐减少食盐摄入量。 用药、定期监测血压；教会患者自己测量血压的技能。,柄闰灶拈傅丛梅跟碟玻窖池胺瞅榴嘿酶柿钓帚篇静涂膏赖周埃室尧燕娃搅社区健康教育服务社区健康教育服务,（四）执行计划及效果评估,体育锻炼坚持情况； 食盐使用量； 血压值是否达到目标。,盅捕乞卸琢露饿意扒碌咱翘钳毛布主微傅湖从夸兽迫菌懂世番亮遮汕库夺社区健康教育服务社区健康教育服务,谢 谢,酪庐塑粒击斜主影显主绍娃企卉俱垛泣亥侄阂僳焙己尽屯娠畏遍享祈卷素社区健康教育服务社区健康教育服务,