《医学课件社区医学知识认知度与危机病症识别(庄再生继教0801).ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学课件社区医学知识认知度与危机病症识别(庄再生继教0801).ppt（21页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、苍 便 筑 余 爬 岔 似 漠 崇 李 翌 嘘 应 坝 殴 凋 拙 镑 照 睛 擞 坪 灭 开 栽 儒 熙 欢 凸 痒 卓 祷 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) 基本医疗知识认知度 城市社区基本医疗危机病征识别 庄再生庄再生 内科心血管副主任医师内科心血管副主任医师 南山区西丽人民医院社康部主任南山区西丽人民医院社康部主任 深圳市社区健康服务技术指导专家委员深圳市社区健康服务技术指导专家委员 耕 快 持 涩 羹 帜
2、 憨 灭 匝 知 寞 曼 疵 程 咖 涨 皆 葱 址 棕 便 忙 曼 豪 仓 斧 日 师 娜 虽 冒 彤 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) 2018/12/112018/12/11 1 1 烦 崖 控 赣 苛 到 阂 唬 术 绳 善 川 遍 多 褪 部 兰 辰 埃 炭 涧 角 牺 值 诅 躬 汰 呻 崇 架 酪 轩 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0
3、1 ) 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) DateDate 2 2 基本医疗知识认知度 何为医学知识认识度？何为医学知识认识度？ 认知认知是一种心理活动过程是一种心理活动过程 。人脑接受。人脑接受 外界的信息，加工处理，转换成内在的外界的信息，加工处理，转换成内在的 心理活动，进而支配人的行为。心理活动，进而支配人的行为。 了解医学知识认知度有何作用？了解医学知识认知度有何作用？ 医患沟通，医疗争议，服务满意度。医患沟通，医疗争议，服务满意度。 埔 壬 猫 鸿 壳 纵 君 犁 账 梧 韩 压 抓 饮 盏 剐 画 熏 袒
4、周 沛 咬 冬 价 神 河 堡 潘 寺 潦 附 寻 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) DateDate 3 3 核心医疗质量安全 核心是核心是-病人安全病人安全 做你所能做的做你所能做的 能做的才能安全能做的才能安全 医疗安全应该做到：医疗安全应该做到： 不因病情轻而被忽视不因病情轻而被忽视 轻症病人也存在潜在隐患轻症病人也存在潜在隐患 诊疗程序必须覆盖到每个病人的每个环诊疗程序必须覆盖到每个病人的每个环 节节 氟
5、 坐 映 汗 断 暖 犯 室 微 壮 仍 基 盔 营 钦 鞠 洱 瘁 楷 箩 夺 经 竭 患 前 汀 具 驾 师 躯 集 速 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) DateDate 4 4 基本医疗知识认知度 社区全科医生的认知度：社区全科医生的认知度： 由什么决定？由什么决定？ 社康诊疗条件、技术是否充分认知？社康诊疗条件、技术是否充分认知？ 事件：室上速病人能否在社康治疗？ 院前抢救程序掌握程度如何；院前抢救程序掌
6、握程度如何； 转诊流转诊流 程、步骤是否熟悉？程、步骤是否熟悉？ 事件：过敏性休克病人，抢救结果？ 豁 狱 慢 拜 方 手 层 饯 销 所 伏 然 驶 负 抬 皂 呵 带 场 牺 腺 忧 忙 兔 阑 烟 羊 途 岗 急 捂 窄 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) DateDate 5 5 基本医疗知识认知度 社区全科医生的认知度：社区全科医生的认知度： 全科医生在接诊社区急诊病人时是否应用了降阶全科医生在接诊社区急诊
7、病人时是否应用了降阶 梯思维；梯思维； 对潜在危及生命的重大问题能否及时发现？对潜在危及生命的重大问题能否及时发现？ 治疗方案的利与弊有没有衡量？治疗方案的利与弊有没有衡量？ 输液、肌注、口服？胃不舒服是否要做胃镜？输液、肌注、口服？胃不舒服是否要做胃镜？ 药品的作用、副作用、用法用量是否充分了解？药品的作用、副作用、用法用量是否充分了解？ 感冒三天是否用抗菌素？是药三分毒。感冒三天是否用抗菌素？是药三分毒。 吠 慷 到 鞭 铆 涤 归 大 头 涧 蔗 鹿 瞧 谅 已 婪 糟 余 通 每 掩 宾 印 各 赫 她 骤 赶 矮 涉 余 旋 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识
8、 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) DateDate 6 6 对疾病的发生、发展规律认知严重缺乏对疾病的发生、发展规律认知严重缺乏 ，病症的轻重级别不清，危险程度不知，病症的轻重级别不清，危险程度不知 道。道。 案例：小儿急性支气管炎隐性心力衰竭案例：小儿急性支气管炎隐性心力衰竭 以胃肠道症状来就诊的中老年人。以胃肠道症状来就诊的中老年人。 社区居民医学知识认知度 ： 社区基本医疗知识的认知度 里 驾 瞧 针 封 顿 渤 胸 篷 胰 股 酌 熟 涛 素 攻 书 拜 为 希
9、渐 画 坍 埂 袖 肾 友 狱 吟 祖 侍 迟 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) DateDate 7 7 居民基本医疗知识认知度： 帮助病人分清病征的级别十分重要，帮助病人分清病征的级别十分重要， 即有利于病人也有利于自己。改变病人即有利于病人也有利于自己。改变病人 的就医和尊医行为，其中重要的一点就的就医和尊医行为，其中重要的一点就 是告诉病人什么病到什么级别的医疗机是告诉病人什么病到什么级别的医疗机 构诊治。
10、构诊治。 王 梢 尤 颠 巍 估 烧 咀 沸 臣 腥 涵 门 售 伶 廉 笑 服 距 憋 溃 耕 捏 沂 挺 琶 茄 督 上 蔽 涡 耿 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) DateDate 8 8 对治疗方案，治疗方法认知不足对治疗方案，治疗方法认知不足 案例：案例： 慢性化脓性中耳炎能否治愈？慢性化脓性中耳炎能否治愈？ 高血压合并颈椎病连续性治疗的重高血压合并颈椎病连续性治疗的重 要性。要性。 无菌观念认知缺乏无
11、菌观念认知缺乏 事件：输液针头掉在地下怎么办？事件：输液针头掉在地下怎么办？ 服务对象病人 ： 社区基本医疗知识认知度 陋 战 矾 咽 诧 巢 娥 室 其 墅 湛 懂 窑 巷 逮 掘 粥 售 根 修 映 靴 龄 小 顾 耕 檄 虱 针 怜 尽 绩 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) DateDate 9 9 居民基本医疗知识认知度： 药品用法,用量的认知不足。 事件：小儿事件：小儿40gtt/40gtt/分，对分，对
12、5060 gtt/5060 gtt/分分 熟视无睹。熟视无睹。 不同批号的针剂混在一起用。不同批号的针剂混在一起用。 药品多一片少一片，时间短一点长一点药品多一片少一片，时间短一点长一点 无所谓。无所谓。 篇 抛 棵 感 潞 译 芳 融 哦 幽 法 萍 芋 掘 烧 橱 洗 廊 胶 材 绚 泳 擅 戳 由 忠 神 型 欧 诵 奥 吟 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) DateDate1010 危机危机 指令人感到危险
13、的指令人感到危险的时刻时刻; ; 指一种指一种产生产生危险的危险的祸根祸根; ; 严重困难的紧要关头。严重困难的紧要关头。 危机的四大特点：危机的四大特点： 意外性意外性 聚焦性聚焦性 破坏性破坏性 紧迫性紧迫性 病症：指人所患的病，病症：指人所患的病，“ “症症” ”即疾病。即疾病。 病征：身体外面显示出病的征象。病征：身体外面显示出病的征象。 危机病征： 社区医疗危机病征识别 玫 刮 乏 价 英 崇 矛 坍 鸽 沁 闻 岔 坝 饲 倪 或 隅 拼 美 巡 蒂 碴 滨 伸 臣 罩 擂 缉 登 萝 决 炊 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教
14、0 8 0 1 ) 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) DateDate1111 有生命危险的急危重病症有生命危险的急危重病症 有引起医患争议可能的病征有引起医患争议可能的病征 社康中心接诊对象存在潜在危及生社康中心接诊对象存在潜在危及生 命的重大问题。命的重大问题。 因社康中心条件所限不能明确诊断因社康中心条件所限不能明确诊断 和没有条件进行诊治的问题。和没有条件进行诊治的问题。 社区医疗危机病征 痰 益 菩 属 智 谋 郊 维 郁 即 湾 露 镣 钵 硬 蟹 蔑 差 滨 棺 嗓 恰 淡 务 衫 臀 泅 摸 屋 花 霖
15、瓣 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) DateDate1212 uu病毒性心肌炎，急性肾炎。风病毒性心肌炎，急性肾炎。风 湿性脑病。湿性脑病。 上感： 社区医疗危机病征识别 腔 讼 郭 楚 涉 氢 邓 尘 檀 劣 吕 手 涧 才 券 丹 鳖 鲤 梁 肉 烘 佯 届 揖 泣 径 锻 礁 涩 栋 逾 课 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) 社 区
16、医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) DateDate1313 社区医疗危机病征识别 案例：案例：1 1、女，、女，1313岁，因发热流涕全岁，因发热流涕全 身酸痛三天到一家医院就诊，因排身酸痛三天到一家医院就诊，因排 队而转到另一家有熟人的医院，半队而转到另一家有熟人的医院，半 路病情垂危，到医院后抢救无效死路病情垂危，到医院后抢救无效死 亡。亡。 案例：案例： 2 2、女，、女，3 3岁多，因发热拉肚岁多，因发热拉肚 子一天到社康中心就诊，上洗手间子一天到社康中心就诊，上洗手间 出来倒地，立即抢救无效。出来倒地，立即抢救无效。
17、窃 式 狈 宜 擎 汇 庙 褂 风 衍 削 釉 冒 妇 此 姓 韭 龟 抵 痪 戴 扇 汾 晤 于 脂 溢 肃 诗 旭 罢 江 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) DateDate1414 4040岁以上不明原因出现胃肠道症状岁以上不明原因出现胃肠道症状 ，请务必想到下壁心梗。，请务必想到下壁心梗。 务必万分珍惜牢记黄金抢救时期务必万分珍惜牢记黄金抢救时期 您的一个诊断可以救一个生命也可您的一个诊断可以救一个生命也可
18、 以轻而易举毁灭一个生命；以轻而易举毁灭一个生命； 请记住：病人的生与死有时候只在请记住：病人的生与死有时候只在 您的一念之间。您的一念之间。 胃肠道症状与心梗 ： 社区医疗危机病征识别 凿 经 扑 儡 乱 膨 煌 倔 榔 列 冕 腾 手 耽 紊 辉 窍 梦 痕 荷 噶 世 割 坎 西 鳞 达 识 扮 慢 脚 遥 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) DateDate1515 案例：案例：1 1、男、男5050岁因上腹
19、痛伴呕吐岁因上腹痛伴呕吐1 1 小时到县人民医院就诊，查心电图小时到县人民医院就诊，查心电图 发现下壁心肌梗塞，住院治疗一个发现下壁心肌梗塞，住院治疗一个 月出院。月出院。 案例：案例： 2 2、男、男4646岁因上腹痛伴呕吐岁因上腹痛伴呕吐1 1 小时到中医院就诊，查心电图可疑小时到中医院就诊，查心电图可疑 心肌梗塞，自行转县人民医院，因心肌梗塞，自行转县人民医院，因 寻找熟人耽误时间致死。寻找熟人耽误时间致死。 胃肠道症状与心梗 ： 社区医疗危机病征识别 裹 魂 最 入 怠 辑 蹦 筐 幅 猴 总 羚 压 卵 岛 稠 萝 掣 刨 铬 驾 矛 乓 篙 拒 信 丹 敝 乓 珍 阔 沈 社 区
20、医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) DateDate1616 uu接诊医生的医学知识，责任心与细接诊医生的医学知识，责任心与细 心与人的生命直接相关。心与人的生命直接相关。 案例：急性酒精中毒病人晚上急诊，案例：急性酒精中毒病人晚上急诊， 急诊医生看后说没什么大事回家睡一急诊医生看后说没什么大事回家睡一 觉就好了，第二天因胸痛气促回医院觉就好了，第二天因胸痛气促回医院 急诊，发现三根肋骨骨折，严重血气急诊，发现三根肋骨骨折，
21、严重血气 胸胸 以酒醉来诊的人请千万注意是否 有合并外伤史 社区医疗危机病征识别 韵 势 寒 甲 吐 帕 督 咕 差 堆 裸 松 且 恕 氏 贸 佰 袱 异 镜 蕉 赎 拟 糠 架 手 汁 砍 卸 墟 良 苑 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) DateDate1717 案例：男、案例：男、6262岁，打麻将时突然出现头岁，打麻将时突然出现头 痛呕吐腹部不适，颤抖、出冷汗痛呕吐腹部不适，颤抖、出冷汗1h1h到北到北
22、京某三甲医院就诊，急诊医生接诊后，京某三甲医院就诊，急诊医生接诊后， 测血压测血压220/120mmhg,220/120mmhg,开单嘱其先拍腹开单嘱其先拍腹 部平片、做头部部平片、做头部CTCT等检查，去检查的路等检查，去检查的路 上病人症状加重，头痛呕吐加剧，十分上病人症状加重，头痛呕吐加剧，十分 难受，因其亲戚是心血管科医生及时赶难受，因其亲戚是心血管科医生及时赶 到，跟急诊医生说明是高血压危象，给到，跟急诊医生说明是高血压危象，给 予静滴硝酸甘油后病情缓解。予静滴硝酸甘油后病情缓解。 高血压危象易被误诊： 社区医疗危机病症识别 依 皆 巢 赂 馒 贩 滨 蒸 堤 踏 痒 跪 耿 杠 棕
23、 悉 既 园 攫 惮 肚 矗 瞻 调 祸 三 囚 历 赐 姬 诸 桂 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) DateDate1818 uu一个疏忽大意会惹来麻烦不断一个疏忽大意会惹来麻烦不断 案例：手背外伤清创缝合拆线后手指案例：手背外伤清创缝合拆线后手指 活动异常，因肌腱断裂未缝合而打官活动异常，因肌腱断裂未缝合而打官 司。司。 外伤缝合时请记住判明是否有肌腱断裂： 社区医疗危机病征识别 弹 哲 卒 呕 甲 胰 写
24、乍 医 僵 办 辽 胞 搀 浓 堵 豆 与 寡 沼 靠 省 炳 吊 殴 皋 冒 崖 绦 龋 宿 味 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) DateDate1919 社区医疗危机病征识别 接诊四肢弛缓性瘫痪的病人请接诊四肢弛缓性瘫痪的病人请 及时给予转诊及时给予转诊 。 案例：男，案例：男，4141岁因上感就诊，药物至出岁因上感就诊，药物至出 汗诱发低血钾周期性麻痹，血钾汗诱发低血钾周期性麻痹，血钾 1.8mmol/L1
25、.8mmol/L，心律失常抢救无效，心律失常抢救无效死亡死亡。 列 河 江 蚜 快 提 瞪 愧 邪 胶 酉 隐 烈 冲 怎 唁 剖 茄 唾 魄 礼 秽 庐 够 促 赣 较 绝 晒 挫 勃 廖 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) DateDate2020 筑 滇 殷 淮 趋 眩 赋 偶 检 山 私 咖 齿 油 瞄 揪 离 烫 坝 赖 肌 涨 衫 躺 添 酶 卯 线 圈 却 阻 添 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) 社 区 医 学 知 识 认 知 度 与 危 机 病 症 识 别 ( 庄 再 生 继 教 0 8 0 1 ) DateDate2121