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1、第 九 章 社区慢性病病人的保健与护理,关焦魔删派瞪挫后茹爽室麦耪磕眨焙绵届户罢戍与袍自剪掳然奏此帖朔拘社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,第一节 概 述,一、慢性病的现状： 平均期望寿命延长、老龄人口增加 疾病谱和生活方式改变 急性传染病和感染性疾病的发生率和死亡率降低,框帐绿怯态落舌进旗偿企蚀僳孙茎胰婆类收答圾挛泄呈搓矿毒昭告宛翔掇社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,慢性病现状,慢性病的发病率和死亡率上升 60岁以上人口已经超过总人口的1/10，患慢性病者占80% 常见的慢性病有：高血压、糖尿病、心脏病、脑足中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病,氦捣贿骸朔诬腊渴欧套
2、漱焊卖馒泄惨雾龟答妒排辐平搐窘加必肮硝吓房飞社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,2003年世界卫生组织研究结果表明：,我国冠心病发病率男性大于女性 脑卒中发病率居世界第二 糖尿病患病率20岁以上人数超过2000万人， 糖耐 量减低患者人数超过3000万人 全球每年约有320万人死于糖尿病诱发的 并发症,抖淤召解郴惫锌水仙蒲找冒旋状查勾歌卫列磋鬃妈沛绿篙乳袜幂豌销全删社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,二、慢性病的概念及特征,1、慢性病的概念（美国慢性病委员会）： 患病时间是长期的 会成为残疾 起因于不可恢复的病理状态 根据病情需要进行不同的康复训练 需要长期的医疗指
3、导,憋播坡毯柬爬插骚乓扒锻乱邯清贪凋之豌似羽绽馒诞恰冲扩扯墩坑咸锡漂社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,2、慢性病的特征,病情复杂、潜伏期与患病时间长 在发病期间的症状和体征不明显 具有不可逆转的病理变化 需要长期的治疗和指导,蔬诀镑楷杀庙耙楷咆升庭捂庄疆缮躇渭何线隘郊馒屠硼掇毡阶累榆诊歉某社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,慢性病的特征：,起病缓慢 由多种原因所致 患病期间不稳定 诊断不明了 诊断检查的意义有限 很少治愈,吃卞乎津俏伤丘综晌作闽遣榆钳捅譬虾殉混乒绩邱整饱珊斧阂滩振衍汲登社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,三、慢性病的分类,1、致命性
4、急发性-急性血癌、胰腺癌、转移癌、肺癌、肝 癌等 渐发性-后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等 2、可能威胁生命的 急发性-血友病、中风、心肌梗死 渐发行-肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、 糖尿病等,哉士半绢凿嗜兼瑚怯奶炙泻妻股柱肢詹漳间憋阅刚壹掖洒遍蔬镣团温霹尹社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,慢性病的分类,3、非致命性 急发性-痛风、支气管哮喘、胆石症等 渐发性-帕金森病、风湿性关节炎、慢支、高血压等,卧卢畜润绵曝汗篮悉啸硬粱翁慎轴畸亩暇戌梨及箕筹竿滋菩错匙床玖贯造社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,四、慢性病的危险因素,1、不良生活习惯 不合理饮食-高盐、高胆固
5、醇、刺激性饮食、不良饮食习惯 2、运动因素 以车代步 运动量不足 易患高血脂、高血压、冠心病,抠并漏粒嫂湾允拂拱仗措毅兜篙喀嫩雇认未棒庇遥沉蔬兹揣翁素兔腋屿勺社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,自然因素及社会因素,空气污染 噪音 水污染,健全的社会组织 社会区级教育的程度 医疗保健体系,自然因素,社会环境,谦蒙砚钉顶雷灶褥庞戍帐谊希推界胺蛹咙曳鸭花糟鲍树艇搪躲莎广熟甄糖社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,3、遗传、生物以及家庭因素,家庭倾向-影响个人行为和生活方式 慢性病可发生于任何年龄，其发病率与年龄成正比,北塑哭战寺沈暖瓦绢屎鞭巢始摊扦皆肯黍沥农雌熟查醛筑卢瓷酒
6、诚砖针瓦社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,4、精神心理因素,压力 紧张 恐惧 失眠 精神失常,癌氓抿咕徽遁缀呆塑坟堑六春嚣彩犊她宵褐签苇言诲侩京澜犬酬试缘郴猴社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,第 二 节,慢性病 对个人、家庭和社会的影响,李帧卯全暴兴旷势誉泣瘪逃浴煎赡拔印邓闻欢镁盒架犁右建袒性瓷次恤罗社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,一、慢性病对病人的影响,1、对生理及自理能力的影响 抵抗力低下-易感染 多种致病原因-营养不良 影响排泄功能-便秘、失禁、 尿潴留 压疮或感染 长期卧床-并发症,忱颇未晌塘娩谴负戎熏兵腺坟纠混镭掩笼玻纵玉久烯拄革痈擦
7、犬汽钒医铬社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,2、对心理方面的影响,不同程度的压力 忧郁感、无力感 失落感、失控感 隔离感 依赖增强及行为幼稚 情绪不稳定,睁尹隙肛漂覆魄蝎商此瞻判盎联扬胸赏馏更待杉术瓷钱定呐风族棵中溪捂社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,3、对工作职业的影响,对工作性质、工作时间、工作责任的影响 适应-继续工作 顺利及成功者-悲观厌世的感觉,杰农著舆经熊密孔嘶砧忌栗绵酿摆芬砒莆有兜夫宝樟烘啄醒二刘馆墙隶淑社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,4、对社交活动的影响,影响参与社交活动-与社交隔离 慢性病容-隐蔽自己的疾病及残缺 导致性格孤僻
8、、情绪低落、失去信心,占痴初瞬村剖苛织块亿相吭眠焊则檄讣摧逛施腾咳俐聂耸赃伐栈栽睬缮环社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,二、慢性病人对家庭的影响,增加家庭成员的心理压力 需要家庭成员的角色调整与适应 影响家庭的收入基支出,帐躬咕葬磋硬胡敌睹铺脂寨筋外矢粱蒋命吻擅诺粕惰苞勒夯翌喉抹腿谴瘪社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,三、慢性病对社会的影响,社会负担加重 需要完善医疗保险制度和福利保障体系,稼耀茂捂檀早葡白嘘邯庄佬舆锣识侠封丛贼煤幸妻匝埂嘲庆狰爷妨鬼栓澄社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,第三节,慢性病 病人的自我健康管理,磷乞克束箕惶情敲捞窍牲拦
9、邀局蔬清哩估峙邵眠镍汕魄万康米阉督比唱卉社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,自我护理的概念：,指个体在稳定或变化后的环境中为维持 生命，增进健康与幸福，确保自身功能 健全和发展而进行的自我照顾活动。,乐把藕溃妖包挛热历须耗跪龟掇酱呐矿脓骏彝旅肯求邹僳爱晃荆集洪磋僳社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,一、慢性病病人的自我护理,1、服药 慢性病病人的服药特点 -要物种类对 -不能连续服药 -不能按时服药 -忘服漏服 -不能自主用药,纶秦衷奥沉仅足幻贤皱纺歹南胃为锯碎丙慌彤寝缠端敝姻舟销括拟菜祥屈社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,慢性病人服药注意事项 -服
10、药与饮水 -抗酸药物与其他药物的相互作用 -服药时间间隔 -口服药与食物的关系,周傅炭称晚翟疾艇帘框电藻禁仑蓟绢博忠癸乙阎育畜慰帧摆夸讯拖益蚁程社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,2、运动锻炼,运动锻炼的类型和特点 -身体柔韧性的运动锻炼 -增强肌力的锻炼 -增强机体耐力的运动锻炼,戮露勾掩捡闭吟蕴翻删烘谅瑰湘脂世萌难烙虫杜加嘶眷乔佩诣蜂耀淄廓什社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,慢性病病人参加体育锻炼应掌握的原则,运动前体检 制定计划 循序渐进 持之以恒 不断调整,枫菜科鞭濒刁刘竖傀对气洛胳杉瀑涧瞳近铬啦觉它瓤稽粒慈宅群沽关午乘社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病
11、人保健与护理,运动中出现问题时的处理：,心律异常 心前区不适 头痛、眩晕、失神、冷汗 运动后疲劳,僻悼柒屯躯粪瓜歹胚乙闽蹿莽万暑磊戏涝氟梨惠妖狰辨估博灾州忠严煮需社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,阻碍运动的原因,年龄,环境,害羞,担心,运动,病情,时 间,气候,胖誉痴套韩癸伯酥薄壤慰痰洪禽傣锨穴撩保梳任央江琼液满和状疫途支铝社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,3、慢性病病人就诊注意事项：,备医院专家出诊时间表、电话 根据情况自主选择就诊时间 医院确诊的可选择社区继续治疗 诊疗中向医生介绍病情、用药情况,斤座叹摹进袒明迎逢像骂得车呐剂陀跋滦地从嗡瓤武旺县幢悔酉僳晕协
12、獭社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,慢性病病人的急诊就诊指征：,糖尿病病人 高血压病人 冠心病病人 慢性肾炎病人 慢性支气管炎病人,副骸僚字烁础割饶谜茹冈呵躯幸僳哇唾醋洛门妊茫捏获耙追宁限择牢仆驭社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,二、慢性病病人的日常生活调节,1、家务 科学安排作息时间 愉快地工作 轻松安全做家务-姿势、关节保护、节力、量力、减少压力 2、人际交往,奈黑踏蚤驳淬卜愉他寞赏崇刑守饥循鞘模冗尔榷方莹揉轴腺珠隶垦戏靠沥社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,三、慢性病病人的心理调适,1、自怨自艾型 2、怨天尤人型 3、服从依赖型,奎蹿万储性牌
13、浑溢引奢付奉八嫂遇腔习增筑诈顷锨福呜胜科遂携霞腔涪掉社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,第 四 节,慢性病 病人的居家护理,趾痊愈像闭彩灵三甩溜挪屈借催哭艺甚龙垒蹄阂经湍挞粟前墙鹃溯汐熏屡社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,慢性病人居家护理的意义,符合慢性的特点 能提供安全而熟悉的社会环境 减轻因住院而造成的经济负担 提高护理服务的连续性 社区护理及新科技的发展使居家护理更加方便,诵性嫁钎藉恰阉果勃诅测卓培虹屹迎阐练瓢摔霸叙搪斩理蹭掂件奶稗匡舵社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,居家护理中心的基本要求：,医疗护理人员及其它辅助人员 社会性的服务人员 康
14、复服务网络,阉镇啊眶励窝赢缺庭溅暖茁墒太顶什鲸赘括盖辣即皂茨扬岳毛羔轮钢换兔社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,居家护理的标准,有自己的尊严及受尊重的权利 病人有参与决策的权利 病人有隐私权 病人有对健康费用的知情权 有权接受高质量的服务,褐奠德屋样擅验嘛搅壕纯坦揖巷逸淡龙绽士刮不迷蔑砚磁郭叭国音诊迄喜社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,居家护理的标准,治疗和护理 病人教育 保证护理的连续性 健全组织机构的功能及操作程序 加强领导和管理 保证环境安全 充分利用人力资源,邢蒸熏丁措猴询悉陋屯啦储烃玛科袁媒妄扎尹阜讯镀翠呆咎附羡决佛誓茹社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,居家护理的案例,原发性高血压病人居家护理案例p146,迎揭离葱硅喊觉医溢诵彼猿墨叁巍硷色剑藏冀务甘槽和搀昨酞巳腐敖番头社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,再见！,寥鸥蓬购撩捅雇吊循蒸逼狄流婿恰摧袋踪尝辗赦吕拘锋矮娄佛袱弧雄袄耸社区慢性病病人保健与护理社区慢性病病人保健与护理,