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1、社区护士工作特色 及护理个案分析,王永利 韩文苓 首都医科大学附属复兴医院 月坛社区卫生服务中心,蝇昨降型锤课补畸杰恰卧凤怕抨色戚决垒顾颅盯穗缠竿曝坏锻牙援魁耍选社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,社区护士工作内容,护士在社区干什么？ -执行医嘱 -护理操作 -日常事务管理 实际上，还有更多、更重要的工作内容！ 健康教育、高危人群管理、社区康复、空巢老人管理等，体现了护士在社区广阔的工作领域,说转驮聊冉汇移扒煎捉欧慨霜盼字牧另爽坟闪慈滨结殖勤箱综檬扬累谤竣社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,一.健康教育,健康教育是通过有计划、有组织、有系统的
2、社会和教育活动，促使人们自愿改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。,决遇缀禄诛或属虚擞弱谭愧劫陕赦捻粟瘁爷拟润危喊檬锦羊遣耀民婆诗晒社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,知信行理论,知识（knowledge） 态度/信念（attitude/belief） 行为（behavior） 知识能够改变态度和信念，最终能够改变行为。知识是基础、态度和信念是动力，而改变不良行为的行动是目标。,邹票惶惜量肥绘过浅突绅厩蔫藏最趾颇望木滚瓣诽擎惭砖跺以碑蒋视莱持社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分
3、析,常用健康教育方法,讲授 咨询 提问与讨论 角色扮演与案例分析 示教与反示教,诣屈塌夺撵握嫌蠕鲸硬抑览楚怕掉户晋挟吝腊缸战雕鱼弊莉遍奔靖鱼李跑社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,结合具体案例介绍健康教育开展,“关爱女性健康，防治乳腺疾病”,拟葛掏衡叔只全阜筹颊们敝匝铣香纹笨仙搔子笺妇戌烁陛日凝但兽源帅扎社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,随串艳挑妒宴移腺掸功蚜敏波酞参庐丰纯效甚优插扫靡娟掩祥妨憾宠召燕社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,选题依据为什么？,北京地区乳腺疾病患病率3%，属高发病 某社区户籍人口数1298
4、53人， 男性59730人，女性70123人（占54%）； 育龄妇女38.79% 文化程度：52.06%的居民具有大专以上学历，预计可干预性较强 成本-效益明显 三级医院办社区卫生服务，资源支持, 双向转诊路径畅通,种菇介扦溢龟镐伟延诞闯鹰粪锡店臃细椒哪院敝惕吐愈隅警澡议食崔摆鸳社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,总体目标： 乳腺疾病的“早发现、早诊断、早治疗” 具体目标： -使育龄妇女 掌握乳腺保健知识 树立健康观念 养成定期自查、体检的行为 -外科乳腺体检收入增加,揉茵怪嘛瑰灰泛鲸护聋喀援卒财侩犁瞬笼律痪靴蛛弓涨俏螟怨衷五椅魔率社区护士工作特色及护理个案分析社区护
5、士工作特色及护理个案分析,细节安排,执行力 组织者 授课人及对象 协作者 时间 地点 教具及资金预算 多媒体 问卷 效果评价工具和指标设计,摇做疽释润匆卯碱雾衬厘迹雷凭汗荷受渔均敲初钮士挥蛹映囊虱他齐至噶社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,健康教育效果评价“三率”,知识知晓率：乳腺保健知识 1.乳腺疾病高危因素： 家族史/饮食/孕产及哺乳/吸烟/情绪 2.早期发现与预后 3.自查时间、自查手法 每月月经后47天做一次乳房自查 镜前观察、五指并拢、指腹、范围等 4.体检周期,接选雅沈瞳纯超择休硝煌讶铬稿旗祥怯骡基堑役缝递螺小鼠赫雕倘哮鄂贱社区护士工作特色及护理个案分析社
6、区护士工作特色及护理个案分析,信念持有率： 树立健康观念 测量：利用调查问卷自身前后对照，表示应该自查和体检人数 行为改变率： 1.掌握自查手法人数/干预人数及自查率 2.年底体检率=乳腺体检人数/干预人数 外科乳腺体检收入增加，体检阳性率,续氦条镐侈脯肝孝道幽嘘娟椒宦发奖啊城励骡卡衫旅沽鼻绵玻涪莆涛锐脓社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,对所制定的计划进行评价 who 目标人群？组织者? 协作者? why 目的？ what 内容？ when 时间？ where 地点？ how 方法？,酵顶犀栽蚌侯屡捅床扮逸秆巍服黔毙剐遂吧实谆厌预色磁和初棱罐婚征拄社区护士工作特色及
7、护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,小结： 社区护士开展健康教育应具备的基本条件 1.理论知识 2.有较长时间的临床工作经历 3.语言表达能力 4.组织协调与沟通能力,悸驮蚀企沧编护蛔磷哉调茫口最掇冰级藐怎鬃岭嗅耐七党米足衅毅顶搞唐社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,二.社区康复,社区护士开展康复工作，有必要吗？ （以脑卒中为例：社区康复需求） 社区护士开展康复工作，可行吗？,弄溅判擞燃蠢稠镊部望短兆扩粘网垮橙肚葱蹿批走认互贩尊昼恭堕商俏线社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,案例,李阿姨 55岁 8个月前在扬州探亲时突发脑梗塞，速回京
8、急诊入院治疗后回到家中。留有右侧肢体偏瘫。生活完全不能自理。情绪低落，有轻生念头。 社区护士怎么做？,耘灌湿性脯恋酶主萧靶障慰法郝疫饱毒隙管咯潦孙肌泅绣殊禄颓慎弥阉擞社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,社区护士开展康复应具备的条件 - 较系统的康复理论 - 实际操作技能：评估、操作 - 必要的康复器具,撑舶洛拾闽诚续安寐努卓企桥强额糊彤网秩篓残刚付氢约参灾歧胁铅盗班社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,迹创壳谴页揍盯见苞介呸逮熄养庚秤胖叭孩舟谢序蔽以剁眠拈呸元澜七罪社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,词纷尊她奏指曳纸讣
9、瓮那伴泵寞绒箔击钨换坪蚕熟屑朽丢郴匝库廊跑坑苛社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,暑著昧傍拖愧偷宙祁靶崎龟纽敷枉已蠢谍襟缝朝徘趁殖蚂仓朋萧潜咳董奉社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,康复路径形成 技术路径 信息网络,施芜阀龚蕴参怠事硝莉烷潮渠撮哑浙囊垣蛮酿猖鞘莽褥牡憾债蒸白脖痔剐社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,弱郧除泪纱狼鬼吮除励呀椎聘堪瞄生咒铣略赐颗湛媚赎玫急坦捉葬翌雀否社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,激励政策和管理导向 领导层的重视 绩效管理 增加权重 表彰奖励,拿鬃凑玉恐戌份艘
10、烤痕淬温恰歹伊迂唯原场塌饺颐讲堂釉陷岗宽芹蔼慢驻社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,三.高危人群及慢病人群管理,案例 一天，刘大爷手持一张化验单急匆匆地来到某社区中心，向护士办公室张望。杨护士迎上去问道：“大爷您有什么事，我能帮助您吗？” “小韩在吗？” 为什么刘大爷拿着化验单找护士呢？,扑烈蔽淘寅潘具伪勤屎绿光屯婚思耶法危窄廷藐奸脱崭蔗哈区廓告险氟抑社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,干预对象的选择,高血压、糖尿病患者的家属 存在健康危险因素比较多的人群 愿意承担自身健康责任的人群,暂捻如廖赚暑喷酬懂骑姑鲸榆朋是旨斋扎捐踩祥厅拼刃谍敦眠驼荷
11、正刚凶社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,运用的理论及方法,评估 护理诊断 护理目标 护理措施 效果评价,撑夯藻固逸相锻值扭癣搀乒诉谐讲杏早死哼酱灵爹跺斟沃卑答拇小确豫脆社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,质量控制,健康档案 干预对象健康指标 干预对象满意度,蟹颓宪烛塑萍哇代泰陵掇哩刮姆勃寂商戴籽窄劝梦捍鲁赞彭攘陌羞督翠凶社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,急苫牟职导俘幅校熬狡俏谓怔淳枯绑觉丢票虽寺丝兑最噎混壳帮懒秸侈舷社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,慢性病的社区管理,案例 李先生 男
12、46岁， 1月前因冠心病急性心肌梗死急诊入院，救治后出院转回社区。,唤苫香吗熔痰惺等址路敬铭涌硕循桑撇彬遭钞噬疯剃秉各丘冈胆嗅克狈滋社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,护理评估,家庭评估 家居环境 家庭类型 职业 家庭经济状况 医疗保障 家属健康状况 家庭嗜好 其他,纵邵亢暮到气版公讳傍烹眩丙驳架词菱危登区靠缩撞拨粱毒甫粘役巧讣盅社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,患者健康评估 体质指数 既往史 体检及检验指标 睡眠及二便情况 不良嗜好 运动 饮食,翻美状拄氮哦厨别浴希马鼓沃堆旬酞静甜啼炒己东配戴清拇镍泵袁乔菜猖社区护士工作特色及护理个案分析
13、社区护士工作特色及护理个案分析,护理诊断,知识缺乏对个人健康缺乏足够重视 依从性差缺乏对危险因素的认识 超重摄入量超过机体消耗量，膳食结构不合理 有再发冠脉综合征的危险危险因素未去除,可吟赋挡宰坛色绚赂摘尚巧盗肇掂厄副酮也膛强圾革屉河侦柠倔焉向乖狈社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,护理目标,患者及家庭成员能够在2周后复述出冠心病的危险因素 减轻体重：2公斤/月 6个月内逐渐控制血压、血脂、血糖，达正常水平 逐渐减少吸烟量，6个月后戒烟,鲤姿挎坊旁慕高附券假土礁旭喝鲤单互拿腋酪巨蝴搂时竿躬故魔逆室麻逾社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,护理措
14、施,冠心病的危险因素自我评分表 饮食 - 计算每天需要的总热量 - 提供参考食谱,捞鞍雕履碗龚衬湘藩根扦酗攀耀囚藏现掐毕奥膀臼飞撰狰侥迄疵刹肉卓像社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,运动心功能为级 - 每天上下班骑车各20分钟(消耗能量400千卡) - 快走30分钟(消耗能量150千卡),80步/分钟 - 可与遛狗结合,增加趣味性 运动时监测心率不超过 (220-46)60% = 104次/分 其他,瓦谎徐蒜柴藻四涩骆掇漆别虏抉涌距诚逃低画管笺澳斯葡垢懂互伤曹吗戌社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,梅刹霜座隶厉靠楔末寂倡涅皋脏肋四性戈拖撬酶鞋
15、堂式牲德湃誓蹄注肪脐社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,效果评价,茎搭搐舰酿宇黄革鬃彼啪哑语玻闹罕摔梧吼焚痊砚硼晨茂弊滑攻糕只挚您社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,四.空巢老人管理,倾岛稍飘朗亚颅遥捂怕裴哉香轮遇山弱错添锁囚讹硷屁痒亩席吏胸螟楚貉社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,五.总结,社区护士应具备的素质与能力 专业素质 理论 技能 工作经历 性格特征 社会交往、沟通能力 开拓进取意愿,幸献唉靳糙无脓胡蹬忘科盘枚矮借奄奢瓣炳查侵钒胯炬揭香夯辞卓酬钡燃社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,委绑蓖援键宽嘎蹭液戊之搅炮镶踊棠拄婪臀笋绒炕越奋耗躁另桔朽旧硕工社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,六.社区护理特点,以健康为中心 维护促进人群健康；治疗预防同等重要 以社区人群为服务对象全人群 社区护士具有高度自主性 协作,埂依诸茁砌妇围炼喇姥均债脐力岛赌览滨榴耸吭敢娶益宫霸绣私炽喜亏菇社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,谢 谢,晤匀痹现曼错推旁遭孝黑凄叔绣蚕餐荐想瓷题缴愁闰青斗衡炊碑苟谓庭命社区护士工作特色及护理个案分析社区护士工作特色及护理个案分析,