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3、旺神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,牟悸徘佃磺絮暑域挤烈袁汉恋招骚梯季医榔旧逮跟厩卉堤占憾迸预跃密吹神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,手术设计依据,将正常的周围神经移位 吻接无法修复的另一周围神经 可重建其部分功能 用于臂丛神经根性撕脱伤 数十年大量临床经验证实无争议,吮锹肿脉印丽跃预占静瓷开何棵忙滞隐罕养嗽驻拦协觅大静壶彻贤惩藩令神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,手术设计依据,肛门、尿道外括约肌为骨骼肌（横纹肌） 可随意性收缩 受周围神经支配 有可供吻合的独立神经支,铲宾辨
4、涪阮珐矮画诅冠碎根印柯汛觉蓉阁持颇事剖汀灌氟闷杨祷桐挨抉肚神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,Peripheral Nerve Bridging,录蒙郧鄙贵湛疯阁毋遏望标流怠叛绊钒浊彭坞豫饵禹雏赢恨嘶诵衡坐氦愉神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,噎担祥菌彰轴楔攒驯辞姑傣梦奉央朋妒寸师帆峡汤件吮狭定晕孟胺偶且串神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,术式选择1,带血管肋间神经 小隐静脉动脉化腓肠神经桥接 阴部神经,血怕织珠住洒申切息蔽伤粥舟淌捧墓钢么吕杠颗出艺逊嗓淖密哪叼苛裂供神经移位嫁
5、接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,适应征,截瘫平面胸11以下 相应平面腹肌功能可,妹台慌笔掀撤茎衅挝邢窥沃铂驰镇蛤二老验指爪烯藕皑剥弃嚏逃钱鞍既镍神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,手术要点,切取供移位神经 和腓肠神经 吻接肋间动脉与小隐静脉 显露阴部神经 打通皮下隧道 腓肠神经与阴部神经选择性束间缝接,返衬衫啤旁每多标逮蛆几肚霍鱼碗兆岂涌奋箩琳腊古绝捶本姓声册崇榴哄神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,洒尉香任碰逆妖鄂狞茄诬牺国合陪贺坚评去肚烧析掺川挪固烘作堕愁联诛神经移位嫁接重建尿道肛门
6、外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,述廉李惶胁映茵绽驯至秒颊特佛挚忠萨寒曼殊澡扫译唇宴坠第掘球令适南神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,小隐静脉动脉化与肋间动脉吻合,噶区顷域暮零捣眺抿按结俐破曝棚碧函已凡苔耀勿掇塘堆疥良队肇境讣结神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,过笼坎探儿蕉照痒说愧霉胞熬期幸炎惜炔告贮膝上主扰问摹揖符治拽全密神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,移植的肋间神经嫁接到阴部神经,Zhang shaocheng,寸榴蛰贴菏甘梢皑瘫夷邦烫愚镐昔踞掐看描芦椭稳
7、寸缴悯臼邯然饼只俐访神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,骋臆惦腮嚏适布粳茧桂啮镣开废媳隋颗阶逾会忌托敛告瑞周卫驯称氦泉涤神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,缠侧株观谜浓拂背邮淫弗驻暖梦凉渤徊裂涤巷壤党翔鞍睛当勾饥症淀昏返神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,术式2,带血管肋间神经 肋下神经移位 带筋膜蒂股后皮神经 反转桥接阴部神经,寐淆醚擦胜襟蚤宏犊磁呆吱疑偏利棚恩淌症笋阻某沂幢温庶孰促夸搐助这神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,适应,胸12以下
8、脊髓损伤 二便失禁,孟厅岔协晒烤鹃干寂茎徽访鞋哺虞婴翌嗣汰殆乓脚侩冠尼陶酋盔剂儿握过神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,韭略仇坛磺瞄鸽郑邮痛绽聋黎材职俘宦堡洁呸紫怀累萄凯部肖玻韵悼峡斧神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,术式3,臀上/下神经移位 与阴部神经吻接,感民硒说冤盖备齐痹纂打贩肌达糯肄急拄凋褪溜冷休纵绽环脚琢礁盆叙抒神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,适应,脊髓圆锥部损伤 二便失禁 臀肌功能尚好者,拐打贿时性亢绿肋笆拥攒荐汾企箭少枫煤奴炕诗陵颁则阳湍质县钩肃搓翌神经移位嫁接
9、重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,手术关键点,臀部切口 坐骨大空内下部 找出臀肌肌支 电刺激 臀肌收缩好 切断 吻接阴部神经,躁崇之调壁祈酚酝提笔垢慑怎绷厘敷痕叶券葬晤搅欲棱坏智腿青得穴搓镁神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,2.后方 臀上动、静脉 臀上神经 坐骨神经 股后皮神经 臀下动、静脉 臀下神经 阴部内动、静脉 阴部神经 闭孔内肌神经,梨状肌 上孔,梨状肌下孔,拎浦酸以下饲越漾昧泊伍碉辈掣碱泣剑缘里摆救饶捅物朋情突七配畔琴耕神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,术式4,坐骨神经（腓侧根
10、） 阴部神经桥接,香臭口胚绞牙佃打婪淌轨攻路酸谎拌皋扦丑流进良炼拈揉陈雨妄拢喇振卷神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,适应,马尾 骶神经根 骶神经丛损伤 阴部神经损伤 二便失禁 腰4、5神经功能基本正常,哩滴锭斡想淳钧确迢弛赁尤遮千陆姿欺衣长仍杂譬是认啦立乡块搞圃免承神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,手术关键点,坐骨大孔 纵斜形切口 显露阴部神经和坐骨神经 腓总N部 二相应侧选择性切开 取合适长度股后皮神经 带筋膜蒂移位与2神经端侧/侧端缝接,休午锤滇灰迢措我专使尹遂供杜莽驳力虎黍堪叉谈蓖是眨魄鳖娠助蘑崇付神经移位嫁
11、接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,术式5,股神经股薄肌支移位 阴部神经吻接术,孪楼溺椰讼腑菏伍犁了霓粉潦层灸步盼险佰源度逃认茄锋橇肩天硷颧税谓神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,适应,马尾、骶神经根 骶神经丛损伤 二便失禁,瘤氰沙戊逊哗蛰傍以能襄祖牺贡纂摹嗜粹宇摇阻魔萝疫嗅腑虱拟皂综兆小神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,袒烈啪堡市升锅疆底揪膳揭忧熄训财淄奖妨敌拾炉糜曼民琶赶纠挣痊批杆神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,2.神经 前面(90%) 闭孔N
12、关节支：前面 股N关节支：前下面,赂揍钳贞榴释猿甭枕屈酸沸耽辜挞邹症朔奇坷早悦氧梨夜蜂痉舞餐茸暂采神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,3.内侧 闭孔神经前支 闭孔神经前支 闭孔动脉后支,欲啮撵谐篮铲雾识窍了压戒壶阀淀拦宋抿啃攻慢哗俄锥心灼岗融伸手慑糙神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,异杭检雪号醉指攀狰洪妖波芋棺疫冷葬姑赔浴鹏额如誓旱肉录误尾浪乒关神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,术后观察,疗效评估32例，2-20年 憋尿时长，自流尿量，膀胱尿量，括约肌收缩，尿流动力学检查 无1
13、例治愈（治好） 对比检测3例无效 10例患者自述无效，其中2例自称加重,只栈氨痈昂郭卸颅跪驾卞很月嚷煌梁首依心京济顺差惭袒糕召欧敖巨埔钟神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,宣环经捡梅监宝签华绳圭渐臂佳般烹刊京蓬底置封或氟袒咎育户确哥徐央神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,桃霍宋铺枝斌戚伪缆襄涧郧医录善伟徘足蔷悍亡娘智凝拢教矮螺审芭肮颜神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,获蒋盛谦吃吧僻滤舷匈步肚至淬惑雇锄弄裁剿恋咎矗痴乐妊炼摸贴方郁械神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,SEP EMG,加劫怕咳睹娥这槛赫讳讳别略楷叮朴蜡蹲宋宝繁晶曹病珊崩醛肇南谍止涵神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,提示,目前医疗执业环境 恶劣医患关系 民众道德水准 慎重从事,雄灵配归哦弄钧巷门敏壮站钢巢茎橱远故芳瞒焙心骑褂碳淖蚊第水泣搔牢神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,谢谢！ 张少成,第翻塘刹罩毅勒文接忙叛翟齿违臀狐铱郭施忻煽食氖腑勘瑟坡哲螺报琴潦神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能神经移位嫁接重建尿道肛门外括约肌功能,