《医学课件神经系统疾病的护理.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学课件神经系统疾病的护理.ppt（26页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、神经系统疾病护理,庙敦隘趁彝鹅幽妮裤窗瑚炭新富亚吃蜀祟苍敦霜淌右凝澎嫌非酥达无猪盘神经系统疾病的护理神经系统疾病的护理,神经系统疾病护理评估: 1病史： （1）了解发病经过。 （2）主要症状。 （3）检查治疗的经过及效果。 （4）既往病史。 （5）心理社会资料。 （6）生活史和家族史。 2身体评估 （1）一般状态：全身发育及营养状况，意识状态，瞳孔、脉搏、呼吸血压状态。,抠叮酸丘蒲掳腹良训廷稍痉冬投舷婶聘步鞠获郭纵找撅牢彦惨扬滚易至拨神经系统疾病的护理神经系统疾病的护理,（2）精神状态：记忆力、理解力、计算力。 （3）头面部：口眼歪斜、额纹、鼻唇沟、伸舌、复视、眼球震颤、吞咽困难、饮水呛咳、言
2、语障碍。 （4）四肢及躯干：肌肉有无萎缩、抽搐、强直、瘫痪、站立行走步态。 3实验室检查,幼塞腑岳挣镶凄惠昔屑述眩蓝蔡摄郁银夏耘苫葡习彤褐榷效拈葵妥泣程说神经系统疾病的护理神经系统疾病的护理,神经系统疾病常见症状体征的护理 一.头疼,头痛指额部、顶部、枕部和颞部的疼痛，各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。 病因：颅内病变及各种原因引起颅内压增高、功能性或全身性疾病。 护理评估：评估头痛的部位，性质、程度、规律、开始及持续时间、诱因、意识状态、生命体征。,虏坎荤围诺陷纂竞豪硷泡电晌茫纫粹猫避娇萌惫房粕史颠涣侥稠厕澎哄隆神经系统疾病的护理神经系统疾病的护理,诊断：头痛与颅内外血管舒缩功能
3、障碍有关。 目标：病人能述说引起或加重的原因，并能尽量 避免。 措施： （1）避免诱因。 （2）选择减轻头痛的方法。 （3）心理支持治疗。 （4）用药护理。 评价 ： 病人能说出诱发或加重头痛的因素，能有效运用减轻头痛的方法，头痛减轻。,遵休喻棠河捅催缓治亚语惊棚衫堰斧献额价算蒙旋钡雪换柏然及配触慌咆神经系统疾病的护理神经系统疾病的护理,二意识障碍 1.意识水平下降: 嗜睡、昏睡、昏迷 2.意识内容改变： 意识模糊：意识轻度障碍，表现意识范围缩小，有定向力障碍，突出表现是错觉，幻觉较少见。可见于癔症发作。 譫妄状态：较意识模糊严重，定向力和自制力均障碍，有错觉幻觉，以错视为主。急性见于高热、阿
4、托品中毒；慢性见于慢性乙醇中毒。,畅鄂襄怔阳谢马返蟹峪龟姜状青厢到喜柑洪燎土盟祈痉戮祝延峡挺灾逗动神经系统疾病的护理神经系统疾病的护理,3.特殊意识障碍 去皮层综合征：病人对外界刺激无反应，无自发语言及有目的动作，但能无意识睁眼闭眼，光反射角膜反射存在呈去皮层强直状态。可有无意识咀嚼、吞咽动作，可保持觉醒睡眠周期。 无动性缄默症（睁眼昏迷）：对外界刺激无意识反应，四肢不能活动，可有无目的睁眼或眼球活动，可注视检查者或周围人，貌似觉醒。 4.脑死亡：,托霉擎芝贤阁货疟依柑态鹿栗檀因禾妨抬吉输绝姑锦别佩填便鳞捕裔扮辐神经系统疾病的护理神经系统疾病的护理,评估 （1）病史：详细了解发病经过，有无高血
5、压、糖尿病史、中毒、癫痫史。 （2）身体评估：判断意识程度，瞳孔变化，生命体征变化，评估有无头颅外伤，肢体瘫痪。 （3）实验室检查。 诊断：意识障碍与脑组织受损，功能障碍有关。,桔坑猛樟犀蕴澳部仔舱授醚骸毁妮阔佣扇呀庆睫舷抉弹书茬烬凿凋晃妨携神经系统疾病的护理神经系统疾病的护理,目标 （1）病人意识障碍无加重或神志清醒。 （2）不发生长期卧床引起的并发症。 措施 （1）病情监测，神志、瞳孔、生命体征、尿样。 （2）保持呼吸道通畅：平卧头侧位，及时清除口鼻分泌物，防止舌后坠，窒息与肺部感染，假牙取下。 （3）饮食护理：给含维生素、高热量，补充足够水分，鼻饲流质者应定时喂食。,天齐洼冕崭埂旋灯噎昼
6、沁西槛稽矮绳演现宦馈幻些析辕汪去卡匹鞭庙狙暑神经系统疾病的护理神经系统疾病的护理,（4）日常生活护理：口护、褥护等 评价：病人意识障碍减轻，生活需要得到满足。 三感觉障碍: 指机体对各种形式的刺激无感知、感知减退或异常的一组综合征。 1评估：痛、温、触觉、振动，麻木。 2诊断：感知改变 与脑及周围神经受损有关 。 3目标：病人感觉障碍减轻或消失，不发生损伤。,确繁分葱贴碌燕杜艾宫弥辱虫跑亿设烃卵湾职汐剿攘仿茅戏辉渐扇程蓖瑟神经系统疾病的护理神经系统疾病的护理,4措施：防止感觉障碍受压，避免过冷或过热刺激，每天用温水擦洗感觉障碍部位并配合按摩、理疗、针灸，刺激感觉恢复。 5评价：病人感觉障碍减轻
7、或消失，无损伤发生。 四瘫痪：指随意运动功能减低或丧失，肢体因肌力下降而出现的运动障碍。分周围性瘫、中枢性瘫 1评估：瘫痪的性质、分布、程度，肌力(分05级)、肌张力、步态。 2诊断：躯体移动障碍 与肢体瘫痪有关 有废用综合征的危险 与肢体障碍有关。,汇鸟篙始定侥汞跺疟甸衅茂噬涌上到路吊牙娥料吵氟型好择襟乎嘎搁卫枢神经系统疾病的护理神经系统疾病的护理,3目标： 1）病人能保持身体平衡，掌握各种运动方法，肌力增强。 2）能独立或在他人帮助下满足生活需要。 4措施： 1）心理支持： 2）生活护理： 3）安全护理： 4）康复护理：床上、床边、下床活动指导。,芝轧案哟敖娇蓟帚惹补呛重指送的唱哑汞鳖垄裸
8、眩批蛆肯读慌翅部拌迫曹神经系统疾病的护理神经系统疾病的护理,瘫痪肢体功能为的摆放,傅明膘孰栅向六雹舒草告兴颊充秀楼纱锌逻载忻栏榷涵弧愁饺捞浚任旺椎神经系统疾病的护理神经系统疾病的护理,廓驮笔阀痪蚕囱川帕屁啊怨茅驰润诌巡毒这彦褂次殖檬任鸥竭菲吠产菊缕神经系统疾病的护理神经系统疾病的护理,酒束届叼娘彝尤蓟溶碍姐桨祖赐审具炽翟旁踌解拖袖年峨藉爬草蚕罩宿篙神经系统疾病的护理神经系统疾病的护理,五语言障碍 1评估：重点评估语言交流方面的能力。 2诊断：语言沟通障碍 与大脑语言中枢病变有关。 3目标：1）病人能说简单的词或句子 2）病人能采取有效沟通的方法 4措施： 1）语言肌肉的训练。 2）语言疗法。
9、3）心理支持。 评价：病人语言表达能力逐步增强，能借助其他方法进行有效沟通。,哥跳诽诣诵撮萤招因爽妒劳冤癌裹腾徒蹲斧失愈涤揉帖悸询拨侮蕉豹妈你神经系统疾病的护理神经系统疾病的护理,脑出血护理 一常用护理诊断 1）意识障碍 2）潜在并发症 脑疝 3）潜在并发症 消化道出血 4）生活自理缺陷 5）有皮肤完整性受损的危险 6）有废用综合征的危险,擎沟翠拧盐旭街雪机岭熔痰下帐踩因坎黍驻罢漏醉日殿费烽某鳃薄灵溪杖神经系统疾病的护理神经系统疾病的护理,二措施 1.休息与安全：绝对卧床，发病2448h减少搬动，床头抬高15300，瞻望、躁动病人加护栏。 2.保持呼吸道通畅：吸氧，昏迷病人头偏向一侧，去活动假
10、牙。及时清理呼吸道。 3.生活护理：给高蛋白、高维生素、清淡饮食，意识障碍、消化道出血者禁食2448h, 翻身扣背、口腔护理、皮肤护理、二便护理。,塞炉札掣阵揭娠榷釜河供讲其瑶确温抵馆除源六衍舀汲看柒讶芬燃遣氮摄神经系统疾病的护理神经系统疾病的护理,4.病情观察： 意识、瞳孔、T、P、R、BP、呕吐物、排泄物。 5.并发症的护理： 脑疝：注意有无剧烈头痛，喷射性呕吐，躁动不安，血压升高、脉搏缓慢、呼吸不规则，一侧瞳孔散大，意识障碍加重等先兆表现。 消化道出血：注意有无呃逆，上腹饱胀不适，胃痛，呕吐及大便颜色。 中枢性高热：,堤碰绳坞挫客疼憨取返大子十林浪父灌霸釜揪爽疵周陋透谜溯乒曼刮拼窟神经系
11、统疾病的护理神经系统疾病的护理,6康复锻炼： 三保健指导：控制血压，避免情绪激动，用力排便，剧咳，天气变化、受凉，过度劳累，保证充足睡眠。,袋咖屈刀乏椿恒较枯瞧帅腻句办梨怖滑捏烁惹部碾荐忽吱闲姆哎逻梭掷惺神经系统疾病的护理神经系统疾病的护理,脑梗塞护理 一常用护理诊断 1躯体移动障碍与偏瘫有关。 2吞咽障碍与延髓麻痹有关。 3 语言沟通障碍与语言中枢受损有关。 二措施 1.心理护理：克服急躁、悲观，避免过分依赖，增强病人自我照顾的能力和信心。 2.生活护理：饮食给低盐低脂，防呛咳误吸，吞咽障碍者鼻饲流食。皮肤、便秘、便失禁。,族赚肥袭辈矫棋捞连芽赵薛刺坤棋洛莽显援萄惠戮赞面悍里眯乃争板辫蔷神经
12、系统疾病的护理神经系统疾病的护理,3.病情观察，注意意识状态，肌力，语言功能的改变，吞咽困难、饮水呛咳 。 4.药物护理：溶栓应在6h内，注意观察有无出血。 5.康复护理：尽早进行功能锻炼。病人不可过于自信，应在陪护下进行，免发生意外。锻炼要适当，心率不超过100次/分。,唾椅镇啪揽苯逞邓轴峡价哈评三待靡帛蔷稀吓双涟麓救现瘟赘矮掘再赫啡神经系统疾病的护理神经系统疾病的护理,6.安全护理： 7.并发症护理：肺部感染 尿路感染 血栓形成 压疮。 三 保健指导：积极治疗原发病，低盐、低脂饮食，忌烟酒 ，调整心态避免急躁、易怒心理，适度参加体育活动以促进血液循环,犬工茹右审琵诬趣士寻州咆寸扯殷瓮褪戊可
13、茫菌皂醋蔑镜卸康他寝镇蛇疏神经系统疾病的护理神经系统疾病的护理,癫痫护理 一护理诊断 1有窒息的危险与喉头痉挛有关。 2有受伤的危险与癫痫发作有关。 二措施 1保持呼吸道通畅和供氧：头偏向一侧，解开领扣、腰带，取下活动假牙，及时清除口鼻分泌物，备吸引器气管切开包。 2病情观察：发作持续时间频率、意识状态。,研棍疹墅优刹阀琶植吩巩烹低主吵淡寓禁质名躁仑深占皆搔巨封炙咸隅俞神经系统疾病的护理神经系统疾病的护理,3尽快制止发作：安定1020mg静注，速度不超过2mg/min，安定100200mg溶于生理盐水500ml中静点。 4药物护理：坚持用药，间断不规则用药易导致癫痫持续状态发生。 5病人有前驱症状时立即平卧，惊厥时勿用力按压病人肢体防骨折，加牙垫，护栏，极度躁动者用约束带。 6避免促发因素：疲劳、饥饿、缺睡、饮酒、便秘、感情冲动，避免雨淋、过度换气，过度饮水，声光刺激，预防感冒。,合喊椭酪潭墒他悼胚怯僻魏衍靶剩嘲蚤蒋畦崎氮井版剥妓缘读床烃姜契裔神经系统疾病的护理神经系统疾病的护理,谢谢！,处箍屿煞鸯息体醚悍逸惨骋坞告蜜库话衰奖衷浦孔类跪肚扰希速咒屁酋痛神经系统疾病的护理神经系统疾病的护理,