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1、SpO2原理和临床意义 (转)1、原理：POhM个电子分光光度计，由三部分组成，即光电感受器、微处理机和显示部分。 根据光电比色的原理， 利用不同组织吸收光线的波长不同而设计的。HbO2f Hb二种物质可以吸收不同波长的光 HbO2<吸收可见红光(波长660nm), Hb可吸收红外线(波长940nm 一定量的光线传到分光光度计探头，随着动脉搏 动吸收不同的光量。 光线通过组织后转变为电信号， 经微机放大处理后将光强度 数据换算成氧饱合度百分比，按以下公式求算：SPO2= HbO2 ( HbO2+Hb 乂 100% 正常值：96100%2、临床意义：通过SPO端测，间接了解病人PO2高低，
2、以便了解组织的氧供情 况。它是通过已知氧饱合度与氧离曲线对应关系，求算出的患者的氧分压。从氧离曲线特点可知，PO2在99mmH姒下时，SPO2R敏感地反映PO2变化，特 别是当PO2v60mmHg下时，氧离曲线在陡直部位SPO2F降比PO流低更为迅速。 所以用SPO2句接了解PO改变十分可靠，能在症状出现前即可作出诊断并马上 给予反馈。外科手术后病人发生低 O2血症占29%大多在手术后的12天，也是造成猝死 的主要原因。因此，持续监测 SPO2进而推断出患者PaO2可避免猝死。由氧离 曲线可知，SPO2f PO2ft一定范围内呈线型相关，在一定范围内SPO2#高，PO2 也随之升高。但当PO2
3、>13.3Kpa(100mmHg),氧离曲线呈平坦部分 SPO2100% 以后随着PO25高SPO20为100%既使PO2300mmHg上仍为100%3、影响S 曲线因素(1) S曲线受温度、血液PH及PaCO影响温度升高，PH； , PaCO外高均可使氧合血红蛋白解离曲线右移。PH每下降0.1 ,曲线右称3mm反之左移3mm(2)受 RBC内 2, 3DPG® 响RB6J含有大量糖分解的中间产物 2, 3DPG 一分子的2, 3DPGfg与一分子 Hb结合，形成HbDPG释放出O2,而且使Hb不易再与O2结合因此，2-3DPGST使S曲线右移。氧离曲线移位的基准是以P50即氧
4、饱合度为50% 时氧分压值，正常情况下 PH=7.40, PaCO2=40mmHBE=Q T37c 时 P50为 26.6mmHg P50<26mmHgS P50>26.6mmHgS线右移。(3) COHbf指甲油COHbf指甲油(兰色)二种物质均可吸收波长为 660nm可见红光，对光谱 的吸收能力与HbOWE常相似，故当有CO中毒和兰指甲油染色时，可出现错误的 高读数。( 4)受温度与血压影响SPO珀测是通过POM6着动脉搏动吸U攵光量,当低温<35C,血压<50mm HGM 者应用血管收缩药使脉搏搏动减弱时， 均可影响SPO2E确性。此处，不同部位， 传感器松动，以及外部光源干扰，其精确度均受到影响。无脉搏搏动不能测示SPO2。(5)肺泡弥散功能，心脏输出量，通气与血流比例等均可影响SPO2t值。(6)其它因素：病人燥动，传感器松动，手术时电灼，均可影响SPO2E确读数。因此临床将不同规格和形状的传感器固定在毛细血管搏动部位（指、趾端甲、耳垂、鼻翼、足背）以免影响结果。