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1、中医脉象之革脉的介绍革脉是属于具有复合因素的脉象，它是其、弦两脉的合体脉，既具有弦的张力又 有中空的情况，所以古人说是 如按鼓皮”等，博粹堂中医介绍。革脉的名称出现得较早，但在内经上提到的革并不是后来所说的革脉，素 问脉要精微论说：浑浑革至如涌泉，”按此处之革当读作 亟”亟,急也，礼 檀 弓：夫子之病革矣。”就是说病势紧急了，礼檀弓：若疾革。”释文：本作 亟。”革至如涌泉，亟至如涌泉也，脉来急正形容如泉涌之势，这与后人如按鼓皮的革 不是一个意思。正式提出革脉之形而为后人尊用的是仲景，在伤寒论 平脉法上说：脉弦而 大，弦则为减，大则为其，减则为寒，其则为虚，虚寒相搏，此名为革。”金匮要略文 同。
2、脉经在革脉脉形的说解中存在一个很明显的错误。就是以牢为革，说：革脉有似沉状，实大而长微弦。”在今本脉经此文下有干金冀以革为牢之语。按千金方与脉经相同而干金翼就改正为牢脉了。说明孙思邈氏晚年着翼方改正了这个错误，王叔和是深通仲景之学的，他的原着脉经是不会以牢 为革,再证明千金要方已缘这种错误，说明问题出在王叔和以后孙思邈以前，亦即 晋后唐前的南北朝时期。脉经何以没有其弦相合之脉 ，则难以索解古书传抄之 际多有讹误亦好存而不议了。而 “干金翼以革为牢”之语当出宋人校刊时所注。但历代脉书言革脉都是以仲景之说为准的。例如崔氏脉诀说 ：弦大其虚，脉 日改革。”按大与其都是我的一部分条件，改为革的注解，这
3、三字都是四言诗之 趁宇” 不可以词害义，后来滑伯仁、朱丹溪等人提出了 如按鼓皮”形容革脉形神兼得受到 大家的承认，引用的人很多。例如濒湖脉学说：革脉弦而其，如按鼓皮。”可谓简 而得要。由于后人对内经的革未能很好理解，个别书中仍用古说者，如脉诀阐微 说：革脉来浑浑而浊乱 ”等。脉学辑要说：案仲景日：脉弦而大，弦则为减，大 则为其，减则为寒，其则为虚，寒虚相搏，此名为革，妇人则半产堤下，男子则亡血失精。 因此观之时珍辨诸家之误为得矣。王士亨日：革脉如涌泉谓，出而不返也。此缘脉要精微浑浑革至之革为义，恐与此不相干焉。”脉学辑要说得很对，内经的革 与后来的革脉确不是一回事。这些说法是根据李时珍的。又因
4、为脉经以牢为革，以致后人仍有革牢名混 者，如脉语说：革，按之如鼓皮 虚大而坚日革。”这说得很对，但是下面又说革 是：军之别名也，谓之牢者，牢守其位，不上不下。”这就错了。亦有人将革牢内容相混 例如诊家枢要说：沉伏实大，如按鼓皮日革。”沉伏实大是牢，如按鼓皮才是革，这 二者不可兼得，所以是错的。脉诀指掌、太素脉秘诀同中国医学大辞 典：此脉具象沉伏，按之实大如鼓皮为弦其两脉相合之象。”较之滑寿等人之说更 为不伦。个别脉书疏忽了革脉中定的条件，例如医学心悟说：草,浮而坚急也。” 医宗金鉴说：浮而极有力谓之革脉。”诊家直诀说：浮薄而硬，革也。”都不 及空,是不全而的。另外诊宗三眯、脉理求真、脉名都提到
5、革脉中有数”的条件，医褊又说有 迟”的条件，都是画蛇添足。沈氏尊生书说：沉失常度为革。” 太不具体,叉说：具象沉伏实大，如按鼓皮一般。”又是误与滑氏等相同了，舒诏的辨 脉篇说：草脉浮大有力，中候沉候皆空。”叉自为央行小注说：不空为洪，中空为其, 中沉皆空为革。"叉忽略了弦这个条件，当然亦是个大缺点。三指禅说：实而空者为革，革脉惟旁实，形同按鼓皮。”实脉就不可能空，鼓皮 亦不能旁实，旁实是破鼓，向来没有破鼓之说，亦不可能在脉管上摸出破鼓的感觉，这种 说法显然是糊涂的。总之革脉脉形是其弦相合，如按鼓皮，历代脉说。绝大部分都主 是说，个别问题是由于脉经以牢为革等原因引起，亦不难厘正。根据历史文献及对其分析考证，结合临床实践、实验等经验体会，拟订革脉的传 统形式的脉象指标为：1、革脉属于具有复合因素的脉象。2、革脉是综合弦、其二脉的脉形所构成，它既有张力强的表面有力的一面，又有按之空虚内部不足的一面3、股是用如按鼓皮”来形容带有客观性质的指感，来体现革脉的脉形。4、革脉亦可以与其他脉象如表现至数的迟、缓、鼓、不齐等脉形成兼脉。