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1、手术中口头医嘱查对操作规范【目的】正确及时执行口头医嘱。【操作程序】评估操作环境是否符合要求。实施要点1. 仪表（1）着装整洁、规范。（2）指甲平短、清洁，不涂指甲油（3）不戴耳环、手镯和戒指。（4）口罩、帽子佩戴规范。2. 用物病历、临时记录单、笔。3操作流程及评分标准项目要求分值扣分原因得分目的正确及时执行口头医嘱2评估操作环境是否符合要求51着装整洁、规范2仪2指甲平短、清洁，不涂指甲油1表3.不戴耳环、手镯和戒指14口罩、帽子佩戴规范1用物病历、临时记录单、笔4操1.洗手，戴口罩3作步2.保持手术间整洁、安静、无菌区域不被污染10骤3.医生给出口头医嘱24.复诵口头医嘱内容55.医生确
2、认复诵口头医嘱正确26.在临时记录单上记录口头医嘱内容、时间、医生姓名，并签字107根据口头医嘱内容准备执行 医嘱68.再次叙述医嘱内容，并请医生口头确认109.执行口头医嘱，在临时记录单上记录执行时间，并签字1010.提醒并督促手术医生在手术结束后及时补写医嘱并签字10月服务态1. 以患者为中心，按护理程序进行操作2. 讲普通话，语言规范，情感表5度达适当3态度和蔼，关心体贴患者注意事项1严格执行查对制度2. 复述的医嘱内容与医生口头医 嘱内容保持致3. 及时记录并妥善保存临时记录 单，以备核查和补充正式医嘱时 用222综合质量A 5分；B 4分；C 3分；D 2分；E1 分; F0 分5【评分标准】1用物缺一项或者不符合要求扣 2分2仪表、着装一项不符合要求扣 2分3. 沟通指导一项不到位扣 2分。4. 操作程序颠倒一处扣1分5.操作程序错误或遗漏一处扣2分6般违反操作原则扣 5分。7严重违反操作原则不得分。8.2min内完成，操作时间每超过规定时限20%扣1分