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1、手术室重点环节、重点人群、高危因素评估表目标评估存在风险术前危险因素术中危险因素术后危险因素存在问题改进措施评价重点环节（感染源、感 染途经 及易感人群）患者、医务人员、医疗器 械、医院环境、药物、探 视者、陪护者、感染源不 明。1、患者皮肤准备（沐浴、去 除毛发）2、手术人员的口、鼻、手3、血糖控制4、肠道准备5、手卫生6、吸烟1、手术室人员着装2、无菌技术操作：手术 衣及铺单，手术部位消毒3、手术器械及物品：手 术缝线、手套、切口贴膜4、手术技巧：止血效果 不佳、死腔形成等5、手术时间6、器械灭菌质量7、手卫生、职业防护1、切口维护：无菌技术、 更换敷料、保持清洁2、引流3、手卫生呼吸道、
2、消化道、接触传 播、血液体液、医疗器械（侵入性操作）等。重点人群（年龄、疾 病、治疗）高龄75岁、新生儿、昏 迷、长期卧床、手术、免 疫功能低下、糖尿病、透 析、免疫抑制剂、激素、 化疗、放疗、癌症、血液 病、营养不良、肾衰、抗 菌药物大量应用等病人。1、围手术期抗菌药物管理2、患者教育（围手术期岀现 生理、心理反应）3、其它同左1、术中出血量2、输血3、吸氧4、手术部位的无异物植 入1、术后营养2、抗菌素应用不合理高危因素（微生物、病 人的易 感性、环境因 素、细 菌的耐药性）中心静脉插管、泌尿道插 管、使用呼吸机、气管插 管、气管切开、使用肾上 腺糖皮质激素、放射治 疗、抗肿瘤化不治疗、免 疫抑制剂。建筑流程不合理。 有耐药菌定植或感染。1、手术室环境控制不达标2、洁净手术室维护不到位3、身体其它部位有感染灶4、SSI危险指数（美国国家 医院感染监测系统定）病人术 前已有3种危险因素、污染 或污秽的手术切口5、其它同左1、环境控制2、保温3、电刀4、切口引流5、切口闭合方法6、心静脉插管、泌尿道插管、呼吸机7、气管插管、气管切开1、环境保洁不到位2、医疗废物管理不到位3、各类管道的维护不到 位时间：检查人：