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1、皮肤与性病学中级（相关专业知识） - 试卷 25（总分： 80.00 ，做题时间： 90分钟 ）一、 A1 型题 （ 总题数： 26 ，分数： 52.00）1. 有关痛风的叙述正确的是（分数： 2.00 ）A. 原发性的具有隐性遗传特征B. 男女发病率比约10： 1C.患者尿酸浓度一般在214（! mol/L以上D.肾功能受损时一般首先血内肌酢升高，继而尿素氮增高V线检查关节面附近骨损不明显E.X解析：治疗烟酸缺乏症中应给予的药物是2.）（分数：2.00 V A.烟酸或烟酰胺白蛋白 B. 族维生素 C.B 抗生素类 D. E. 铁制剂 解析： 3. 可形成淀粉样蛋白的物质不包括 （分数： 2.
2、00 ） A. 角 蛋白B.胰岛素皮肤中的糖类 V C. D.免疫球蛋白E.降钙素解析： 4. 下列不是肠病性肢端皮炎的诊断要点的是2.00 ） （分数： A. 以腔口周围和四肢末端为主的皮炎反复发生的腹泻B.脱发C. V D.智力发育迟缓E.血清锌水平低。解析：5.发疹性黄瘤的临床特点错误的是（分数：2.00）多见于25岁以前发病A. V B.女性多见 患者黏月M受累C.约1/33患者出现尿崩症 1 D. 约 E. 可以自发缓解，预后好解析： 皮肤黄瘤病的临床分型中不包括 6. （分数： 2.00 ） 结节性黄瘤 A. 发疹性黄瘤 B.C. 扁平黄瘤D.幼年黄色肉芽肿VE. 播散性黄瘤解析：
3、7. 睑黄瘤病的临床表现错误的是（分数： 2.00 ）A. 多见于中年以上妇女B.不对称分布VC. 可伴有高胆固醇血症D. 是黄瘤病中最常见的临床类型E. 皮损为扁平、柔软表面黄色小斑片解析：8. 结节性黄瘤的临床表现错误的是（分数： 2.00 ）A. 皮疹为扁平或隆起的圆形结节B.好发于手臂、膝和臂的伸侧 VC. 可以单发，也可多发D. 结节较硬，有群集和融合的倾向E. 晚期皮损可纤维化，并失去颜色解析：9. 肠病性肢端皮炎的皮损好发于（分数： 2.00 ）A. 曝光和摩擦受压部位B. 皮肤细嫩和褶皱部位C.腔口周围VD. 躯干E. 四肢解析：10. 肠病性肢端皮炎的皮损描述不正确的是（分数
4、： 2.00 ）A. 炎性皮损基底上群集的小疱或融合成大疱B. 呈银屑病样改变C.尼氏征阳性VD. 头部损害可似脂溢性皮炎E. 可有甲板增厚或萎缩解析：11. 皮肤淀粉样变的特点是（分数： 2.00 ）A. 淀粉样变苔藓多见于中年男性B. 淀粉样变苔藓好发于小腿伸侧C. 淀粉样变苔藓病理示真皮乳头内有无定形淀粉样物质D. 斑状淀粉样变多见于中年以上妇女E.斑状淀粉样变常瘙痒明显V解析：12. 类脂质渐进性坏死的治疗方案不包括（分数： 2.00 ）A. 避免外伤，低脂饮食B. 皮损处照射X 线或紫外线E口服大量维生素C.D. 口服大量维生素C VE. 口服胰岛素解析：13. 类脂质渐进性坏死的描
5、述错误的是（分数： 2.00 ）A. 病变主要在真皮B. 多见于妇女，部分患者伴有糖尿病C.伴有糖尿病者多为肉芽肿型VD. 小腿以外的损害大多为肉芽肿型E. 主要损害在小腿伸面解析：14. 不需与类脂质渐进性坏死相鉴别的是（分数： 2.00 ）A. 黄色瘤病B. 结节病C. 类脂质蛋白沉着症D.二期梅毒VE. 环状肉芽肿解析：解析：应与三期梅毒的皮损鉴别。15. 皮肤钙沉着症的临床类型不包括（分数： 2.00 ）A. 营养障碍型B. 迁移型C. 医源型D. 特发性皮肤钙沉着症E.原发性皮肤钙沉着症V解析：16. 皮肤钙沉着症的临床表现描述错误的是（分数： 2.00 ）A. 均表现为结节或斑块B
6、. 结节可不与皮肤粘连C. 后期可穿破、溃烂流出石灰样或脓样物质D.创口经久不愈，但只有继发明显感染时才会留有痿管VE. 皮损可以有触痛感解析：17. 淀粉样蛋白沉积于下列哪种组织可引起原发性皮肤淀粉样变（分数： 2.00 ）A.正常组织皮肤VB. 病毒感染的皮肤C. 细菌感染的皮肤D. 瘢痕样皮肤E. 黏膜组织解析：18. 维生素 B2 缺乏症的临床表现，下列说法误的是（分数：2.00 ）A.唇炎表现最为常见VB. 湿疹样型皮肤损害C. 丘疹型皮肤损害可出现脂溢性皮炎改变D.E. 红斑型皮肤损害解析：19. 人体内可转化为烟酸的氨基酸是（分数： 2.00 ）A. 亮氨酸B. 赖氨酸C. 丝氨
7、D. 胱氨酸E.色氨酸V解析：20. 肠病性肢端皮炎的发病年龄为A.出生后46周B.断奶后46周VC.出生后46个月D.断奶后46个月E.1 岁以后解析：21. 关于痛风的发病机制说法不正确的是（分数： 2.00 ）A. 属于嘌呤代谢障碍性疾病B. 原发型痛风25具有家族史C.原发型痛风为常染色体隐性遗传VD. 发病者多为中年男性E. 关节穿刺可见针状尿酸盐结晶解析：22. 痛风急性发作治疗首选（分数： 2.00 ）A. 别嘌呤醇B. 丙磺舒C. 辛可芬D.秋水仙碱VE. 糖皮质激素解析：23. 掌跖脓疱病与肠病性肢端皮炎的鉴别要点不包括（分数： 2.00 ）A.累及四肢末端VB. 皮疹为无菌
8、性小脓疱C. 不累及腔口周围皮肤D. 无胃肠道症状E. 组织病理为表皮类单房性脓疱形成解析：24. 毛囊角化病与维生素A 缺乏病的鉴别要点不包括（分数： 2.00 ）A.皮疹为毛囊角化性丘疹VB. 多有家族史C. 皮疹主要分布在皮脂溢出区D. 皮疹可融合成疣状斑块组织病理学检查具有特异性E.解析：25. 关于痛风，下列说法错误的是（分数： 2.00 ）A. 血清尿酸水平升高B. 分原发型和继发型C.95%以上是女性VD. 中年发病E. 夜间发作，白天缓解解析：26. 有助于黄瘤诊断的辅助检查不包括（分数： 2.00 ）A. 冷冻切片苏丹红染色B. 血脂检查C. 脂蛋白电泳D. 免疫球蛋白测定E
9、.血液涂片查泡沫细胞V解析：解析：黄瘤病的皮损组织病理可检见泡沫细胞，而非血液涂片二、 A2 型题 （ 总题数： 2 ，分数： 4.00）27. 患儿，男性， 1 岁。口周、鼻周、肛周、双手背起红色鳞屑性斑块伴腹泻3 个月余就诊。患儿断奶后1 个月发生上述皮疹，早期皮损为红斑基础上的群集水疱或大疱，尼氏征阴性，曾给予抗过敏，抗真菌治疗无效。患儿精神差，表情淡漠。正确诊断是（分数： 2.00 ）A. 湿疹B. 异位性皮炎C.肠病性肢端皮炎VD. 大疱性表皮松解症E. 皮肤念珠菌感染解析：解析：肠病性肢端皮炎是一种与锌缺乏有关的遗传性代谢性疾病，婴儿期发病，以肢端及腔口周围皮炎、脱发、腹泻和情感淡
10、漠为临床特征。平均发病年龄为出生后9 个月，以断奶前后发病者居多。28. 患者， 男性， 41 岁。 上背部及双臂外侧其褐色苔藓样皮疹伴痒 1 年。 1 年前患者上背部始出现褐色针头大小的丘疹，瘙痒明显，用抗过敏药治疗能缓解症状，但皮疹继续增多，密集成片，丘疹顶端出现苔藓样改变。皮损组织病理：角化过度，棘层增生肥厚，皮突延长增宽，乳头和真皮上部见嗜红性团块状物质，并见色素失禁现象。该患者应诊断为（分数： 2.00 ）A. 神经性皮炎B. 血管萎缩性皮肤异色症C. 融合性网状乳头瘤病D.皮肤淀粉样变VE. 黑变病解析：解析：皮肤淀粉样变系指淀粉样蛋白沉积于正常的皮肤组织中而不累及其他器官的一种慢
11、性皮肤病。苔藓样淀粉样变最常见，发病年龄不限。典型皮损为发生于胫前、呈正常肤色到黄褐色的丘疹，大小 13mm表面常有少许鳞屑，顶端往往过度角化和粗糙；丘疹密集成片但常不融合，自觉剧瘁。有时丘疹沿皮纹呈念珠状排列颇具特征性。也可融合成斑块，表面呈疣状与肥厚性扁平苔藓或慢性单纯苔藓相似，但仍可辨认出斑块。本病临床上应与神经性皮炎、结节性痒疹、肥厚性扁平苔藓、炎症后色素沉着等鉴别。组织病理上应与胶样粟丘疹、皮肤黏膜透明变性、卟啉病鉴别。三、 A3/A4 型题 （ 总题数： 4，分数： 24.00）患者，女性。反复手掌处皮疹数年伴痒，每于夏季加重，冬季缓解，病程中不伴有甲损害及脓疱发生。查体：双手掌对
12、称性角化、脱屑、肥厚，边界不清。 （分数： 6.00 ） 2.00 为进一步明确诊断首先应采取的实验室检查是（分数： （1）.A.真菌直检VB. 真菌培养C. 细菌培养D. 过敏原检测E. 斑贴试验解析：解析：真菌直检是鉴别湿疹与真菌感染的实验室检查手段。（2） . 排除真菌感染，患者最可能的诊断是（分数： 2.00 ）A. 掌跖脓疱病B. 光化性皮炎C.慢性湿疹VD. 胼胝E. 掌跖角化病解析：解析：患者表现为患部皮肤浸润性暗红斑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变，色素沉着或色素减退。自觉亦有明显瘙痒。真菌直检阴性。（3） . 预防此类疾病发生的主要措施是（分数： 2.00 ）A
13、. 禁烟酒B.避免接触洗涤用品VC. 常洗手保持局部清洁D. 常年坚持局部应用糖皮质激素E. 保持局部干燥解析：解析：反复接触洗涤用品等化学品是手部慢性湿疹反复发作的主要诱因之一。患者，女性， 30 岁。双侧手指皮疹反复发作数年，自觉瘙痒及烧灼感，多于春末夏初发病，夏季加重，伴有多汗现象。查体：双手指侧面、指端散在分布位于表皮深部的米粒大小圆形小水疱，部分皮肤伴有领圈状脱屑。 （分数： 6.00 ）（1） . 根据患者病史及临床表现，诊断应考虑（分数： 2.00 ）A. 水疱型手癣B. 汗疱型癣菌疹C.汗疱疹VD. 剥脱性表皮松解症E. 慢性湿疹解析：解析：根据病史及临床表现，考虑诊断为汗疱疹
14、。（2） . 关于汗疱疹的可能发病原因不包括（分数： 2.00 ）A. 精神因素B. 胃肠功能紊乱C. 接触刺激物品D.汗腺受侵，汗液潴留VE. 镍镉等金属的系统性过敏解析：解析：汗疱疹没有明显的小汗腺受侵及汗液潴留现象。汗疱疹又称出汗障碍疹，是皮肤湿疹的一种，因为汗疱疹发生的部位在手足这种汗腺特别发达的地方，又以水疱为主要的表现，所以在以前一度认为汗疱疹和汗腺流汗有关，而将它命名为汗疱疹。（3） . 下列治疗及预防不正确的是（分数： 2.00 ）A. 避免精神紧张和情绪激动B. 早期水疱外用炉甘石洗剂外擦C.长期口服强的松以达到防止复发 VD. 脱屑时可用糖皮质激素E. 反复脱屑、干燥疼痛者
15、可外用水杨酸软膏天。75,连服30mgB析：解析：本病治疗可短程口服强的松，迅速见效，一般强的松每日.患儿，男性， 10 岁。自 2 岁开始反复出现四肢屈侧、颈前区皮疹伴有瘙痒，外用药物治疗后可缓解，病程中伴过敏性鼻炎及过敏性哮喘反复发作。查体：系统检查无异常。皮肤科专科检查见四肢关节屈侧、颈前区淡褐色浸润性斑块，轻度苔藓化，上覆少许干燥鳞屑。 （分数： 6.00 ）（1） . 该患者诊断可能性最大为（分数： 2.00 ）A. 慢性湿疹B. 自身敏感性皮炎C.特应性皮炎VD. 接触性皮炎E. 湿疹样皮炎解析：解析：特应性皮炎的表现为肢体屈侧或伸侧慢性复发性皮疹，结合患者本人及其家族中有遗传过敏
16、史（ 哮喘、过敏性鼻炎 ） 等特点应考虑本病的可能。（2） . 为进一步明确诊断，该患者应检测血清（分数： 2.00 ）A.IgAB.IgGC.IgMD.IgE VE. 都不是解析：解析：约80的特应性皮炎患者血清IgE 水平增高。（3） . 此类患者外周血常规中增高的是（分数： 2.00 ）A. 中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞VC. 嗜碱性粒细胞D. 淋巴细胞E. 单核细胞解析：解析：特应性皮炎外周血嗜酸性粒细胞增高。患者，男性， 40 岁。全身皮疹伴剧痒 2 小时，患者 3 小时前食龙虾，后全身多部位出现大块状红色皮疹伴有剧烈瘙痒，皮疹自行消退后可于其他部位反复出现，消退后不留痕迹，病程中无腹
17、痛及胸闷。查体：躯干、四肢见大片状淡红色风团，不规则形状。 （分数： 6.00 ）（1） . 根据其皮疹表现应诊断为（分数： 2.00 ）A. 皮肤划痕征B. 血管性水肿C.急性尊麻疹VD. 湿疹E. 毒性红斑解析：解析：根据发生及消退迅速的风团，消退后不留痕迹等临床特点诊断本病。（2） . 本病的发生机制主要为（分数： 2.00 ）A. I型变态反应Vb. n型变态反应C. W型变态反应D. IV型变态反应E. 以上都不是解析：解析：急性尊麻疹多数为I型变态反应，少数为n型或w型。（3） . 该患者治疗原则应首选（分数： 2.00 ）A. 糖皮质激素B. 肾上腺素C.抗组胺药物VD. 钙剂E. 维生素 C及钙剂与抗组胺药有协同作用。C解析：解析：急性尊麻疹可选用第一代或第二代抗组胺药；维生素.