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； 医院感染风险管理流程科室根据自查项目每月进行自查、整改、不断改进。院感科制定的风险自查项目进行月自查上报、季汇总分析反馈医院感染管理综合监测、防控制度重点部门、高风险项目重点部位、重点项目高危人群、高发病例科室管理监控小组：日志监测、管理手册进行科室危险因素的监测，发现问题及时上报，月汇总。院感科每季度对风险项目进行科室考核、追踪，对重点问题、危险因素进行分析反馈，调整风险控制项目，不断持续改进。.