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1、对CCU急性心肌梗塞病人的心里干预 【摘要】目的探讨心里干预对心肌梗塞病人病人心里压力及治疗配合程度的影响。方法将80例CCU住院病人随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组进行CCU常规护理，观察组在CCU常规护理的基础上进行心里干预。观察并比较两组病人在CCU期间的心里不适反应和治疗配合程度。结果观察组病人在焦虑、紧张、抑郁、不安全感、绝望、恐惧、孤独等方面的心里不适明显低于对照组（P<0.05）。结论心里干预可改善CCU病人的不适心里反应，提高病人对治疗的配合程度。 【关键词】CCU心里干预心里反应治疗配合 急性心肌梗塞发病突然，病情危重，使病人及家属在心理上不能适应。病
2、人表现为各种不同的心里变化。大多数病人表现为紧张、恐惧、焦虑，尤其是在A型行为人群、一些脑力劳动者、了解医学知识的中老年病人等尤为突出，在加上心肌梗塞急性发作时，剧烈疼痛，心前区压榨感，往往使病人产生一种频死感。总之，各种心理因素都可以影响患者的治疗。心里护理是现代医学模式的重要组成部分，也是影响治疗的重要条件。心肌梗塞病人因疾病的原因，会给病人带来消极的心里反应及生理上的不适，产生悲观、失望，甚至放弃治疗的念头。护士不仅要具有精湛的护理技术，还要有及时准确判断病人异常心里反应的能力，通过积极有效的心里干预，调动病人的主观能动性，以促进病人的身心康复。 1资料与方法 1.1一般资料选择2008
3、年1月-2009年6月我院CCU住院病人80例，男40例，女40例，年龄30岁-80岁，病因：高血压、冠心病，糖尿病等。入选条件：年龄大于29岁，入住时间超过24小时，病情稳定后进行咨询填表，病人无精神障碍。随机分为观察组和对照组，每组40例两组病人年龄、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法对照组进行CCU常规护理，观察组在CCU护理常规基础上进行心里干预护理 1.2.1心里干预方法有专门的护理人员经过心里咨询、治疗技术培训后，进行心里干预护理。干预内容包括：一详细介绍病人的病情、特别是讲述以往成功救治的类似病例，提高病人的自信心及对治疗的信任感；
4、二通过与家属进行交谈，熟悉病人一般情况，与病人以聊天的形式进行沟通，缓解病人的紧张感；三提供病人喜欢的音乐，减轻病人的孤独感。四介绍使用的相关仪器设备的用途，特别是当仪器报警时解释原因五为无法语言交流的病人提供沟通途径，如指示图片与写字板。 1.2.2观察指标及指示观察并比较两组病人在CCU住院期间的心里不适反应和治疗配合程度。心里不适反应根据改编的访谈提纲（效度=0.86，信度=0.73）1，由专门培训的护士对病人在病情稳定后根据所设计的访谈表进行访谈，内容涉及恐惧、焦虑、孤独、紧张、急躁、不安全感、忧郁、生气、担心、绝望等方面的心里问题。配合治疗程度：按主动配合、基本配合、劝说后勉强配合3
5、级标准评定，由CCU护士在病人离开CCU时填写。 1.2.3统计学方法采用SPSS11.0软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，P<0.05为具有统计学意义。 2结果 3讨论 随着现代医疗技术日趋进步，CCU在临床具有重要作用，但对病人来说CCU的是一个精神压力重要的地方，CCU不允许家属陪护，家属也不能自由出入病房探视病人；自身的病情危重，并且对病情缺乏了解，认为进入CCU就意味着病情的极度恶化、甚至接近死亡；CCU内的各种仪器设备也给病人带来心理压力，并限制其躯体活动。这些会给病人带来消极的心里反应，恐惧、焦虑、抑郁等心里反应2，针对以上情况，我们采取相应的心里因素均干预措
6、施，并且通过病人在CCU的心里不适反应与治疗配合程度，以求探索合理、有效的心里护理方式。 3.1增强病人对病情的了解，提高其自信心及对治疗的信任感，护士首先通过查病历资料，向主管医生详细询问病情，科学地向病人介绍病情，讲述以往成功救治的类似病例，增加病人的安全感、信任感，使其更易于主动配合治疗。 3.2增加病人对周围环境的了解，缓解其紧张心里，心肌梗塞病人发病后转入CCU治疗，CCU有众多的监护仪，难免会让病人产生紧张感，通过向病人介绍身边的设备，了解仪器的作用，特别是当仪器报警时解释原因，解释CCU环境，使病人对这些仪器设备由恐惧转为信任，熟悉CCU的环境。 3.3增进护患关系，缓解病人孤独
7、感，由于CCU病房的特殊性，家属无法像普通病房那样随时陪护在病人身边，与亲人隔离，往往使病人产生孤独感、失落等心里变化，表现为易怒、焦躁、伴有不同程度的不安全感，在接受治疗时采取消极态度，甚至怀疑治疗和护理，产生对抗情绪。本研究中，护士通过与病人家属交谈，熟悉病人一般情况，以聊天形式与病人进行沟通，缓解病人的心里压力与孤独感；每天有一小时的探望时间，有事及时电话联系家属；提供病人喜欢的音乐，缓解病人的心理压力，从而使病人在焦虑、孤独、抑郁、不安全感等方面明显改善，更易于与医务人员沟通，积极配合治疗。总之，采取积极有效的人性化护理，针对不同情况采取相应的心里干预措施，可明显改善系心肌梗塞病人在治疗期间的各种不适心里反应，增强病人对治疗的配合，从而促进身心健康的恢复。 参考文献 1刘化侠，沈学.机械通气病人感受的研究。实用护理杂志，2000，16（10）：3-6. 2刘爱香.重症监护病人的心里护理J.齐鲁护理杂志，2005，11(4)：355.4 / 4文档可自由编辑打印