王家葵食物治病食疗本草.doc

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1、王家葵：食物治病：食疗本草“药食同源”为保健养生家津津乐道，却很少有人去追问， 药物与食物在其发生发展过程中，究竟是怎样一种关系。 农耕时代以前，食物主要通过采捕获得，渔猎需要体力，采 集更需要智慧。淮南子修务训说：“（神农）尝百草之滋 味，水泉之甘苦，令民知所避就。当此之时，一日而遇七十 毒。”可算是对艰难时世的追忆。药物的出现，基于人类有意 识的觅药行为，这一过程确实与觅食有关。可以设想这样的 场景，神农品尝了大黄的根茎，腹痛腹泻，于是将这种“叶大根黄”的植物列入有毒有害品的清单，成为传说中所遭遇的“七十毒”之一。直到有一天，部落中的某人，因饮食积聚而 备受煎熬，神农忽然想起这株能够“荡涤

2、肠胃，推陈致新”的 植物，找来给病者服下，各种不舒服霍然而愈。人类治疗史 上第一个药物就此产生，“聚毒药以供医事”，大致就是这个 意思。按照周礼设想的政治制度，天官冢宰之下有膳夫， 总管王宫的饮食烹饪，在与膳夫平级的医师系列中有“食医”， 专门“掌和王之六食、六饮、六膳、百羞、百酱、八珍之齐”。 食医的职责，无关于食品的色香味，而是根据当时的医学逻 辑来搭配饮食，其工作性质类似于后世的营养配膳师。汉书艺文志经方一家中著录有神农黄帝食禁七卷，其 书虽然不传，但参考金匮要略之“果实菜谷禁忌并治”，推测其内容乃是食物禁忌杂疗之类，可能就是“食医”们的创 作。魏晋南北朝食物类著作甚多，大半不传，从书名

3、和少数 佚文来看，大致可以分为两类：一类偏于膳夫庖官，以记载 原料贮存、加工酿造、烹饪操作为主，乃至如祭祀等重大活 动中的仪式化程序也在其中；另一类偏于食医，主要有食禁、食养、食治等三个方面，而仍然以食物禁忌为主。 如隋书经 籍志著录之老子禁食经 黄帝杂饮食忌，以及他书所 引的扁鹊食禁华佗食论（禁）等，从书名看显然属于 此类。此外，陶弘景养性延命录食戒篇也专门讨论食忌。 至于以食养、食治为宗旨的专著，或当以孙思邈备急千金 要方卷二六之“食治”为始作俑者此篇单行本通常称为千金食治。食物治病并非唐代才有，周礼疾医“以五 味、五谷、五药养其病”，据郑玄注：“五谷，麻、黍、稷、 麦、豆也。”相关“医学

4、”解释!，见于杨上善黄帝内经太素：“五谷、五畜、五果、五菜，用之充饥则谓之食，以其疗病则 谓之药。是以脾病宜食粳米，即其药也；用充饥虚，即为食 也。故但是入口资身之物，例皆若是。”药物与食物之间，难 于截然划断，典型的例子有二。金匮要略有当归生姜羊 肉汤，治寒疝、腹中痛、里急：“当归三两、生姜五两、羊肉 一斤，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。”如果嫌此 例中用到了药物当归， 不够纯粹，还可以看华佗的故事。后 汉书华佗传云：“佗行道，见一人病咽塞，嗜食而不得下， 家人车载欲往就医。佗闻其呻吟，驻车，往视，语之曰：向 来道边有卖饼家，蒜齑大酢，从取三升饮之，病自当去。即 如佗言，立吐蛇一枚。

5、”对此，陶弘景在本草经集注序录 中说：“此盖天地间物，莫不为天地间用，触遇则会，非其主 对矣。”所以，米谷果菜、虫兽禽鸟，诸多可食之品，也堂而 皇之地载入本草经 。冬日佳品：当归生姜羊肉汤千金 食治共分五篇， 序论说：“夫含气之类，未有不资食以存生， 而不知食之有成败。百姓日用而不知，水火至近而难识。余 慨其如此，聊因笔墨之暇，撰五味损益食治篇，以启童稚， 庶勤而行之，有如影响耳。”将本草果实、菜蔬、谷米、鸟兽 部类中，有关条文摘录出来，并将食忌的内容增补其中。比 如“茗叶”条说：“茗叶，味苦、咸、酸，温，无毒。可久食， 令人有力， 悦志，微动气。 黄帝云： '不可共韭食， 令人身重。

6、 ' 茗叶即茶叶， 据陆羽茶经 引神农食经 云：“茶茗久服， 令人有力、 悦志。 ”又引壶居士食忌 云：“苦茶久食羽化。 与韭同食， 令人体重。 ”陆羽所见的这些文献都可能为孙思邈 所参考，转录入千金食治 。孟诜( 621-713 )是孙思邈的 弟子，善于摄生，常以药饵为事，亦享遐龄，卒年九十三。旧唐书 本传载其格言云：“若能保身养性者， 常须善言莫 离口， 良药莫离手。 ”两唐书 皆言孟诜撰有 补养方必 效方各三卷，另据嘉祐本草引书解题，提到食疗本 草云：“唐同州刺史孟诜撰，张鼎又补其不足者八十九种，并归为二百二十七条，皆说食药治病之效。凡三卷。”故一般认为，孟诜所著原书名“补养方”

7、，经张鼎增补而改名“食疗本 草”者。因为称作“本草”，此书遂从为数众多的方书中脱颖而 出，食疗本草的书名也大显于世。 所谓“食疗”其实与“食 治”同义，应该是为避高宗李治之讳，改用“疗”字。就内容来 看，延续千金食治而有发展。仍以“茗叶”条为例，食疗 本草云：“茗叶，利大肠，去热解痰。煮取汁，用煮粥良。 又，茶主下气，除好睡，消宿食，当日成者良。蒸、捣经宿， 用陈故者，即动风发气。市人有用槐、柳初生嫩芽叶杂之。” 其中“主下气，除好睡，消宿食”，乃是根据新修本草增 补；而“用陈故者，即动风发气”，应该是针对千金食治 说茗叶“微动气”的补充说明。有意思的是，食疗本草在很 多条目下都提到南北方差异

8、， 如“海藻”条说：“南方人多食之， 传于北人，北人食之倍生诸病，更不宜矣。”“昆布”条说：“海 岛之人爱食，为无好菜，只食此物。服久，病亦不生。遂传 说其功于北人。北人食之，病皆生。”究其原因，认为“是水 土不宜尔”。“杏”条说：“若南方人北居，杏亦不食；北地人南 住，梅乃啖多。”作者解释云：“岂不是地气郁蒸，令人烦愦， 好食斯物也。”这些内容，似来源于作者之闻见。按，孟诜是 汝州梁人，今河南临汝，根据现存文献，他至少有两次南方 任职的经历：一次时间甚早， 太平广记引御史台记 说孟诜“解褐长乐尉”，长乐即今福建长乐；一次约在永昌元 年（689 ）前后，因为识破药金，为武后所厌，由凤阁舍人 迁

9、台州司马， 稍后回京担任春官侍郎 （礼部侍郎） 。而据旧 唐书孙思邈传云：“上元元年（674 ）,（孙思邈）辞疾请归， 特赐良马，及鄱阳公主邑司以居焉。当时知名之士宋令文、 孟诜、卢照邻等，执师资之礼以事焉。”食疗本草关于南 北方地域差异的记载，更可能与他在浙江作台州司马的经历 有关，由此判断， 此书当成于公元 689 年以后。食疗本草 原本早佚，大量条文通过医心方 证类本草等文献的 引用而保存下来。 更为可喜的是， 20 世纪初敦煌出土本书的 五代写本，朱书药名，墨书正文，虽仅存完整条目二十馀， 原书面目由此窥见，弥足珍贵。晚近多有辑复校注本流传。 除食疗本草 外，重要的食疗著作还有唐昝殷

10、食医心镜 、 五代陈士良 食性本草 、宋王怀隐 太平圣惠方 ?食治论、 元忽思慧饮膳正要 、贾铭饮食须知 ，以及明代几部分 别题名为卢和、姚可成、孟笨的食物本草 ，清王士雄随 息居饮食谱等，皆各有特点，但内容上总不超出食养、食 禁、食治三个方面。先说“食养”，这与现代营养学有一定联 系，也是古代食疗表现特出的地方。如利用海藻、昆布，以 及动物的甲状腺（羊靥、鹿靥）之类含碘丰富物质，治疗缺 碘引起的地方性甲状腺肿（瘿瘤） ；以富含维生素 A 的动物 肝脏改善夜盲症（雀盲）病人的视力。此人所共知者，毋庸 赘言。尤可注意者， 食疗本草“黍米”条云：“不得与小儿 食之，令不能行。 若与小猫、 犬食之，

11、 其脚便踻曲， 行不正。 缓人筋骨，绝血脉。”从症状描述来看，与维生素 B1 缺乏引 致脚气病出现的病理步态非常类似，其中甚至提到，可以利 用“动物实验”来作验证。根据营养成分表，黍米含有 B 族维 生素，按道理不应该引起脚气病， 或许也与稻米的情况一样， 精加工导致维生素丢失，具体情况有待进一步研究。“食忌” 大约有三种情况。一种是疾病禁忌，比如痛风病人避免食用 嘌呤含量较高的食物，如豆制品、海产品；糖尿病患者应控 制碳水化合物的摄入；高血压病人应该注意低钠饮食。一种 是药食禁忌，比如饮茶降低铁剂的吸收，使用头孢菌素期间 饮酒可能出现双硫仑反应等。古代食疗文献中，这两类食忌 也有很多，尽管某

12、些禁忌在现代医学看来未必正确，但其出 发点古今基本一致。还有一种是食物之间的禁忌，这一类直 到今天， 仍通过各种信息渠道广为流传。 随手点开微信，“警 惕 10 种最致命的相克食物”，“ 种1饮2 食禁忌，小心吃错丧 命”，不同版本的禁忌清单， 内容错综复杂， 看得人头皮发麻。 仔细追究起来，这些流言的始作俑者便是食疗本草之类 的文献。 而现代营养学家可以负责任地说， 两个或多个食物， 绝不会因为联用的缘故，在短时间内导致严重的不良反应， 更遑论引起死亡。各类禁忌中流传最广的是蜂蜜与葱的传说。 金匮要略云：“生葱不可共蜜食之，杀人。”又说：“食蜜 糖后四日内食生葱韭， 令人心痛。 ”这是所见最

13、早的蜜葱食忌 文献。医心方引养生要集云：“葱薙不可合食白蜜， 伤人五脏。”又云：“食生葱啖蜜，变作腹痢，气壅如死。”千 金食治引黄帝云：“食生葱即啖蜜，变作下利。食烧葱并啖 蜜，壅气而死。”食疗本草云：“葱，切不可与蜜相和， 食之促人气，杀人。”事实又如何呢，动物实验是用小白鼠做 的，先蜜后葱、先葱后蜜、葱蜜同食，多蜜少葱、多葱少蜜、 葱蜜等量，葱叶、葱白，大葱、小葱，总之一切可能性都考 虑到了，也没有见到有确切的毒性反应发生。虑及人与动物 的差异性，更有勇敢者“以身试葱蜜”，同样安然无恙。养蜂 专家提出一种具可能性的解释，或许真有人因同吃蜂蜜和生 葱死掉，旁观者先入为主地觉得蜂蜜、生葱都不会

14、有问题， 于是直接将死亡原因认定为二者合用。可事实上，以有毒植 物如乌头、雷公藤、狼毒、羊踯躅、胡蔓藤为蜜源获得的蜂 蜜，仍含有原植物中的毒性物质，摄入过多，照样可引起死 亡，这与吃葱与否全无干系。可一旦被“经典”记载下来，既 有文献的层叠累加，再加上民间的口耳相传，遂成为颠扑不 破的“真理”。食物疗饥，药物治病，乃是常识；若是颠倒过 来，以药丸充饥，用食物治病，则成为笑谈。一项比喻可以 说明“食养”与“食治”的不同基于不太确切的研究报告， 说芹 菜所含的芹菜素或许有助于控制血压，于是让高血压病人常 吃芹菜，这样的建议算不得离谱；可因此让病人停止正规的 高血压药物治疗，专门靠芹菜来降低血压，

15、就荒谬而有害了。 何以如此呢？药与食同源而异途，食物是能够满足机体正常 生理和生化能量需求，并能延续正常寿命的物质。相对于药 物而言，食物对机体生理生化过程的干预极小，正因为此， 长期乃至终身食用，一般不会给机体造成严重伤害；也正因 为此，食物不足以改变因疾病而异常的生理生化过程，故不 可能取代药物。即使站在传统医学的立场，过度强调食物疗 疾，也很难做到逻辑自洽。孙思邈可能注意到这一点，故在 千金食治 的序论中明确承认药与食为两途， 即所谓“安身 之本，必资于食；救疾之速（ 太平圣惠方作 '救疾之道'， 于意为长），必凭于药。不知食宜者，不足以存生也；不明 药忌者，不能以除病也。”并指出，只是缘于药性猛烈，担心 “发用乖宜，损伤处众”，所以建议医生治病，先“以食治之”， 若“食疗不愈，然后命药”，并没有以食疗代药疗的意思。 太 平圣惠方食治论即秉承此旨，把食疗作为药疗的辅助。女口 在“食治三消（消渴、消中、消肾）诸方”的引论中说：“今以 饮食调治，以助药力也。”当然，按照今天的医学观点，能被 食物治愈的疾病，多数也算不得真正意义上的疾病。 （作者 单位：成都中医药大学） （文史知识 2016 年第 4 期） （栏目：文化史知识）