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1、不同年龄段儿童血常规参考区间血常规是临床上最常见的检验项目之一，对多种临床疾病的诊 治起到关键作用，具有重要意义，而参考值范围，是分析血常规报 告的基础。儿童因生长发育的变化，其血常规参考区间与成人有很大的区 别，且随着年龄有不同的变化。对儿科医生来说，掌握不同年龄段儿童血常规的参考值范围， 非常重要。我们今天就来讲一下，血常规中几个重要指标随儿童年 龄增长的变化情况。红细胞数和血红蛋白董由于胎儿在宫内处于相对缺氧状态，红细胞生成素（EPO）合成 水平高，故红细胞数和血红蛋白量较高。出生时红细胞数约5. 0×1012L7.0X10"12L,血红蛋白量 约150220 gL（
2、170 g/L左右），未成熟儿与足月儿基本相等，少 数可稍低。生后612小时，因进食少和不显性失水，血液稍浓缩，红细 胞数和血红蛋白量常比出生时稍髙。由于出生后呼吸的建立，动脉血氧饱和度由45%增至95%,致 EPO合成明显减少，加之胎儿红细胞寿命短，同时婴儿生长发育迅 速，循环血容量迅速增加，出生后23个月红细胞、血红蛋白达 最低水平，红细胞数降至3.0×1012L.血红蛋白降至100 g/L 左右。3个月后，红细胞数和血红蛋白量随着EPO的合成增加而恢 复，缓慢增加，在婴儿期红细胞计数约维持在4X10J2/L,血红蛋 白在HO g/L左右，约于12岁时达成人水平。红细胞数血红蛋白
3、出生时约 5. OXlO127. 0X102,约 150220gL生后612小时稍高于出生时稍高于出生时出生1周生后2、3个月约 3. 0×10,2L约 100gL（生理性贫血期）出生3个月以后缓慢增加缓慢增加婴儿期4. 0×10,2LH 0 L12岁达成人水平达成人水平此外，网织红细胞数的变化也值得注意。网织红细胞在初生时较髙，3天内约为0.040.06,于生后第7天迅速下降至0. 02以下，出生后3个月以内维持在较低水平，约0. 003,以后随生理性贫血的纠正而上升，婴儿期以后达成人水平(0. 0050.015) O白细胞数与分类白细胞数量随年龄而变化，具体见下表所示:
4、年龄时段白细胞数出生时15×109-20×109L生后612小时21 × IO928X 109/L生后1周左右12X109/1,婴儿期IOXlOW,8岁以后接近成人水平白细胞里面，中性粒细胞和淋巴细胞的比例也会发生变化。出生时中性粒细胞较髙，约占0. 65,淋巴细胞约占0.30；生后46天时两者比例大致相等；之后在整个婴儿期均是淋巴细胞占优势，约占0.60,中性粒细胞约占0.35；学龄前期中性粒细胞逐渐增加，至46岁时两者比例又相等。6岁后中性粒细胞增加，淋巴细胞减少，逐渐达到成人比例， 粒细胞约占0.65。*28嬰儿和儿期血液正裁值血紅*白（“IJ紅细熄比值白细
5、胞(xl0tL)均值Mffl均值MS均值均值范99轿血I6S137-2010. 550 45-0.650.05189.0-302周165IM)-20.50O 42-0.660.01125.0*213个月12095 -1450.360.31 -0.410.01126.0 186个月岁120105 -1400. 370. 33-0.420.01IO6.0-157-12 岁130110*1600. 380.54-0.400.0184.5135二 - 二-丁,. M'一=分类计效年齡中 tttttan淋巴WIttitaM均值范B9均值均值均值WO个白细熬席血0.610.40 -0. 800.3
6、10.020.06702同0.400.480.030.093103个OW0. 630.020.0506个月6岁0.450.480.020.0$0712岁0. 550. 380.020.050嗜酸、嗜碱粒细胞和单核细胞在婴幼儿均较低，各年龄期差别不大，嗜酸性粒细胞约占23%,嗜碱性粒细胞0.5%,单核细胞在 婴儿与儿童期占5%左右。此外，初生儿外周血中也可出现少量幼稚中性粒细胞，但在数 天内即可消失。血小板数新生儿期血小板波动较大，出生后48小时内数量较低，约为150×109L,两周后可达 300×109Lo出生后6个月血小板计数即与成人相似，约为150XlOS 300
7、15;109Lo新生儿期血小板形态和大小与成人不同，常见较多体积较大的血小板，可能代表比较幼稚的血小板。目前我国关于儿童血常规的参考区间未建立统一标准，所以不同来源的参考值区间可能有变化，比如儿科学第九版教材中，血常规的参考区间如下：项目年龄IFX值法定草位旧制舗位红他魁新生儿(5.2-6.4)x10,L(5.2-64)x10Vmfn'儿(4.0*4.3)xI0,7L(4.-4.3)xlunl儿童(4.04.5)×I0ijL(4.0-4.5)xl0*mml血红豪白新生儿180-19OUzL18 19dlIlO-120gL11儿It120"40"l.I2&q
8、uot;A1I细岚压枳I天0.48-0.6948%2天-0.480.7548% -75»3天0.44-0.7244% -72%-2个月0.28-0.4228% -42%6-12 岁 0.35-0.4535% -45%项目正常值法定单位旧制单位口细胞新生儿20XlaVL20 OoOmm,翌儿(!1 *12) XlOtzL11 OOO-12 (XM)Zmrn儿童(S-IO)XiOVL8000 _ IO OooZw白细魁分类fi细嵬比例跃生儿婴儿0.31 -0.4031% -40%JL*0. 50-0.7050% -70%辭巴细胞比例新生儿i 鞍儿0.40-0.6040% -60%JLIQ. 20-04O20% 40%单核细聴比例2"天0. 1212%其后0.01 Q.081% -8%唁腹件豐细胞比例0.005 7 050. 5% -5%唏被性魏细胞比例O-OiOo750% -0. 75%喀竝性粒细胞散目(50-3OO)XlOVl. 50 -30mm,目前一些儿童专科医院的参考值也有自己的标准，但变化趋势 大致一样。我们希望可以尽快建立全国统一的技术标准，以方便诊 疗。