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1、医院感染病例监测及报告制度一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监 测，以掌握我院医院感染发病特点，为我院医院感染控制提 供科学依据。二、医院感染病例由临床主管医生按照 医院感染诊断标准 进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病 例病原微生物检测率为0%。三、明确诊断后，由经治医生于24 小时内报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染 疾病名称，并且认真填报 “医院感染病例报告卡 ”和 “医院感 染个案调查表 ”。四、感染管理科于每月 20 日后到各临床科室收集情况并签 收。五、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按中华人民共和 国传染病防治法的有关
2、规定进行报告。六、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该 科 “医院感染管理小组 ”一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后能确定的按本制度第三条的规定 进行报告。七、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论 的结果报医院感染管理委员会，由委员会研究、分析，最后 认定或否定。八、临床医生必须按照要求，认真填写 “医院感染病例报告 卡”和 “医院感染个案调查表 ”、“医院感染个案登记表 ”。 “医 院感染个案登记表 ”作为病历的组成部分，列病历最后一页。九、填表质量作为甲级病例评分标准的内容之一，纳入医院 病案质量管理和医院目标考核内容，实施目标考核。十、感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、上报省 卫生厅医院感染监控办公室，每季度写出分析报告，并进行 效果评价，提出预防措施。监测资料应妥善归档保存。Welcome ToDownload !欢迎您的下载，资料仅供参考！