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1、心血管外科出科考试题一、单选题。1. 容易导致大隐静脉曲张加重的危险因素: （）A. 吸烟 B. 喝酒C. 久站工作 D. 低温刺激2. 下列为大隐静脉曲张的根治治疗方式： （）A. 激光治疗 B. 高位结扎 +剥脱术 C. 硬化剂治疗 D. 弹力袜治疗3. 不是大隐静脉高位结扎 +剥脱术的术后 并发症的是：（ ）A. 伤口感染 B. 下肢深静脉血栓形成C. 隐神经受损 D. 下肢动脉栓塞4. 下肢深静脉血栓形成最常见的类型是 （） A. 周围型B.中央型C. 混合型D.原发型5. 不属于下肢深静脉血栓形成的病因的 是：（ ）A. 静脉血流滞缓 B. 静脉壁损伤 C. 血液高凝状态 D. 高脂
2、血症6. 外科术后最易发生深静脉血栓形成的 部位是： （ ）A. 小腿深静脉 B. 大隐静脉C. 股浅静脉D. 髂静脉7. 下肢深静脉血栓形成的最危险并发症 是： （ ）A. 肺栓塞 B. 骨筋膜是综合症 C. 患肢坏疽 D. 软组织水肿8. 下肢动脉硬化闭塞症的首要危险致病 因素： （）A. 年龄B. 高血压C. 高脂血症 D. 糖尿病9. 不属于急性动脉栓塞的早期症状：A. 疼痛 B. 肢体麻木C. 肢体温度低 D. 患肢紫绀10. 发颤病人预防动脉栓塞最重要的干预 手段：A.改善心功能B. 控制心率C. 抗凝D. 控制血压11. 女性，42 岁，心慌、胸闷 10 年，加重 2 年。体格检
3、查：二尖瓣面容，心律齐， 心尖区 II 级收缩期杂音及 III 级雷鸣样 舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进分 裂。胸片示：左房大、右室大。心电图： 二尖瓣 P 波。超声心动检查示：二尖瓣狭 窄及关闭不全。正确处理为（ ） A、抗风湿治疗并观察B、二尖瓣置换术C、心内直视二尖瓣分离术D、闭式二尖瓣分离术E、休息，低盐饮食，强心利尿治疗，不 考虑手术12. 患儿 6 岁，出生后即发绀，活动后发 绀加重，喜蹲踞。体格检查：发育不良， 明显紫绀及杵状指趾；心前区搏动增强， 胸骨左缘 3、4 肋间闻及 III 级收缩期吹 风样杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。胸 片示：心影略大，心尖圆钝，略上翘，心 腰凹
4、陷，主动脉增宽，肺野清晰；心电图 示：右室肥大。诊断为（ ） A、室间隔缺损 B 、房间隔缺损 C 、 肺动脉瓣狭窄 D 、法洛三联症 E 、法 洛四联症 13先天性心脏病肺动脉口狭窄易合并： （）A充血性心力衰竭 B 肺结核 C心律 失常 D脑栓塞 E 肾性高血压 14下列哪项可确诊为 室间隔缺损？ （）A胸片示心胸比便 0.7 ，肺动脉扩张， 肺 血增多 B 心电图示左心室肥大 C心导管检查示右心室血氧含量比右心 房高出 0.5vol% D 左心室造影时右心室 同时 E 右心室压力为 10kPa（75mmH）g 15患儿 5岁，反复发作感冒、咳嗽 2 年 多。体查：胸骨左缘第 3 肋间可触
5、及收缩 期震颤，听诊有级收缩期吹风样杂音， P2 亢进。心电图示双侧心室肥大， 超声心 动图室间隔在 1.5cm 回声失落，诊断为先 天性心脏病室间隔缺损。该病治疗选择： （） A保守治疗，等待自行愈合 B体外循环下行室缺补片修补C体外循环下行室缺直接缝合修补D低温下心内直视室缺修补E肺动脉环束16下列哪项是二尖瓣狭窄作闭式扩张的 手术指征？（ ）A合并妊娠 6 个月B超声心动图检查疑左心房内血栓C2 个月前发生脑栓塞D3 周来发热、血培养阳性E心脏照片及超声心动图疑二尖瓣膜有 钙化 17心尖我听到舒张期隆隆样杂音，除考 虑二尖瓣狭窄的诊断外，还有可能是： （）A左心房粘液瘤B主动脉瓣关闭不全
6、C肺动脉瓣关闭不全D二尖瓣关闭不全E三尖瓣关闭不全 18目前临床上应用的心脏机械瓣膜，其 主要缺点是：（ ）A易变形B组织相容性差C易变形D组织相容性差E需终生抗凝19目前临床上应用的生物瓣膜，其主要 缺陷是：（ ）A组织相容性差B需终生抗凝C血栓栓塞率高 D易并发感染 E耐久性差，易发生退行性改变而需再 次手术 20下列哪种病变可产生左心室向心性肥 厚？（ ）A主动脉瓣狭窄 B二尖瓣狭窄 C二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 D主动脉瓣关闭不全E二尖瓣关闭不全 21风湿性心脏病重度主动脉瓣关闭不全 病人发生心绞痛的原因是：（ ） A冠状动脉血栓栓塞 B冠状动脉痉挛 C主动脉内舒张压低冠脉灌注不足
7、 D容易合并冠状动脉粥样硬化 E风湿病变累及冠状动脉 22下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性 心包炎的诊断意义重大？（ ） A心脏超声示心包膜回声增强 B心脏超声示心包膜增厚C心电图示 S-T 段下移， T波低平 D胸片示心脏外形怪异 E胸片示心包有蛋壳样钙化 23决定冠状动脉搭桥术，依赖下列哪项 检查？（ ）A冠状动脉造影 B心脏磁共振成像 C心脏 CTD心脏彩色超声心动图E心电图24关于慢性缩窄性心包炎黄子孙治疗，下列叙述哪项正确？（）A一旦确诊应及早手术B内科保守治疗，静点极化液C强心利尿D彻底治疗原发病因E待肝、肾功能正常25右心导管检查测定右心室与肺动脉收 缩期压力阶差结果如下，其中哪
8、一项可诊 断为中度肺动脉口狭窄？（ ） A 2kPa（15mmHg） B 10kPa（75mmHg） C18kPa（135mmHg） D 3kPa（22.5mmHg） E3kpa（22.5mmHg） 26一位 10 岁患儿，导管检查结果如下， 其中哪一项可确诊为动 脉导管未闭 ？ （） A导管经由肺动脉总干进入升主动脉及 无名动脉 B导管经由肺动脉总干进入降主动脉 C导管测得肺动脉压力为 10kP（a 75mmH）g D导管测得跨动脉瓣差为 10kP（a 75mmH）g E导管经右心房进入肺静脉 27二尖瓣闭式扩张术的并发症应除外： （） A腱索断裂致二尖瓣关闭不全 B二尖瓣瓣膜撕裂C体循环栓
9、塞D胸膜腔积液E肺动脉栓塞28关于二尖瓣关闭不全的血流动力学改 变，下列哪项是错误的？（ ） A左心室血流返流B左心室舒张末期容量减少C左心室容量负荷增加D肺静脉高压E肺动脉高压29风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理改变应除外：（）A瓣膜卷缩、增厚B瓣膜交界融合C瓣膜面积缩小D瓣环扩大E瓣叶活动受限制30关于体外循环对机体的影响，下列叙述哪项不正确？（）A可产生神经系统并发症B可导致代谢性酸中毒C可产生肝功能损害D可导致红细胞破坏E可产生凝血机制紊乱31体外循环常和低温联合应用，下列哪面不是其应用的目的？（）A 右心室容量负荷增 B 右心室阻力负荷增 C 左心室容量负荷增 D 可产生肺动脉高
10、压E 房心室扩大 34室间隔缺损较大时，加加加常合并下列疾病，除外：（）A肺动脉高压B艾森曼格综合症C主动脉瓣关闭不全D肺动脉关闭不全E 房室传导阻滞度35. 下列先心病中 , 哪一种最不可能发生 艾森曼格综合征 （ ） A肺动脉口狭窄B房间隔缺损C室间隔缺损D动脉导管未闭E主肺动脉窗36. 下列哪项不是法乐四联症的病理改变（）A预防体温过高B降低机体代谢C减低转流量D减少血液破坏E以利心肌保护 32动脉导管未闭诊断明确后原则上都应 手术治疗，除外：（ ） A年龄小于 2 岁 B 合并中度肺高压 C合并肺动脉瓣闭锁D合并细菌性心内膜炎，治疗已 3 个月 E婴幼期合并心力衰竭 33关于房间隔缺损
11、的血流动力学改变， 下列哪项是错误的？（ ）A.两民室峰压相等B. 右心室血液经房间隔缺损至左心室及 主动脉C. 肺循环血量减少 , 支气管动脉扩张D. 肺循环红细胞增多E. 继发红细胞增多37. 法乐四联症姑息性手术方式应除外 （） A.锁骨下动脉与肺动脉对端吻合术B. 上腔静脉和右肺动脉对端吻合术C. 降主动脉与左肺动脉侧侧吻合术 .D肺动脉环束术 E.升主脉与右侧肺动脉侧侧吻合术 38关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变 下列哪项是错误的（ ） A左心房压力增高 B肺静脉瘀血，肺毛细血管压力增高 C肺动脉高压 D血流流经二尖瓣口时跨瓣压差增加 E左心室肥大 39关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学
12、 改变，下列哪项是错误的？ （ ） A左心室内压力增高 B左心室后负荷降低 C主动脉内压力降低 D左心房收缩力增加 E左心室排血量降低 40关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改 变，下列哪项是错误的？ （ ） A心脏的舒张功能受损B心肌萎缩C心排血量减少 D左心后负荷增加 E静脉血液回流减少二. 填空1 由于分子生物学的发展，已基本明 确心衰发生、发展的分子基础2当走纸速度为 25 mm/s 时，心电图上 的每一横格（ 1 mm）为。每一纵格（ 1 mm）表示。3对于初次发作的房颤，最初的治疗目 标是。伴有快速心室率的房颤，如无心绞痛、低 血压等情况，控制心室率即可，使心室率 控制在次/ 分以下通
13、常是急诊房颤治疗的第一步和最重要的一步。慢 性房颤的心室率满意控制的标准为静息 时次 / 分，中度活动后心室率在 次/ 分。 4急性心肌梗死时，血清心肌标记物出 现最早的是， CK-MB一般在时出现， 100%敏感时间在 ，峰值在 ，持 续。 5目前没有证据证明硝酸酯类药物能改 善慢性心绞痛患者的生存或预防心肌梗 死的发生，它们只是被单纯地用 来。 6鉴别高血压急症与次急症不是根据血 压的高低，而是根 据。 7二尖瓣狭窄最常见的原因是，正常二尖瓣口面积 为 ，当减少至 时为 轻度狭窄，当减少至 时为中度 狭窄，始有明显临床症状，减少至 时为重度狭窄。 8对于主动脉夹层病人，血压控制的目当标准电
14、压 1 mV = 10 mm 时，心电图上2. 下肢深静脉血栓形成的发病原因；标是将收缩压快速降至 （平 均压 ），或将血压降至能 维持重要脏器（心、脑、肾）灌注的最低 水平，并尽力保持血压的稳定。不管病人 有无收缩期高血压，都首先使 用 ，使心率控制在 次 / 分。9肺栓塞典型的三联征 是， 临床上同一病人同时出现者不足 30%。 10是心动过缓治疗的唯一有效的方法。、名词解释1. 急性冠脉综合征2. 法乐四联症3. Austin-Flint 杂音四、简答题1. 简述主动脉夹层动脉瘤的 DeBakey分型；答案：1-10 CBDCD AAADC 11-12 ？13B 14D 15B16-20
15、 AAEEA21-25 CEAAB26-30 BEBBC31-35 ACCEA36-40 DDEBD1. 心肌重构2.0.04s ；0.1 mv3. 减慢快速的心室率； 110；6080；901154. 肌酸磷酸激酶 (CPK)；34；812；1024； 24 6. 有无急性的严重的靶器官损害7. 风湿热； 4.0 6.0cm2；2.0cm2 为轻度； 减少到 1.5cm2 为中度；减少到 <1.0cm2 为重度。8.100 120mmHg平（ 均压 60 75mmH；g60-75bmp9.（ 胸痛） 、 （ 呼吸困难 ）和（咯血）10. 安装心脏起搏器脉口狭窄、心室间隔缺损、主动脉右位
16、（骑跨于缺损的心室间隔上）、右心室肥大等 四种情况，其中主要的是心室间隔缺损和 肺动脉口狭窄。3. 中重度主动脉瓣关闭不全患者，由于舒 张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖 瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒 张期隆隆样杂音，称为 Austin Flint 杂1.型：主动脉壁剥离始于升主动脉，内 膜破口多在升主动脉近端，向主动脉远端 延伸至降主动脉。型：主动脉壁剥离局 限于升主动脉，伸延多止于无名动脉起始 部，内膜破口常在主动脉瓣上。型：剥 离始于左锁骨下动脉下方开口的远端，亦 可向下延伸，如仅限于胸主动脉称 a 型， 累及腹主动脉时称 b 型； 2.血液黏度高、血流缓慢及血管壁的损伤 是造成本病的 三大主要原因。1. 急性冠脉综合征（ ACS）是一组由急性 心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心 肌梗死（ AMI）及不稳定型心绞痛2. 法洛氏四联症（ Trilogy of fallot ） 是联合的先天性心脏血管畸形，包括肺动