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1、山东魏桥铝电有限公司热电厂电气设备检修第一种工作票1. 工作负责人（监护人）总工作负责人班组 工作负责人所在班组2. 工作班人员（不包括工作负责人）张三、李四、王五、赵六 共 04 人。3. 设备双重名称 # 发变组4工作任务工作地点及设备双重名称工作内容工作地点： # 发电机本体、 # 发电机 PT 小室、# 发变组大修（双重名称）# 发电机母线小室、 # 发电机电缆小室、 # 发电机出线小室、 # 发电机空冷室、 # 发电机刀闸小室、 # 主变围栏内及 110KV配电室内设备双重名称： # 发变组5. 计划工作时间自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分6. 安全措施（必要时可附页绘图
2、说明）应拉断路器、隔离开关（刀闸）已执行应拉开 开关应拉开开关至检修位置应拉开1、2、3、1P、2P、3P、1、1 刀闸应拉开 主变中性点 D 接地刀闸应装接地线、应合接地刀闸（注明确实地点、名称及接地线编号）已执行应停电、验电确无电压后合上 1D、 2D、 3D及 D 接地刀闸在-1 刀闸上下口各挂一组接地线应设遮拦、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施已执行应在以上所拉开开关及刀闸的操作把手上悬挂 “禁止合闸、 有人工作“标示牌 ;在# 发/电机刀闸小室、 # 发电机 PT 小室、 # 发电机母线小室、 # 发电机电缆小室、 开关/本体处， # 发电机出线小室、 # 主变本体处， # 高厂变
3、本体处上悬挂 “在/此工作“标示牌工作地点保留带电部分或注意事项（由工作票签发人填写）补充工作地点保留带电部分和安全措施（由工作许可人填写）工作票签发人 签发日期： 年 月 日7. 收到工作票时间 年 月 日 时 分 值班负责人签名 工作负责人签名8. 确认本工作票 1 7 项工作负责人签名工作许可人签名值长签名 许可开始工作时间： 年 月 日 时 分9. 确认工作负责人布置的任务和工作项目安全措施 分项负责人签名分项负责人签名（非工作班成员）10. 工作负责人变动情况原工作负责人 离去，变更 分工作负责人工作票签发人 年 月 日 时 分 工作人员变动情况（增添人员姓名、变动日期及时间） ：工作负责人签名11. 工作票延期有效期延长到 年 月 日 时 分工作负责人签名年月日时分工作许可人签名年月日时分12. 工作终结全部工作于 年 月 日 时 分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态， 工作人员已全部撤离， 材料工具已清理完毕，工作已终结。工作负责人签名 工作许可人签名13. 工作票终结临时遮拦。标示牌已拆除，常设遮拦以恢复。未拆除或未拉开的接地线（刀闸），共 组，以汇报值长。工作许可人签名 年 月 日 时分（ 此时间应晚于工作终结时间 ）14. 备注指定专责监护人 负责监护 （地点及具体工作）其他事项