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1、最新资料推荐中医学关于“骨”的研究中医学关于骨的研究中医学论文中医学关于骨做了大量研究，但对于中医学中骨的构成，骨的生理、病理，骨与脏腑、气血津 液、经络的关系缺乏统一认识，理论体系尚不够完善。这些基本问题如不很好解决，就会严重制约中医学对于骨的进一步研究，进而影响中医治疗骨病的临床疗效， 因此骨的理论研究有着 重要的意义。内经关于骨的论述很多，但分散于不同篇幅，缺乏完整性和 统一性。本研究主要对内经中关于骨的内容进行收集、整理和归纳， 并进行研究和探讨。以期形成对中医骨的构成，骨的生理、病理，骨与脏腑、气血津 液、经络的关系的系统认识，为建立骨病辨证体系奠定必要的理论基 础。黄帝内经中关于骨
2、的论述很丰富，认为骨与筋、脉、肉、皮一起，构成人的五体。为肾所主，精血所养。骨藏精、骨质刚，在人体生长发育、支撑人体及运动中起着重要 作用。当人体遭受暴力，跌扑闪挫或邪气入侵、久病劳积等原因时，可 引起骨的损伤。骨字释义骨是中医学的一个剖结构名从字本意讲，骨为会意字。说文日：肉之矗也。从内，有肉。凡骨之属皆从骨。释名曰广骨坚而滑也，似木枝格。与骨相关的字都与人或动物的骨胳有关，如黏、骼、髀、髓等。从字形结构分析，骨，上下也。通内，即去掉肉的骨形，意思为别 为人体坚硬之组织广，通月， 即月肉也，明确了骨与附着其上的肉性组织关系密切。因此，在骨的构成里，很可能包含附于其上的筋与肉。2骨的生理功能素
3、问脉要精微论曰骨者，髓之府也。骨为贿，髓藏骨中，故骨有贮藏骨髓之功。骨具坚刚之性，为人身之魏，能支持形体，保护脏腑。故灵枢经脉曰骨为干。灵枢邪气脏腑病形日广首面与身形也，属骨连筋。O正骨心法要旨具体指出：领骨内涵脑髓，而脊椎骨等下尽尻骨 之端，上载两肩，内系藏腑，其两旁诸骨，附接横叠，而弯合于前， 则为胸胁也。灵枢经脉曰广是主骨所生病者，及诸节皆痛。节者，其于木也，为坚多节。是为骨关节也。骨骼相互组成关节，是肢体运动枢纽。灵枢卫气失常曰广骨之属者，骨空之所以受益而益脑髓者也。骨之所属，即骨之关节也，骨空乃骨骼之孔窍，为气血和髓交会之通路。素问五脏生成篇诸筋者皆属于节。筋者，附于骨而聚于关节，故
4、节乃筋的连属之处。灵枢决气曰：骨属屈伸，骨有连接和统属屈伸运 动，即杠杆支架作用。3 骨与脏腑的关系骨与肾、脾、胃、肝关系密切。肾藏精，精化髓，而骨借髓以强，身凭足以任吒其在体合骨，说明骨禀肾气而为用。胃为太仓，水谷之海，六腑之大源。脾主运化，胃主受纳、腐熟。人体正常的生命活动均有赖于脾胃运化的水谷精微，故称脾胃为后天之本，气血生化之源。肾中精气在脾胃运化的营养之下，才能不断充盈和成熟。是为肾之合骨也，其荣在发，其主脾也（灵枢五脏生成篇）。肝所藏之血与肾所藏之精同源互化。而肝主疏泄及分泌的胆汁促进脾胃的运化功能，也间接地影响到 骨的充养。少阳胆为中正之官，主决断，其气刚悍，而骨为千，其质 刚，
5、同气相合。又胆汁味苦，苦助消化，促进饮食水谷之消化吸收以强壮骨豁，故张介宾认为胆主骨。少阳三焦为决渎之官，元气之总荀，通行诸气，运行水液。又少阳为枢，其关乎人体精微物质的生舍甫泄，故筋骨之枯荣亦然。素问热论灵枢经脉均提到少阳主骨，甲乙经、太素 等也把胆并作骨，而全元起对其有明确注解少阳者， 肝之表,肝候筋, 筋会于骨，足少阳之经气所荣，故云主于骨。4 骨与气血津液、经络的关系气血津液作为营养系统中重要的组成部分，其正常与否直接影响到精微物质的输布。气为血之帅，血为气之母，两者相辅相成。血与津相互资生，相互转化，固有津血同源之说。气血津液循行于周身，周流不息，外而充养皮肉筋骨，内而灌慨 五脏六腑
6、。因此，骨的生长发育所需之精微有赖于气血津液的输布。灵枢本脏日经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利 关节者也。指出经络有运行气血、营运阴阳、儒养筋骨、滑利关节的作用。分布于骨豁周围、向骨骼渗灌气血、津液、精以营养骨骼的络脉 称为骨络。骨络由正经，以及膜理、肌肤之间延伸而来，经骨中孔道输布于 骨间、骨内，在骨间、骨髓、骨质、骨膜之间循行、分布，最后演变 成骨中经络。因此，骨络中气、血、津液、精充足，骨络充盈，则骨胳得以充 养。5 骨的病理多种因素可导致骨的病变，包括外感六淫、久病过劳、七情内伤、饮食失宜、跌仆闪挫等外伤。素问阴阳应象大论曰：寒生水，水生咸，咸生骨，肾生骨髓。肾主骨，寒气通于肾，
7、故寒邪所致，长病于骨。素问皮部论曰其留于筋骨间，寒多则筋挛骨痛，热多则筋她 骨消。寒性凝滞，骨得寒则痛，热性开散，易伤津耗气而至骨软无力。肾为先天之本过劳则肾气伤，肾伤可致骨损。故素问宣明五气篇日：久立伤骨，素问生气通天论篇曰因而强力，肾气乃伤 ，高骨乃 坏。医宗金鉴正骨心法要旨则系统地总结了常见的骨的外伤疾病， 有骨断、骨碎、骨歪、骨整、骨软、骨硬等。饮食过嗜也是病因之一。五行中肾水应咸味，而脾土合甘，能克水咸，故灵枢五味日：肾病禁甘。而金生水，辛从金化，故灵枢五味曰：肾色黑，宜食辛。素问生气通天论篇：味过于咸，大骨气劳张志聪注：过食咸则伤肾，故骨气劳伤。金匮要略中风历节病脉证并治疗中指出咸
8、则伤骨。素问 五脏生成论篇多食甘，则骨痛而发落。素问宣明五气篇苦走骨，骨病无多食苦。吴昆注苦阴也，骨亦阴也，气同则人，故苦走骨。骨得苦则阴益重，骨重而难举矣。由此辛、甘、苦、咸之味用之得当则养骨，失当则伤骨。另外与骨有关的脏摘病变也可导致骨的损伤。灵枢经脉曰足少阴气绝则骨枯。肾精不足，骨糖失养，日久则筋骨枯萎。素问太阴阳明论曰今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水 谷气，气日以衰，脉道不利，骨骼肌肉，皆无气以生，故不用焉。脾胃受损，气血生化乏源，无以化精生髓而致髓枯，水谷精微不 能输布而无以充养四肢、骨骼，则百骸皆损。肝血不足，血不生精及肝气郁结，疏泄失施均可使骨胳失养而致 骨损。胆腑病变广胆汁
9、无以疏泄胃肠，骨失所养而致骨软。又胆与骨同气相合，故惊伤胆者，骨必软。5 / 8 最新资料推荐肺病亦可致骨伤。素问痿论曰肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿蹩也。肺为娇脏，主一身之皮毛。若肺热内生，津液耗伤无以输精至皮毛，皮毛则虚弱急迫不适；或热传人肾，致肾气热。肾阴耗伤，肾津不足，不能滋润濡养骨键，日久则成骨痿；或肺金 本燥，燥则耗伤津液，肺热日久则血衰不能荣养百骸 ，故手足痿弱不 能运动，发为骨痿。6 小结综上，内经对骨做了详细的论述。首先，关于骨的构成。从字义上，骨不仅为去掉肉的骨形，很可能包括附于其上的筋与肉。从生理功能上，骨不仅包括支持身体，保护内脏之坚硬组织，还包 含了利于全身运动之
10、骨节，影响生长发育之骨髓，附于骨上，束节络 骨之筋骨。有的医士认为，骨由七类物资构成：骨豁之骨类，骨节之节类，骨 节之筋类，骨内之精华髓类，骨之膜类，似骨似筋似膜的某些特殊形 质类，经脉之支类。有的医士认为，人体肌肉在肢体深部交会的部分的血脉从属于骨。其次，骨与脏腑、气血津液、经络的密切联系为骨病的治则、治法提供了有力的依据。总之，中医学关于骨做了大量的研究，我们仍需从中进行深入地挖掘与探讨，形成对中医骨的构成，骨的生理、病理，骨与脏腑、 气血津液、经络的关系的系统认识，并有目的、有针对地进行广泛的实验临床观察总结，为建立骨病辩证体系奠定必要的理论基础，并能够更好地指导临床治疗和发现新的治疗方法。作者：张玉峰/泸州医学院2010级研究生 四川 泸州646000;王鸿度/泸州医学院中西医结合学院针灸教研室四川泸州6460007 / 8