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1、血清15 :鼠疫艾滋病禽流感麻疹流行乙脑登革痢疾流脑布鲁氏 梅毒流感手足口埃博拉中东8个双倍血清。亲妈留意溜溜爱重鼠疫：血清学检查：被动血凝试验（PHA血清抗体阳性 （鼠辈学龄体康阳）登革：血清学及核酸检查：血凝抑制试验（Hlhemagglut in ation in hibition）或补体结合试；验（CFcomplement fixation）阳性或 RT-PCRolymerase Chain Reaction检测到登革病毒特异性核酸（RNA片段（等个雪玲一直不提结合）布病：血清学确证试验（试管凝集试验、补体结合试验、抗人球蛋白试验）（布兵使馆凝集、不提结合抗人球蛋白）毒血清实验：飞远筛观
2、，圆缺：梅毒性事快速美宁妹夫11. 简述腺鼠疫诊断依据（贤淑确诊：流行病学+临床特征+实验室）（1）流行病学史发病前10天到过动物鼠疫流行区或接触过疫区内的疫源动物，动物制品及鼠疫病人。贤淑：发病前10天到疫区接触疫鼠及疫人（2）临床特征恶寒，高热，皮肤粘膜出血点等；侵袭部位淋巴结和周围组织显著红肿 热痛，一周后淋巴结很快化脓破溃。（贤淑：恶寒高热头痛皮屑 1周花魁）（3）实验室及辅助检查（贤淑实验：血常规+病原学+血清学）血常规检查：外周血 WB（和中性粒细胞均明显升高，严重者呈类白血病 反应。（贤淑：白忠高）病原学检查：淋巴结穿刺液、脓、痰、血、脑脊液等进行涂片或培养可 找到病原菌。（贤淑
3、：找到淑仪甘俊）（贤淑：被动血凝实验血清抗体阳性）血清学检查：被动血凝试验（PHA血清抗体阳性。12. 简述预防鼠疫的措施（淑仪预防：开展宣教+预防灭鼠蚤+疫区灭鼠蚤）（1）因地制宜开展宣教对各级医疗卫生人员，应定期进行专业培训，使之了解鼠疫的诊疗技术、 疫情报告程序和消毒隔离措施等，做到及时发现首例病人，尽快采取隔离措 施。（淑仪宣教：医卫人发现首例隔离）（2）预防性灭鼠灭蚤。特别是与疫源地毗邻地区内的大型建设项目施工前后应对其周围进行彻 底灭鼠灭蚤。（淑仪预防：疫区周围大型施工前后彻灭鼠蚤）（3）动物疫区处理。在动物鼠疫流行区包括 血清学阳性的现疫流行区进行彻底灭鼠灭蚤，尤 其是流行区内的
4、居民区和交通要道周围。 对直接接触染疫动物者要限制外出， 并医学观察9天。（淑仪处理疫区：疫区内彻灭鼠蚤，限制外出酒天）24.什么是艾滋病的窗口期？窗口期持续多长时间？从HIV感染到抗体的形成大约需要3-6个月的时间，从HIV感染到产生 抗体（或血清抗体阳转）这段时间称为“窗口期”。（爱滋窗口：感染到抗成，3-6月）57. 简述人禽流感确诊病例的诊断标准。（禽流感确诊：病毒+核酸+血清4倍高）从患者呼吸道分泌物标本或相关组织标本中分离出特定病毒，或采用其它方法，禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳性，或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高者。禽流感确诊找病毒，核酸阳，
5、血清 4倍高（呼标分离找病毒）。58. 简述人感染H7N9禽流感病毒的主要病原学检测方法。（禽流感79病原学）（1） 核酸检测：对可疑患者呼吸道标本采用real-time PCR （或普通RT-PCR检测H7N9禽流感病毒核酸。（2）病毒分离：从患者呼吸道标本中分离 H7N9禽流感病毒。（3）病毒抗原检测：通过免疫荧光法，酶联免疫法进行甲型流感病毒核 蛋白抗原（NRNucleoprotein ）或基质蛋白（M1Matrix ）和H亚型抗原检测。NPM1H（4）动态检测急性期和恢复期双份血清 H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。（禽流感79病原学：病毒+核酸+抗原+血清4倍高）69
6、.麻疹确诊病例的定义是什么？（麻疹确诊：疑似+ IgM + 病毒+ IgG）符合下面条件之一的疑似病例，为实验室确诊病例： 血标本检测麻疹IgM抗体阳性者； 病原学标本检测麻疹病毒核酸阳性或分离到麻疹病毒者； 恢复期血清麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍升高，或急性期抗体 阴性而恢复期抗体阳转者。麻疹确诊要疑似，加上病原和血清。找病毒、核酸、IgM抗体,血清4倍高。76.确诊流行性出血热的常用实验室检测指标有哪些？血清特异性IgM抗体阳性；(流行出血：病毒+核酸+igM+血清4倍高)恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高； 从病人标本中检出汉坦病毒 RNA核酸；从病人标本中分离到汉
7、坦病毒。91.简述乙脑实验室诊断病例的判断标准乙脑实验要疑似，加上病原和血清。疑似或临床诊断病例伴有下列情况之一者：一个月内未接种过乙脑疫苗，血或脑脊液IgM抗体阳性。恢复期血清IgG抗体或中和抗体滴度比急 性期有4倍及以上升高，或急性期IgG抗体阴性，恢复期阳性。脑脊液、 脑组织、血清分离到乙脑病毒或检测到乙脑病毒抗原/基因。脑液血液找病毒、抗原、IgM抗体阳；血清4倍高。99.简述典型登革热诊断依据 登革诊断：流行+临床+实验室(1) 流行病学史凡在流行季节，发病前15日内，在流行区有居住或逗留史。(2) 临床特征表现为：突然起病，畏寒、高热；较剧烈的头痛、眼眶痛、肌肉、关节 和骨骼痛；出
8、血倾向，面、颈、胸部潮红，称“三红征”，结膜充血等。(3) 实验室检测 登革实验室：常规+病原+血清 常规检查登革热患者的白细胞计数减少，常在 4X109/L左右，中性粒细胞减少。 病原学检查从急性期病人血清、血桨、血细胞层或尸解脏器分离病毒；登个血清学及核酸检查血凝抑制试验(Hlhemagglutination inhibition)或补体结合试验(CFcompleme nt fixation )阳性或 RT-PCRPolymerase Cha in Reaction 检 测到登革病毒特异性核酸(RNA片段。109.引起细菌性痢疾的病原体有哪些？菌痢是由志贺氏菌属引起的以腹泻为主要症状的肠道
9、传染病，志贺氏菌 血清型众多。根据生化反应和O抗原的不同，将志贺氏菌属分为4个血清群（即痢疾志贺氏菌、福氏志贺氏菌、鲍氏志贺氏菌、宋内氏志贺氏菌，又依 次称为A B、C、D群）。菌痢，腹泻，志贺氏菌，生化反应O抗原，A、B C D血清群，宋内、福、鲍氏、痢疾。124.简述实验室诊断流脑病例的判断标准在疑似病例或临床诊断病例的基础上， 具有下述任一项者：病原学：瘀 点/斑组织液、脑脊液涂片可见革兰阴性肾形双球菌； 脑脊液或血液细菌分离 培养阳性；或检测到特异性核酸片段。免疫学：急性期脑脊液、血液检测 到抗原；或恢复期血清效价较急性期呈 4倍或4倍以上升高。流脑实验需疑似，加上免疫和病原。脑液血液
10、见双球、抗原、细菌分离、核酸阳； 血清还有4倍 咼。流脑实验需疑似，加上病原和血清。脑液血液找双球、抗原、核酸阳；血清 4倍高。140. 请回答如何判定布鲁氏菌病确诊病例？布病确诊：临表+流行+血清/细菌确诊病例：具有流行病学接触史和布病的临床症状或体征，且 布兵血清 学确证试验（试管凝集试验、补体结合试验、抗人球蛋白试验） 任意一项或 细菌分离阳性者。 布病确诊要临表，流行、血清、细菌阳。 （凝集、结合、抗人 球）141. 为什么布鲁氏菌病要与伤寒、副伤寒进行鉴别诊断，二者有什么区别？伤寒、副伤寒患者的持续发热、肝脾肿大，以及实验室检查白细胞减少、 淋巴细胞增多等表现，酷似布病。伤寒、副伤寒
11、与布病的主要区别：多为高热，常有典型的体温曲线；严 重者出现神经系统症状，如表情淡漠、听力减退、嗜睡、谵语等；相对脉缓； 皮肤可见蔷薇疹；多有消化系统症状，血清肥达氏反应阳性，滴度逐渐增高； 伤寒菌培养阳性。布病特异性实验室检查为阴性。145.简述梅毒的血清学检测方法有哪些？（回答出任意4种即可）梅毒血清2梅毒血清学试验:分为两大类：一类为非梅毒螺旋体抗原血清试验，包 括性病研究实验室试验（VDRL、不加热血清反应素玻片试验（USR、快速 血浆反应素试验（RPR、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST，这些试验主 要应用于梅毒的筛查和疗效观察。另一类为梅毒螺旋体抗原血清试验，包括 梅毒螺旋体血凝试
12、验（TPHA、 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA、 荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS、酶联免疫吸附试验（ELISA）等。 这些试验主要用于 确证试验，不用于疗效观察。非抗原血清（筛查、疗效观察）+抗原血清（确证）：1飞远筛观，圆缺 性病研究实验室+快速血浆反应素+梅毒螺旋体血凝+酶联免疫吸附 性室+快素+ 梅凝+酶附 梅毒性事快速美宁妹夫150.简述如何进行早期梅毒的疗后观察梅毒患者经足量规则治疗后还应定期观察，包括全身体检及非梅毒螺旋 体抗原血清学试验（VDRL RPF或 USR式验等），以了解是否治愈或复发。早期梅毒疗后第一年每3个月复查一次，以后每半年复查一次，连续2-3
13、年。如血清反应由阴性转为阳性或滴定度升高四倍 （如由1： 2升为1： 8）属 血清复发，或有症状复发，均应加倍量复治。超过2年血清不阴转者属于血清固定，如无临床症状复发，是否再治疗，根据具体病情而定；无论再治疗 与否，应作神经系统检查，以便排除早期无症状神经梅毒早期梅毒的疗后观察：是否治愈或复发：足量、规则、定期察（复查每3第1年， 半年1次连2-3）。包括全身及血清（VDRL RPR或 USR式验等）。血清反应阴转 阳/滴度升四属复发，症状复发，均应加倍。超过2年不阴转，血清固定无症发， 是否再治据病情；无论再治疗是与否，应作神经系统检查，排除早期无症状神经 梅毒。152.简述梅毒血清学治愈
14、标准抗梅治疗后2年以内梅毒血清学反应（非梅毒螺旋体抗原试验，如VDRL RPRUSR式验）由阳性转变为阴性，脑脊液检查阴性。一期梅毒（硬下疳初期）， 血清反应为阴性时已接受充足抗梅治疗，可以不出现阳性反应，这种情况不 存在血清治愈的问题。梅毒血清学治愈标准：疗后2年阳转阴，（非梅毒螺旋体抗原试验，如VDRLRPR USR式验）脑脊液阴性。一期血清为阴时，抗梅治疗已充足，可不出现阳性反， 血清治愈不存在。164.简述流感的主要病原学检测方法。 流感病原：病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测主要包括病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测。（1）从患者呼吸道标本中分离和鉴定到流感病毒。（2）在患者呼吸道标
15、本流感病毒特异的核酸检测阳性或检测出特异的抗 原。（3）采集标本经敏感细胞将病毒增殖一代后， 流感病毒特异的核酸检测 阳性或检测出特异的抗原。（4） 患者恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期高4倍或以上。172.哪些人群是手足口病的高危人群 ？手足口高危：均可，5y,3y;特异免疫+交叉免疫不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿 童发病率最高。感染后均可获得特异性免疫力，对同血清型病毒产生比较牢 固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。175.重症手足口病病例应与哪些疾病进行鉴别，最终依据什么鉴别？（至少答出3种）应与以下疾病进行鉴别：脊髓灰质炎肺炎暴发性心肌炎其他病
16、毒所致脑炎或脑膜炎最终依据病原学和血清学检测进行鉴别。手足口重症鉴别：脑炎、肺炎、心肌炎，还有脊髓灰质炎，最终据病原、血清学。193.埃博拉出血热确诊病例的定义是什么？留观或疑似病例经实验室检测符合下列情形之一者：（1）核酸检测阳性：患者血液等标本用 RT-PCF等核酸扩增方法检测， 结果阳性。若核酸检测阴性，但病程不足 72小时，应在达72小时后再次检 测；（2）病毒抗原检测阳性：采集患者血液等标本，用ELISA等方法检测病 毒抗原；（3）分离到病毒：采集患者血液等标本，用 Vero、Hela等细胞进行病 毒分离；（4）血清特异性IgM抗体检测阳性；双份血清特异性IgG抗体阳转或恢 复期较急性期4倍及以上升高；（5）组织中病原学检测阳性。埃博拉确诊要疑似，加上病原和血清。血液标本找病毒、抗原、核酸阳，血清4倍高。202.请回答目前中东呼吸综合征（MERS确诊病例的诊断标准？中东确诊：4点 目前，具备下述4项之一者，可确诊为MER哄验室确诊病例：1. 至少双靶标PCF检测阳性。2. 单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。3. 从呼吸道标本中分离出 MERS-CoV中东呼吸综合征冠状病毒）。4. 恢复期血清MERS-Co抗体较急性期血清抗体水平阳转或呈 4倍及以上 升高。中东确诊找病毒，靶标阳性，血清高（呼标分离找病毒，恢复期较急性期抗体水平4倍及以上增高）。