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1、 集中式供水单位卫生行政许可现场审核表 单位名称: 电话:地址: 传真：法人代表（或者主要负责人）： 电子邮箱：卫生负责人： 职工总数：联系人: 供水量（立方米/日）：供水范围： 供水人口（万人）：审核项目审 核 内 容满分及格得分评 分 标 准扣 分 原 因备注1、卫生管理满分10分1、应备有有关生活饮用水卫生管理法规、标准和规范。21未备有扣2分,不完整酌情扣分2、有完善的生活饮用水卫生管理书面规章制度（包括制水、管水、检验等）。32制水、管水、检验少1项扣1分推荐精选审核项目审 核 内 容满分及格得分评 分 标 准扣 分 原 因备注3、对取水、输水、净水、蓄水和配水等设施建立放水、清洗、
2、消毒和检修制度和操作规程。32酌情扣分4、贮水设施清洗、消毒制度。21清洗、消毒少1项扣1分2、水源选择和卫生防护满分10分1、取水点周围半径100米水域内不锝有捕捞、停靠船只、游泳和从事其他可能污染水源的活动。32酌情扣分*必备项目2、取水点半径100米水域处设置范围标志和严禁告示牌。22未设置扣3分3、取水点上游1000米至下游100米水域内查见以下情况：53有（1）-（5）之一各扣1分，扣完为止推荐精选审核项目审 核 内 容满分及格得分评 分 标 准扣 分 原 因备注（1）有工业污水和生活污水排入；1（2）沿岸防护范围内有废渣堆放；1（3）有有毒有害化学物品仓库和堆栈；1（4）有装卸垃圾
3、、粪便、和有毒有害化学物品的码头；1（5）有其他可能污染水质的活动。13、制水卫生 要求1、水厂生产区未设立明显标志。21酌情扣分推荐精选审核项目审 核 内 容满分及格得分评 分 标 准扣 分 原 因备注满分20分2、生产区外围30米范围内查见以下情况：76酌情扣分（1）设置生活居住区；1（2）修建渗水厕所、渗水坑；2（3）堆放垃圾、粪便和废渣；2（4）铺设污水渠道。23、对各类贮水设备未定期进行清洗、消毒（查书面记录）。32记录不全扣1分，未定期进行清洗、消毒扣3分4、输水、蓄水和配水设施做到基本密封。21酌情扣分5、输水、蓄水和配水设施与排水设施或非生活饮用水的管网不得相连接。22相连接扣
4、2分推荐精选审核项目审 核 内 容满分及格得分评 分 标 准扣 分 原 因备注6、制水工艺符合出水要求。43酌情扣分*必备项目，至少有持续消毒设备4.产品卫生 要求满分10分检查混凝（絮凝、助凝）、消毒、除垢等生活饮用水化学处理剂产品，查见以下情况：107酌情扣分1、未索取涉水产品卫生许可批准文件（复印件）；212、产品无卫生许可批准文件；223、无产品专用贮存库房；214、未按产品品种、批次贮存；215、产品贮存库房通风不良、潮湿、腐蚀明显。21推荐精选审核项目审 核 内 容满分及格得分评 分 标 准扣 分 原 因备注5.水质检验满分30分1、建立水质检验室（或部分委托有资质的检验机构开展水
5、质检验）。108少1项扣2分*必备项目2、检查最近一个月水源水质检测记录，发现以下情况的：108酌情扣分（1）每日一次进行浑浊度、色度、肉眼可见物和CODMn检测的；54（2）日供水能力10万M3供水单位，每周一次进行细菌总数、总大肠菌群、粪大肠菌群检测的；54推荐精选审核项目审 核 内 容满分及格得分评 分 标 准扣 分 原 因备注（3）日供水能力<10万M3供水单位，每二周一次进行细菌总数、总大肠菌群、粪大肠菌群检测的。543、检查最近一个月出厂水水质检测记录，每日一次进行浑浊度、色度、肉眼可见物、CODMn、细菌总数、总大肠菌群、游离余氯检测的。541项1次不合格扣1分，频次不足扣
6、1分4、检查最近半年内管网末梢水水质检测记录、每月二次进行浑浊度、色度、肉眼可见物、CODMn、细菌总数、总大肠菌群、游离余氯检测的。321项1次不合格扣1分，频次不足扣1分推荐精选审核项目审 核 内 容满分及格得分评 分 标 准扣 分 原 因备注5、年内卫生监督、检测部门水质抽检出现不符合指标。221项1次不合格扣1分6.从业人员 卫生要求满分20分1、直接从事供、管水人员持有效体检合格证（或者健康证明）上岗工作。108随机抽取5名人员每人2分*必备项目2、直接从事供、管水人员按规定进行卫生知识培训，培训不合格不得上岗工作。86随机抽取3名人员每人2分3、生产场所从业人员不得吸烟或进行有碍生活饮用水卫生的活动。21酌情扣分审核结论（*必备项目必须达到合格分，总分60分以上）：推荐精选卫生监督员（签字）： 被检查单位负责人（签字）： 检查时间： 年 月 日 年 月 日 （注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!） 推荐精选