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1、初级中药师考试考点之中医学理论体系的基本特2018初级中药师考试考点之中医学理论体系的基木特点一、整体观念（一）整体观念的概念整体观念，是关于人体自身的完整性和人与自然及社会环境统一 性的认识，是整体思维方法在中医学理论体系中的体现。所谓整体, 即是指事物的统一性和完整性。中医学认为人体是一个有机的整体, 构成人体的各个组成部分之间，在结构上是不可分割的，在功能上 是相互协调、相互为用的，在病理上则是相互影响的，而且与自然 界和社会环境相互关联。人体在能动地适应外在环境的过程中，维 持着其自身的稳定和机能活动。这种内外环境的统一性和机体自身 整体性的思想，称之为整体观念。（二）整体观念的内容1
2、. 人体是有机的整体人体以五脏为中心，通过经络系统，把六腑、五体、五官、九窍、 四肢百骸等全身组织器官联结成一个有机的整体，并通过精、气、 血、津液的作用，来完成人体统一协调的机能活动。可以看出，这 种五脏一体观，正是反映出人体内部器官是相互关联而不是孤立封 闭的一个统一的有机整体。中医学在整体观念指导下，认为人体正常的生理活动，一方面依 靠各脏腑组织发挥自己的功能作用，另一方而则又要靠脏腑组织之 间相辅相成的协同作用和相反相成的制约作用，方能维持其生理上 的平衡。每个脏腑都有其各自不同的功能，但又是整体活动中的分 工合作、有机配合，这就是人体局部与整体的统一。人体的经络系 统将全身上下内外、
3、脏腑组织、肢体官窍等联结成一个有机的整体。 气血津液理论和形神统一学说，则正是反映了机能与形体的整体性。总之，中医学在阐述人体的生理功能、病理变化，以及疾病的诊 断和治疗时，都贯穿着“人体是有机的整体”这一基本观点。2. 人与自然界的统一性人类生活在自然界之中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。 同时，自然界的变化又可以直接或间接地影响人体，而机体则产生 相应的'反应。人体的阴阳气血在生理上受到四时季节、地理环境和 昼夜晨昏的影响，在病理上同样也发生着不同的反应。例如，春夏季节，阳气发泄，气血容易趋向于体表，表现为皮肤 松弛，疏泄多汗。机体则以出汗散热来调节人体之阴阳平衡。秋冬 季节
4、，阳气收敛，气血容易趋向于里，表现为皮肤致密，少汗多尿, 既可保证人体水液代谢排出的正常，又能保证人体阳气不过分地向 外耗散。人体四时的脉象变化、昼夜阴阳生理活动变化等，都是人 体随自然阴阳变化而进行的生理性调节，说明人体与自然界存在统 一性。又如，对季节性多发病的认识，如素问指出：“春善病轨覷, 仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。” 同时对于人能主动适应自然、改造自然、提高健康水平亦有正确的 认识。正是由于人与自然界存在着既对立又统一的关系，因此，在辨证 论治过程中，中医学十分注意分析和把握外在环境与内在环境的有 机联系，从而进行有效的治疗。3. 人与社会环境的统一性人
5、生活在社会群体之中，社会环境的不同，久则可造成人体身心 机能上的某些差异。诸如社会地位、经济状态、人生价值取向和生 活方式等，均会对体质、生理、病理，以及疾病的发生有所影响， 此亦是中医学诊治疾病非常重视社会因素的原因所在。二、辨证论治（一）症、证、病的概念1. 症即症状和体征。症是疾病的临床表现，是病人主观感觉或医者进 行检查所获得的结果。2. 证即证候。是对机体在疾病发展过程中某一阶段病理本质的概括。 一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某 一类型病变本质的症状和体征所构成。故证候能反映病因、病位、 病性、病势四要素及其关系，是中医学临床的诊断结论。3. 病是疾病的简称
6、。是指具有特定的病因、发病形式、病变机理、发 病规律和转归的一种病理过程，能以反映病变全过程的根本矛盾。（二）辨证论治的概念辨证论治，又称为辨证施治。所谓“辨证”，就是将四诊（望、 闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾 病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，从而概扌舌、判断为 某种性质证候的过程。所谓“论治”，又叫施治，则是根据辨证分 析的结果，来确定相应的治疗原则和治疗方法。辨证是决定治疗的 前提和依据，论治则是治疗疾病的手段和方法。所以，辨证论治的 过程，实质上就是中医学认识疾病和治疗疾病的过程。疾病是机体在一定情况下对于外在或内生有害因素作用的一种反 应，具有
7、特定的症状和体征，而证则是人体疾病过程中典型的反应 状态。所以中医临床认识和治疗疾病，是既辨病又辨证，并通过辨 证而进一步认识疾病。例如感冒是一种疾病，临床可见恶寒、发热、 头身疼痛等症状，病属在表，但由于致病因素和机体反应性的不同, 则又常表现为风寒感冒和风热感冒两种不同的证。只有把感冒所表 现的“证”是属于风寒还是属于风热辨别清楚，才能确定选用辛温 解表还是辛凉解表方法，给予恰当的治疗。（三）同病异治和异病同治证同治同，证异治异，是中医临床论治的基本规律。在临床诊治 过程中，常可见一种病包括几种不同的证，不同的病在其发展过程 中可以出现相同的证，因此，往往采取“同病异治”或“异病同治” 的方法。所谓“同病异治”，即是指同一种疾病，由于其发病的时 间、地区及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，出现 了不同的病机，所表现的证不同，因而治法就各异。所谓“异病同 治”，则是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病 机和相同的证候，因而也可以采用同一种方法来治疗。由此可见， 中医治病主要不是着眼于“病”的异同，而是着眼于“证”的区别。 所谓“证同治亦同，证异治亦异”，即是“同病异治”或“异病同 治”的依据。