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1、个体化腹膜透析营养管理治疗能有效提高患者生存 质量： This paper studies the effect of peritoneal dialysis treatment individualized nutrition management， draws aconclusion ： Individualized treatment PD nutrition management can effectively improve the quality of the survival of patients with PD and survival rate.腹膜透析 ( Periton
2、eal Dialasis , PC )是肾脏替代治疗的 手段之一， 其疗效已获得中外临床的肯定， 患者随着远期预后和 透析效能的改善， 营养不良等并发症在临床中逐渐突显1，长期的营养不良直接影响患者的生存质量。据悉， PD 患者中普遍存 在营养不良， 欧美国家发生率为 18.0%-56.0% ，我国为 30.0%-54.4%2 ， 营养不良严重影响 PD 患者的生存是技术失败与 患者死亡率增加的重 要原因 3.因此 PD 患者个体化营养管理治疗 非常重要，医护人员根据 PD 患者个体情况，给予实施针对每一 位患者营养及治疗方法，从而提 高生存生活质量。在本中心，本 人自 2009 年从北医三院
3、进修回院以 来，引进北医三院的管理理 念-1 建立 PD 患者数据库， 2 运用持续质 量改进 ( CQI ) ，经过 4 年临床应用，总结出 PD 患者个体化营养治疗的 管理方法。在 治疗过程中， 针对每一位患者的情况， 制定出相应的营养治疗方 案并动态监控， 同时教授患者自我管理最终达到患者身体条件为最佳态。本研究自 2012 年 3 月至 8 月在医生治疗及 PD 护士教 育和培训相结合方式， 将个体化腹膜透析营养管理治疗理念实施于 临 床，收集详细数据，结果取得了令人满意效果。1 研究对象、材料及团队组成1.1选择本中心CAPD患者78例，男45例，女33例，PD时间 32.0
4、77; 14.7月，CAPD均稳定6个月，患者随机分成 2组，个体化组 41 例，常规组 37 例，两组入组当天均给予患者一般状 况、营养状况、 残余肾功能及主观综合性营养评估（SGA）1.2 患者均使用美国百特公司广州分公司生产的常规乳酸盐透析液及双联系统管路。入组患者均采用低蛋白饮食配伍a -酮酸治疗，蛋白质按 0.6g/kg/w/d. 当天、 1 个月、 3 个月、 6 个月随访， 做相关检查。1.3 营养管理指导治疗团队由 PD 专职医生， PD 护士及具有营养师知识的 PD 医生组成。制定患者营养方案，根据评估患者 的不同阶段 营养指标， 给予相应的营养治疗措施， 同时适时改变 患者
5、的不健康 饮食生活习惯和不良生活行为。 目的使 PD 患者达到良好的营养状态， 提高患者的营养知识水平和生存质量。 PD 医生负责透析方案定制并根 据患者复诊检查结果调整方案。 具有营养师知识的 PD 医生，对患者 进行营养干预。PD 护士对患者实施健康教育和家里饮食方案等收集。 营养管理治疗团队对患者的 健康 状况、营养状况及自我管理能力进行测评和分析， 使患者了解营养不 良的危害及营养治疗重要性。2 研究数据收集2.1 患者一般状况 由护士获取年龄、性别、文化程度、经济水平、 婚姻状况、 联系电话等。患者临床状况、肾功能、营养状况等肾脏治 疗相关 情况。2.2 主管综合性营养评估 参照北医
6、三院并结合我地区特点绘制调 查表， 测评绘制对疾 病知识的掌握情况， 以试卷形式让患者作答。 内 容：血压、体重、 尿量、超滤量、每日能量、蛋白质摄入量、碳水化 合物及油脂摄 入量、合理运动、换透析液的无菌操作。主管综合性营 养评估参 照腹膜透析标准操作规程 43 方法入组当天，由 PD 护士进行 SGA 评分、采集一般信息、完成 疾病 信息调查表、抽血检测血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白、血 肌酐、前 白蛋白、转铁蛋白。完成基线数据采集，对两组常规宣 教、随后给予 个体化营养管理，并于随访 1 个月、 3 个月、 6 个 月，再次采血检 测并采用 SGA 量表完成收集资料。4 资料分析方法采用 SPSS 软件统计分析，记差资料以均数土标准差，组间 比较 采用方差分析， p