淋巴瘤国际预后指数IPI.docx

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1、肺癌 PS (Performence status 评分0正常活动,无症状和体征1有症状,但可或勉强可正常生活和工作。2有时卧床,但白天卧床时间不超过50%。生活基本可自理,但不能参加工作。3需要卧床,卧床时间白天超过50% 。常需要人照料。4卧床不起。生活严重不能自理。病重 -病危。5死亡The ECOG Scale of Performance Status (PS) is widely used to quantify the functional status of cancer patients, and is an important factor determining prog

2、nosis in a number of malignant conditions. The PS describes the status of symptoms and functions with respect to ambulatory status and need for care.PS 0 means normal activity,PS 1 means some symptoms, but still near fully ambulatory,PS 2 means less than 50%, of daytime in bed,PS 3 means more than 5

3、0% of daytime in bed,PS 4 means completely bedridden.PS 5 means death.An inter-observer variability study of PS assessment has been carried out to evaluate the non-chance agreement among three oncologists rating 100 consecutive cancer patients淋巴瘤国际预后指数(IPI )影响预后的因素组织学分级一般身体状况不良的系统(B)症状年龄(大于60岁为预后不良因

4、素)弥漫性全身病变(III-IV期)预后不良结外病变(大于2个结外病变者预后不良)巨大病变(大于10cm预后不良)升高的LDH水平(如果升高预后不良)升高的62微球蛋白水平Ki-67免疫组化提示高的细胞增殖水平BCL-2蛋白表达P53突变T细胞表型低度恶性NHL转化来的高度恶性NHL国际预后指数(IPI):从进展性NHL发展而来的,在所有各种临床类型的淋巴瘤均适用, 现在可以作为对治疗反应,复发和生存情况的一个预后评估因子。下面列出的每一个特点可以得一分:年龄60岁,分期III或IV期, 2个结外病变,全身状态评分 2分,血清LDH 水平升高;根据得分可以将患者分为四个不同危险程度的组群。年龄

5、相关的IPI评分系统也逐渐建立起来。平分危险度%CR5 年 CR-DFS5年OS0或1低危87%70%73%2低中危67%50%51%3中局危55%49%43%4或5高危44%40%26%进展性NHL的预后评估模型;用于 Hodgkin'病国际预后指数评估±附表1 身体功能状况Karnofsky评分标准正常,无症状及体症100能进行正常活动,有轻微症状及体征90勉强可进行正常活动,有一些症状或体征80生活可自理、但不能维持正常生活或工作70有时需人扶助,但大多数时间可自理60常需人照料50生活不能自理,需特别照顾40生活严重不能自理30病重,需住院积极支持治疗20病危,临近死

6、亡10死亡0表2 RTOG/EORTC放疗急性反应评分标准'"-Jz应级别反应部位、一、0级1级2级3级4级照射皮肤无变化点或片状红 斑/脱毛/干 性脱发/出汗 减小明显红斑/斑 状湿性脱皮/ 中度水肿融合性湿性 脱皮/凹陷性 水肿溃疡/出血/ 坏死口腔粘膜无变化红斑/轻微疼 痛不需止痛 药斑状粘膜炎 性浆液融合纤维粘 膜炎/严渗出 炎/中度疼痛 需止痛药溃疡/出血/ 坏死重疼痛 需麻醉药血白细胞计数(109/L )> 4.5法3.0V 4.5> 2.0V 3.0> 1.0v 2.0V 1.0附表4 WHO实体瘤近期疗效评定标准1) 完全缓解(Complet

7、e remission, CR ),可见的肿瘤病变完全消失。并维持 1个 月以上。2) 部分缓解(Partial remission, PR),肿瘤病灶的最大直径及其最大的垂直横径的乘积缩小50/上,并持续1个月以上。其他病灶无增大,无新病灶出现。3) 稳定(Stable disease, SD)或无变化(No change , NC),肿瘤病灶的两径乘积缩小不足50%或增大不超过25%持续1个月以上,无新病灶出现。4) 进展(Progression disease, PD),肿瘤病灶的2径乘积增大25%上或出现新病 灶。附表3 鼻咽癌92'福州分期标准T分期:T1局限于鼻咽腔内。T2

8、 局部侵润:鼻腔、口腔、茎突前间隙、软腭、颈椎前软组织、颈动脉鞘区部分侵犯(咽 弟间隙SO线以前)。T3 颈动脉鞘区肿瘤占据、单一前组或后组颅神经损害、颅底、翼突区、翼腭窝。T4 前后组颅神经同时损害、副鼻窦、海绵窦、眼眶、颗下窝、直接侵犯第1、2颈椎。N分期:N0未抠及肿大淋巴结。N1上颈淋巴结直径v 4cm活动。N2下颈淋巴结上下颈分界以环状软骨下缘为准 .直径47cm=N3锁骨上区淋巴结或直径 7cm,或固定及皮肤浸润。M分期:M0 无远处转移。M1 有远处转移。TN砒期:IT1 N 0 M 0nT2 N 0-1 M 0, T0-2 N 1 M0mT3 N 0-2 M 0, T0-3 N 2 M0W4aT4 N 0-3 M 0, T 0-4 N 3 M 0W4b任何T、任何N、M注:* SO线为茎突至枕骨大孔中线后缘的连线。

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