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1、工地试验室记录表格格式目 录1 试验检测人员一览表（JLBG01）2 试验检测人员培训情况登记表（JLBG02）3 试验检测仪器设备（参考标准、有证标准物质）一览表（JLBG03）4 试验检测仪器设备计量管理情况登记表（JLBG04）5 试验检测仪器设备使用记录（JLBG05）6 试验检测仪器设备维护记录（JLBG06）7 试验检测仪器设备期间核查情况登记表（JLBG07）8 样品取样单（JLBG08）9 样品取样登记表（JLBG09）10.标准养护室（箱）试件出入登记表（JLBG10）11.样品留样登记表（JLBG11）12.化学品（试剂）购置情况登记表（JLBG12）13.化学品（试剂）领
2、用记录（JLBG13）14.标准溶液配制记录（JLBG14）15.标准养护室（箱）温度、湿度监控记录（JLBG15）16.标准（规范、规程）一览表（JLBG16）17. 试验检测结果报告台账（JLBG17）18.不合格试验检测结果报告台账（JLBG18）19.外委试验管理台账（JLBG19）试验检测人员一览表试验室名称：四川智通路桥工程技术有限责任公司厦沙高速公路泉州德化段A7合同段工地实验室 第 页 共 页 序号姓名性别出生年月工作岗位学历和专业职称从事试验检测年限试验检测证书编号是否在母体注册变更情况填表： 审核： 日期： 年 月 日试验检测人员培训情况登记表试验室名称：四川智通路桥工程技
3、术有限责任公司厦沙高速公路泉州德化段A7合同段工地实验室 第 页 共 页 序号培训内容培训类别培训日期培训地点授课单位（老师）参加培训人员培训效果备注填表： 审核： 日期： 年 月 日试验检测仪器设备（参考标准、有证标准物质）一览表试验室名称：四川智通路桥工程技术有限责任公司厦沙高速公路泉州德化段A7合同段工地实验室 第 页 共 页 序号设备名称设备编号规格型号生产厂家出厂日期出厂编号购置日期测量范围准确度检定/校准周期备注填表： 审核： 日期： 年 月 日试验检测仪器设备计量管理情况登记表试验室名称：四川智通路桥工程技术有限责任公司厦沙高速公路泉州德化段A7合同段工地实验室 第 页 共 页
4、序号设备名称设备编号规格型号计量管理方式检定/校准周期检定/校准单位检定/校准日期有效日期是否需要期间核查备注填表： 审核： 日期： 年 月 日试验检测仪器设备使用记录试验室名称：四川智通路桥工程技术有限责任公司厦沙高速公路泉州德化段A7合同段工地实验室 第 页 共 页设备名称： 设备编号：序号日期样品名称样品编号设备状况使用人备注使用前使用后填表： 审核： 日期： 年 月 日试验检测仪器设备维护记录试验室名称：四川智通路桥工程技术有限责任公司厦沙高速公路泉州德化段A7合同段工地实验室 第 页 共 页 设备名称设备编号规格型号维护时间维护内容维护人备注 填表： 审核： 日期： 年 月 日 试验
5、检测仪器设备期间核查情况登记表 试验室名称：四川智通路桥工程技术有限责任公司厦沙高速公路泉州德化段A7合同段工地实验室 第 页 共 页 序号设备名称设备编号规格型号检定校准周期检定校准日期核查方式核查人员核查日期核查结果备注填表： 审核： 日期： 年 月 日样品取样单样品名称规格型号批号编号生产厂家/产地/取样地点取样数量代表数量工程部位/用途进场日期取样日期取样人/见证人备注_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
6、_ 样品名称规格型号批号编号生产厂家/产地/取样地点取样数量代表数量工程部位/用途进场日期取样日期取样人/见证人备注注：如果为共同取样，各方都应在取样单上签字，并分别留存一份。样品取样登记表试验室名称：四川智通路桥工程技术有限责任公司厦沙高速公路泉州德化段A7合同段工地实验室 第 页 共 页 序号样品名称规格型号批号/编号生产厂家/产地/取样地点代表数量工程部位/用途进场日期取样日期取样人样品编号备注填表： 审核： 日期： 年 月 日标准养护室（箱）试件出入登记表试验室名称：四川智通路桥工程技术有限责任公司厦沙高速公路泉州德化段A7合同段工地实验室 第 页 共 页 序号样品名称样品编号成型时间
7、样品数量入室箱时间存放位置存放人计划试验日期备注填表： 审核： 日期： 年 月 日样品留样登记表试验室名称：四川智通路桥工程技术有限责任公司厦沙高速公路泉州德化段A7合同段工地实验室 第 页 共 页 序号样品名称样品编号品种规格批号编号生产厂家产地/取样地点代表数量取样日期留样日期留样期限处理情况备注填表： 审核： 日期： 年 月 化学品（试剂）购置情况登记表 试验室名称：四川智通路桥工程技术有限责任公司厦沙高速公路泉州德化段A7合同段工地实验室 第 页 共 页 序号化学品（试剂）名称化学品（试剂）分类生产厂家规格购置总量购置日期有效日期纯度保管人备注填表： 审核： 日期： 年 月 日化学品（
8、试剂）领用记录试验室名称：四川智通路桥工程技术有限责任公司厦沙高速公路泉州德化段A7合同段工地实验室 第 页 共 页 领用日期化学品（试剂）名称领用数量用途领用人剩余数量保管人备注填表： 审核： 日期： 年 月 日标准溶液配制记录试验室名称：四川智通路桥工程技术有限责任公司厦沙高速公路泉州德化段A7合同段工地实验室 第 页 共 页 溶液名称溶液浓度介质配置依据用途配置日期/有限期限配置数据配置人备注填表： 审核： 日期： 年 月 日标准养护箱温度、湿度监控记录试验室名称：四川智通路桥工程技术有限责任公司厦沙高速公路泉州德化段A7合同段工地实验室 日期： 年 月 检查日期检查时间温度（）相对湿度
9、（%）记录人检查日期检查时间温度（）相对湿度（%）记录人11721831942052162272382492510261127122813291430153116填表： 审核： 日期： 年 月 日标准（规范、规程）一览表试验室名称：四川智通路桥工程技术有限责任公司厦沙高速公路泉州德化段A7合同段工地实验室 第 页 共 页 序号标准代号标准名称份数受控编号发布日期实施日期备注填表： 审核： 日期： 年 月 日_试验检测结果报告台账试验室名称：四川智通路桥工程技术有限责任公司厦沙高速公路泉州德化段A7合同段工地实验室 第 页 共 页 序号样品编号规格型号生产厂家/产地/取样地点报告日期报告编号试验检测参数检测结论备注填表： 审核： 日期： 年 月 日不合格试验检测结果报告台帐试验室名称：四川智通路桥工程技术有限责任公司厦沙高速公路泉州德化段A7合同段工地实验室 第 页 共 页 序号样品名称样品编号规格型号生产日期/产地/取样地点报告日期报告编号不合格参数及结果处理情况试验人备注填表： 审核： 日期： 年 月 日外委试验管理台帐试验室名称：四川智通路桥工程技术有限责任公司厦沙高速公路泉州德化段A7合同段工地实验室 第 页 共 页 序号样品名称样品编号规格型号生产厂家/产地/取样地点样品数量委托日期接受委托单位接受委托单位资质（等级）证书编号备注填表： 审核： 日期： 年 月 日