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1、口腔执业医师基础知识：抗感染免疫机制2017 口腔执业医师基础知识：抗感染免疫机制抗感染免疫机制非特异性免疫（天然免疫）:屏障结构：1.皮肤与粘膜2.血脑屏障3.胎盘屏障吞噬细胞体液因素：1. 补体2. 溶菌酶3. 防御素特异性免疫（获得性免疫）：1. 体液免疫2. 细胞免疫一、非特异性免疫机制（一）屏障结构1. 皮肤与黏膜屏障：1.机械阻挡、纤毛运动等2.分泌杀菌物质3. 菌群拮抗作用2. 血脑屏障：软脑膜+脉络膜+脑毛细血管+星状胶质细胞3胎盘屏障：母体子宫内膜的基蜕膜+胎儿绒毛膜（二）吞噬作用吞噬细胞：1. 大吞噬细胞：血液中单核细胞和组织中巨噬细胞2. 小吞噬细胞：血液中中性粒细胞吞噬
2、杀伤过程：趋化一接触一吞入一杀灭与消化一残渣排除杀伤机制1. 依氧杀菌机制 呼吸爆发（需分子氧参加）摄入细菌后，吞噬细胞（糖的分解、蛋白质合成、膜磷酸化、酶 活性）均加强。分子氧被还原为多种：1.活性氧中介物（ROI）: H202、02-、0H-、 02等对细菌均有直接毒性作用（破坏细菌的DNA、蛋口质和膜脂类）2. 活性氮中介物（RNI）： NO、N02-、N03-等 髓过氧化物酶（MPO）:存在于溶酶体中，与H202及氯化物的共 同参与，对细菌、真菌等具有强大杀伤活性。2.非依氧杀菌机制酸性作用：糖分解产酸而导致pH下降，抑制细菌生长而杀菌。溶酶体酶及杀菌蛋白：溶酶体、乳铁蛋白、蛋白水解酶
3、、核酸酶、 酯酶等对细菌有杀伤、消化、分解作用。吞噬作用的后果完全吞噬：病原体在吞噬溶酶体内被杀灭、消化、排除残渣的过 程。（5-10分钟死亡，30-60分钟破坏）不完全吞噬：只被吞噬，却不被杀死。对机体不利：1.病原体得 以保护、不受抗体、药物的作用2.病原体在吞噬细胞内增殖，导致 吞噬细胞死亡3.随吞噬细胞游走造成更广泛的.扩散。组织损伤：吞噬过程中，溶酶体酶（水解酶）也能破坏邻近的正常 组织，造成组织损伤和炎症反应。（三）自然杀伤细胞（NK细胞）：为一种非特异性免疫细胞，不用 抗原刺激，不受MHC限制，直接杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞。（四）体液因素：1.补体2.溶菌酶3.防御素二、特异性免疫效应机制（一）体液免疫抗体的作用：1.抑制病原体黏附2.调理吞噬作用3. 中和细菌外毒素4.溶菌作用5.抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用 （ADCC）（二）细胞免疫：1.细胞毒T细胞（CTL）直接杀伤靶细胞2.效应T 细胞（Thl）产生细胞因子发挥作用（三）黏膜免疫（mucosalimmunesystem MIS）