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1、口腔执业医师考点：牙周病的修复治疗口腔执业医师考点：牙周病的修复治疗一、牙周病的特点牙周病为慢性炎症其反复发作渐进性发展，临床上主要以牙槽骨 吸收牙齿松动为症状，渐而引起咬合创伤使牙齿移位，最后造成牙 齿的缺失，剩余牙支持力差，造成修复治疗困难。二、牙周病的治疗1. 控制炎症除龈上洁治外龈下刮治是关键需要清除结石使牙龈上 皮再附着。中度以上的牙周病则需要进行牙周手术包扌舌根面平整牙 槽骨修整去除牙周袋消除病灶使上皮再附着。手术后尽可能做到门 诊随访定期复查以控制菌斑，防止牙周病快速发展。2. 根管治疗其目的是阻断供应牙髓的血供，促进局部血液微循环。 防止发生逆行性牙髓炎即牙髓牙周综合症，同时也
2、为修复创造条件。三、牙周病的修复治疗1. 修复治疗的'意义固定松动的牙齿使之成为多根巨牙，共同抵 抗咬合力或减少义齿固位体给基牙扭力，同时重建或调整咬合关系 去除咬合创伤，促进牙周愈合。2. 固定义齿修复通常少数牙缺失基牙有较良好的支持力时采用冠 桥修复，需注意的是冠缘与龈缘平齐无悬突避免刺激牙龈，牙间隙 拓宽保持锥间隙以便保持自洁和清洁。较长的冠桥尽量分组固定活 动连接，一旦发生问题时容易检修。可采用的形式有全冠、嵌体、 高嵌体、半冠。3. 固定一活动联合少数牙缺失前端或后端游离缺失时可采用一组 牙齿或两组牙齿的固定，使组牙支抗力大于摘脱、扭力等，有利于 剩余牙的稳固。设计时应正确选
3、择固定与活动连接方式，使支持力 大于义齿的咬合力。可采用的形式有套筒冠。附着体、卡环。4. 活动义齿修复多数牙缺失时或无经济能力者可采用的修复方式, 设计时采用短卡环臂、邻间钩、I型卡环和连续性对抗舌臂，基牙 应进行必要倒凹调整、共同就位道，成为既能固定住松动牙又便于 摘戴。设计整体铸造支架稳固性比较好。设计覆盖义齿可以保护多 数牙缺失的孤立基牙，又能增加义齿支持力。设计根面覆盖、内冠 覆盖+磁性固位可减少孤立基牙的扭力，延长基牙的寿命。四、修复治疗需总体考虑的问题1. 修复前需要检查牙列是否拥挤、牙齿是否移位、咬合曲线与咬 合关系正常与否、垂直距离与颌位是否正确、牙冠的垂直轴向力如 何，如有问题修复尽可能一并解决。2. 修复前还需要检查牙周炎症控制，隋况、牙齿的松动度、牙齿 的数目等情况，最后决定修复类型，最好有几个方案可供病人选择。3. 修复前还需要了解患者的要求、患者的期望值、患者的经济能 力，提高治疗的把握度。关键在于修复效果及愈后。五、对修复治疗愈后的预测一般来说修复治疗前牙槽骨吸收1/2者三、四年;牙槽骨吸收 1/3者五、六年;牙槽骨吸收者1/4七、八年后再可能出现问题。但 固定效果好、坚持牙周复查者愈后好。